心内科常用药物作用及不良反应

1、药名剂量用法作用不良反响使用时本卷须知硝酸甘油注25mg+静脉滴用于冠心病心绞痛的治疗及1.头痛：可于用药后立1.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小射液注预防,也可用于降低血压或即发生,可为剧痛和呈剂量,过量可能导致耐受现象.2.小剂治疗充血性心力聂竭.持续性.2/图可发生量可能发生严重低血压,尤其在直立位眩晕、虚弱、心悸和其时.3.应慎用于血容量缺乏或收缩压低他体位性低血压的表的患者.4.发生低血压时可合并心动过现,尤其在直立、制动缓,加重心绞痛.5.加重肥厚梗阻型心的患者.3.治疗剂量肌病引起的心绞痛.6.易出现药物耐受可发生明显的低血压性.7.如果出现视力模糊或口干,应停反响,表现为恶心、

2、呕药.8.剂量过大可引起剧烈头痛.9.吐、虚弱、出汗、苍白静脉滴注本品时,由于许多塑料输液器和虚脱.4.晕城、面可吸附硝酸甘油,因此应米用非吸附本红、药疹和剥脱性皮炎品的输液装置,如玻璃输液瓶等.10.均启报告.静脉使用本品时须采用避光举措.去乙酰毛花12ml静脉注1 .主要用于心力衰竭.由于 其作用较快,适用于急性心 功能不全或慢性心功能不全 急性加重的患者.2,亦可 用于限制伴快速心室率的心 房颤抖、心房扑动患者的心 室率.3.终止室上性心动1 .常见的不良反响包甘注射液1射括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐刺激延髓中枢、下腹痛、异常的无力、软弱.2.少见的反响包括：视力模糊或&q

3、uot;黄过速起效慢,已少用.视"中毒病症、腹泻、中枢神经系统反响如精神抑郁或错乱.3.罕见的反响包括：嗜睡、头痛及皮疹、尊麻疹过敏反响.4.在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重1.以下情况慎用：1低钾血症；2 不完全性房室传导阻滞；3高钙血症； 甲状腺功能低下；5缺血性心脏 病；6急性心肌梗死早期AMI ; 7 心肌炎活动期；8肾功能损害.2.用 药期间应注意随访检查：1血压、心 率及心律；2心电图；3心功能监 测；4电解质尤其钾、钙、镁；5 肾功能；6疑有洋地黄中毒时,应作 地高辛血药浓度测定.3.过量时,由 于蓄积性小,一般于停药后12天中毒 表现可以消退.要,最常见者为室性早

4、搏,约占心脏反响的 33%其次为房室传导 阻滞,阵发性或加速性 交界性心动过速,阵发 性房性心动过速伴房 室传导阻滞,室性心动 过速、窦性停搏、心室 颤抖等.儿童中央律失 常比其他反响多见,但 室性心律失常比成人 少见.新生儿可有P-R 问期延长硫酸镁静脉注可作为抗惊厥约.常用于妊皮肤潮红,出汗,口干,1应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如娠高血压.降低血压,治疗先恶心,呕吐,头晕,心射兆子痫和子痫,也用于治疗慌,严重者引起呼吸抑肾功能不全应慎用,用药量应减少.早产制2有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用 或不用.3每次用药前和用药过程中,定时做膝 腱反射检查,测定呼吸次数,观察排尿 量,抽血查血镁浓

5、度职出现膝腱反射明 显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于 1416次,每小时尿量少于 2530ml 或24小时少于600ml,应及时停药.4用约过程中突然出现胸闷、胸痛、呼 吸急促,应及时听诊,必要时胸部 X线 摄片,以便及早发现肺水月中.5如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用的为10%»萄油酸钙注射液10ml缓慢注射.单硝酸异山梨酯注射液20mg5ml静射脉注的长期治疗；心绞痛的预防； 后持续心绞痛的治疗；与或 联合应用,治疗慢性充血性.|用药初期可能会出现 硝酸酯引起的血管扩低充盈压的急性心急梗死患者,应预防 收缩压低于 90mmHg和/或狭下、体位 性低血压及者慎用.张性

6、头痛,通常连续使 |用数日后,病症可消失.还可能出现、直立性低血压和反射性 心动过速.偶见血压明 显降低、心动过缓、心绞痛加重和军厥.胺碘酮注射同3ml静脉注适用于利多卡因无效的室性 心动过速和急诊限制房颤、 房扑的心室率.【用法和用 量】静脉滴注：负荷量按体1 .心血管系统：较其注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动射他抗心律失常药对心血管的不良反响要少.主要包括：1窦性心过速开展成室颤时可用直流电转复.由 十本品半衰期长,故治疗不良反响需持 续510天静注时产生低血压.重3mg/kg,然后以1min动过缓、一过性窦性停维持,6小时后减至搏或窦房阻滞,阿托品1mg/min, 一 日总量 1200

