压疮危险因素评价表

1、压疮危险因素评估表床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期:压疮发生危险因素评估表Barden评分表分值工程1分2分3分4分评估日期感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力卧床轮椅偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能缺乏够足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题总评分注：15-18分：轻度危险；12-14分：中度危险；10-11分：高度危险；9分以下：极度危险评分 18分,患者有发生压疮的危险,建议采取预防举措；评分W 14分,每周评估一次难免压疮申报Barden评分12分以下：口是,口否预防举措：1、一般处理口

2、：视病情定时变换体位+保持床单元清洁、枯燥、平整 +保持皮肤清洁枯燥+严格交接班,详细观察记录皮肤情况.2 、二级处理口： 一般处理 +卧气垫床或局部减压举措.3、其它举措： 使用说明：1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人.2、评分w 18分应填写?压疮危险因素评估表?,在相应栏内填写分值；评分 12分以下应填写?难免 压疮申报与监控记录?,上报护理部.填表人签字:填表日期： 年 月曰护士长签字:科室床号姓名性别年龄住院号诊断：压疮发生或进院日期：年 月 日时 分压疮发生地点：口家

3、庭口养老院 其他医院其他来源 口院内部位面积(cmx cm)分 级创面 情况部位面积(cmx c m)分 级创面 情况舐尾椎骨处雕部坐骨处脊柱股骨粗隆处肘部跟骨处膝部足踝处枕骨处肩胛骨处其它护理举措：口床头挂警示牌 口给予减压用具如气垫床口定时翻身,正确搬运病人口增强营养口保持床单元及衣物整洁和舒适口其它填报人签名：填报日期：年 月日护士长签名：告知病情记录：告知患者或家属,患者属于高危险容易患压疮者,并告知其相关本卷须知.患者或家属签名确认：时间：年 月日 时分中 期 监 控压疮转归：伤口大小：伤口情况：口红月中 口渗血渗液 口溃疡 口化脓 口坏死 口恶臭 口其他压疮治理组意见：口痊愈 口好

4、转 口无扩展 口扩展 签名：时间压疮转归：伤口大小：伤口情况：口红月中 口渗血渗液 口溃疡 口化脓 口坏死 口恶臭 口其他压疮护理组意见：口痊愈 口好转 口无扩展 口扩展 签名：时间终 期 评 估口痊愈 口好转 口无拼展 口拼展压疮大小：口出院口死亡口其它护士长审核签名：时间：难免压疮申报与监控记录床号姓名性别年龄住院号诊断：Barden评分总分：分请在适当的分值上打,所有,数字相加即为Barden评分总分感觉1.完全受限2.非常受限3.轻度受限4.未受损潮湿1.持续潮湿2.潮湿3.有时潮湿4.很少潮湿活动力1.限制卧床2.可以坐椅子3.偶尔行走4.经常行走移动力1.完全无法移动2.严重受限3.轻度受限4.未受限营养1.非常差2.可能缺乏够3.足够4.非常好摩擦力和男切力1.有问题2.有潜在问题3.无明显问题干预举措：口床头挂警示牌口给予减压用具如气垫床口定时翻身,正确搬运病人增强营养口保持床单元及衣物整洁和舒适其它告知病情记录：告知患者或家属,患者属于高危险容易患压疮者,并告知其相关本卷须知.患者或家属签名确认：时间：年 月日 时分中报人：申报时间：护士长审核并签名：中报 是否同意申报同意不同意护士长签名：日期：监控记录中期评估：分压疮口未发生发生口继续监控口停止监控护士签名：日期：中期评估：分压疮口未发