7、mg不能对抗此反响.2以后逐渐减量,静脉滴注胺房室传导阻滞.3偶碘酮最好不超过34天.有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速. 4促心律失常作用,特别是长期大剂量和 伴有低钾血症时易发 生.普罗帕酮注35mg静脉注用于阵发性室性心动过速、1.早期的不良反响有射液射阵发性室上性心动过速及预头痛,头晕、闪耀,其激综合征伴室上性心动过n后可出现胃肠道障碍速、心房扑动或心房颤抖的如恶心、呕吐、便秘等.预防.也可用于各种早搏的也有出现房室阻断症状.后两例在连续服用1 .心肌严重损害者慎用.I2 .严重的心动过缓,肝、肾功能不全, 明显低血压患者慎用.3 .如出现窦房性或房室性传导高度阻滞 时,可静注乳酸钠

8、、阿托品、异内肾上 腺素或间羟肾上腺素等解救.无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重治疗.两周后出现胆汁郁积性肝损伤的报道,停药后24周各酶的活性均恢复正常.据认为这,病理变化属于过敏反响及个体因素性.尿激酶注射液肌注本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗.包括急性广偶有恶心,呕吐,心率加快静点泛性肺栓塞、胸痛612小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、病症短于36小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞病症严重的骼-股静脉血栓形成者.也用于人工心瓣房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者, 严重充血性心力衰竭、心源性休克、严 重低血压及对该药过敏者禁用.1用药原那么是小剂量、馒滴速2禁止直接静脉

9、注射3告知孕妇及家属不能自行调节滴速4告知孕妇在输液过程中如有腹部持续性剧烈疼痛、呼吸困难等不适,应及时告知医护人员手术后预防血栓形成,保持J 血管插管和胸腔及心包腔引 流管的通畅等.溶栓的疗效 土 匀需后继的肝素抗凝加以维 持.硝普钠注射50mg静脉注1、于高血压急症,如高血压1麻醉中限制降压时突1、本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴液射或泵入危象、高血压脑病、恶性高然停用本品,尤其血药注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑J血压、嗜铭细胞瘤手术前后浓度较局而突然停药纸或铝箔包裹避光.新配溶液为淡棕色,阵发性高血压等的紧急降时,可能发生反跳性血如艾为喑棕色、橙色或监色,应弃去.压,也可用于外科麻醉

10、期间压升高.2以下三种情溶液的保存与应用/、应超过 24小时.溶进行限制性降压.2、用于急况出现不良反响：1液内不宜参加其他药品.2、配置溶液性心力衰竭,包括急性肺水血压降低过快过剧,出只口静脉慢速点滴,切/、口直接推注.月中.亦用于急性心肌梗死或现眩晕、大汗、头痛、最好使用微量输液泵,这样可以精确控瓣膜二尖瓣或主动脉瓣肌肉颤搐、神经紧张或1制给药速度,从而减少不良反响发生率.关闭/、全时的急性心力衰焦虑,烦躁、胃痛、反3、对诊断的干扰：用本品时血二氧化射性心动过速或心律 不齐,病症的发生与静 脉给药速度有关,与总 量关系不大.减量给药 或停止给药可好转.2硫氟酸盐中毒或 超量时,可出现运动失

11、 调、视力模糊、澹妄、 眩晕、头痛、意识丧失、 恶心、呕吐、耳鸣、气 短.停止给药可好转.3氟化物中毒或超 量时,可出现反射消碳分压、PH值、碳酸氢盐浓度可能降低； 血浆氟化物、硫氟酸盐浓度可能因本品 代谢后产生而增高,本品超量时动脉血 乳酸盐浓度可增高,提示代谢性酸中毒. 4、以下情况慎用：1脑血管或冠状 动脉供血缺乏时,对低血压的耐受性降 低.2麻醉中限制性降压时,如有贫 血或低血容量应先予纠正再给药.3脑病或其他颅内压增高时,扩张脑血管可进一步增高颅内压.4肝、肾功能 损害时,本品可能加重肝、肾损害.5 甲状腺功能过低时,本品的代谢产物硫 氟酸盐可抑制碘的摄取和结合,因而可失、昏迷、心音

12、遥远、能加重病情.6肺功能不全时,本品低血压、脉搏消失、皮可能加重低氧血症.7维生素B12缺肤粉红色、呼吸浅、瞳乏时使用本品,可能使病情加重孔散大.应停止给药并 对症治疗(参看药物 过量).(4)皮肤： 光敏感与疗程及剂量 有关,皮肤石板蓝样色 素沉着,停药后经较长 时间(12年)才渐 退.其他过敏性皮疹, 停药后消退较快.氯化钾注射液10ml 1g泵入或1、治疗各种原因引起的低钾1、静脉滴注浓度稀释后血症,如进食缺乏、呕吐、较局,速度较快或静脉静点1严重腹泻、应用排钾性利尿|较细时,易刺激静脉内 膜引起疼痛.2、滴注药、低钾性家族周期性麻痹、速度较快或原后肾功长期应用糖皮质激素和补充能损害时,应注意发生禁忌：直接静脉滴注与推注1、输液速度慢2、见尿补钾3、钾浓度不超过L(45mmol/L)高渗葡稳糖后引起的低钾血局钾血症.一旦出现局4、心室性心动过速、短阵、