规培资料大全-全科医学考试题库-28

1、全科练习 一 .单项选择题(共90题,每题1分) 1 .健康人尿量一般为原尿量的 A.1/0 B.1/100B.1/100 C.1/200 D.1/300 E.1/400 2 .巨大甲状腺月中患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后发现患者烦躁不安,口唇发甜,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130次/分,血压21.3/13.3kPa (160/100mmHg),检查切口无月中胀,引流管内仅少许陈旧性血液,此患者的手术并发症是 A.甲状腺危象 B.双侧喉上神经损伤 C.出血致气管受压 D.喉头水月中 E.E.双侧喉返神经损伤 3 .男,32岁.胸部被汽车撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛,查体：脉搏80

2、次/分,血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa),呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在,其诊断可能性最大为 A.气胸 B.血胸 C.血气胸 D.多根多处肋骨折 E.E.单纯性肋骨骨折 4 .患者,男性,62岁,体检胸片提示肺部结节.最有可能的选择是 A.A.左肺周围型肺癌 B.空洞型肺结核并支气管播散 C.支气管扩张并感染 D.慢性肺脓月中 E.左肺结核球 5 .男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95rnmHg,心率110次/分,伴偶发性室早,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳 A.口服卡托普利 B.口服地尔硫蕈 C.静注利多

3、卡因 D.口服美西律 E.E.静注美多洛尔继以口服 6 .男性,68岁,体检：心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最 响,血压170/90mmHg,胸片示主动脉增宽、扭曲,心影靴形.最可能诊断 A.风湿性主动脉瓣关闭不全 B.先心病,二叶式主动脉瓣 C.C.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全 E.高血压性心脏病 7 .62岁,女性,既往有高血压病史.忽然呼吸困难,查心电图Vi、Vi、RS, V7、V8有Q波达0.04秒,CPK200U,最可能诊断为 A.下壁心肌梗死 B.前壁心肌梗死 C.肺梗死 D.高侧壁心肌梗死 E.E.正后壁心肌梗死 8 .对肠结核

4、的诊断有重要意义的检查疗法是 A.大便及痰液都找到抗酸杆菌 B.乙状结肠镜检查 C.C.X X 线钢剂检查 D.OT试验 E.血沉 9 .肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于 A.结核病早期 B.肺结核空洞形成 C.肺结核继发感染 D.结核球 E.E.并发支气管内膜结核 10 .治疗急性肝衰竭时,应限制使用的药物是 A.支链氨基酸 B.葡萄糖注射液 C.谷氨酸钠 D.D.脂肪乳剂 E.乳果糖 11 .既能抑制甲状腺激素的合成,又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是 A.甲硫氧喀噬 B.B.丙硫氧喀噬 C.甲琉咪唾他巴口坐 D.普奈洛尔心得安 E.复方碘剂 12 .急性阑尾炎时的典型压痛是麦氏

5、点压痛,麦氏点代表 A.炎症最重的部位 B.盲肠的位置 C.阑尾头端的部位 D D.阑尾根部的部位 E.回盲瓣的部位 13 .女性,10岁,1周前患上感,1天来全腹痛,体温38C,全腹压痛,轻度肌紧张.肠音消失,穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液,诊断应考虑 A.消化性溃疡穿孔 B.胆囊穿孔 C.C.原发性腹膜炎 D.急性胰腺炎 E.阑尾炎穿孔 14 .严重低蛋白血症的水月中病人,消除水月中最适宜最经济的方法是 A.速尿 B.布美他尼 C.白蛋白 D.血浆 E.E.利尿剂+ +中分子右旋糖酉干 15 .男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性 痰,伴右侧胸痛.查体体温

6、39C,急性病容,口角和鼻周有疱疹.心率110次/分.律齐.血白细胞11X109/L,胸片示：浓密的炎性阴影中有空洞,气液平面. 最可能的诊断是 A.干酪性肺炎 B.B.急性肺脓月中 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎 16 .男,35岁.有胃溃疡病史,今日早饭后,忽然上腹痛,拒按.查体：腹壁呈板状僵硬.该患者可能的诊断为 A.阑尾炎 B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.D.溃疡穿孔 E.肠梗阻 17 .高血压患者,忽然胸闷,气短,咳嗽.不能平卧.查体：血压180/ 100mmHg,心尖区舒张期奔马律,心率120次/分,两肺底湿性啰音,以下哪组治疗最为适宜 A.地高辛,氢氯嚷嗪,

7、美托洛尔 B.吠塞米,硝酸甘油 C C.毛花甘丙,吠塞米,硝普钠 D.甘露醇、降压灵、地西泮 E.酚妥拉明,氨茶碱 18 .患者,男,60岁,面色逐渐苍白,乏力伴牙龈出血半年,检查Hb60g/L,WBC3.3X109/L,PLT35X109/L,经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合 征,为进行FAB分型,最重要的检查是 A.网织红细胞 B.骨髓铁染色 C.染色体检查 D.D.骨髓活检 E.血清铁检查 19 .下面有关哮喘特征的描述中不准确的是 A.A.凡气道反响性增高者都是支气管哮喘 B.不同程度的可逆性气道阻塞 C.反复发作性呼气性呼吸困难 D.典型发作时可闻及哮鸣音 E.可自行缓解或经治

8、疗后缓解 20 .以下需要急行胆道减压的疾病是 A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.十二指肠梗阻 D.D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.腱囊结石嵌顿 21 .有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因,以下不正确的选项是 A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合 B.低流量吸氧可以预防PaCC2迅速增加 C C.低流量吸氧在 COPDCOPD 患者比正常人可以更有效地提升 PaOPaO2 2 D.COPD患者红细胞的携氧水平增强 E.使CCPD患者体内的氧在组织释放增加 22 .诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术,在诊断腹部损伤时,其阳性率可达 A.A.90%90% B.80% C.70% D.60%

9、 E.50 23 .2型糖尿病的主要死亡原因是 A.酮症酸中毒 B.B.心脑血管病变 C.糖尿病肾病 D.非酮症糖尿病高渗性昏迷 E.感染 24 .ARDS的以下诊断中错误的选项是 A.存在ARDS致病因素.排除急性左心衰及心肺、胸慢性疾患 B.急性呼吸窘迫,呼吸率30次/分,Pa68kPa(FiO2=20.9%),或Pa6/FiO2026.6kPa C.X线片可见突发的双肺毛玻璃样变或弥漫性浸润 D.总呼吸顺应性26.7kPa(FiO2=100%) E.E.肺毛细血管楔压(PAWP)PAWP) 2.4kPa2.4kPa 25 .目前最常见的肺炎是 A.病毒性肺炎 B.B.细菌性肺炎 C.支原

10、体所致肺炎 D.真菌性肺炎 E.卡氏肺抱子菌所致肺炎 26 .肠梗阻的四大共同表现是 A.腹痛、肠型、呕吐、便闭 B.B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 E.腹痛、便闭、肠型、腹胀 27 .男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者.血气分析：pH7.25, PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3O-30mmol/L.对其酸碱失衡的治疗举措应为 A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.E.改善通气功能 28 .早期食管癌的X线表现是 A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 B.长的不规那么线状狭窄

11、 C.半月状压迹,黏膜光滑完整 D.食管黏膜申珠状改变 E.E.黏膜呈局限性管壁僵硬 29 .女性,78岁,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死.查体发现：BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发纲,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻第4心音,最可能的诊断是 A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染 B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常 C.C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭 D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克 E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞 30 .以下关于疾病与疼痛类型关系的表达,哪项是错误的？ A.血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼

12、痛 B.动脉硬化性闭塞症,下垂患肢可缓解疼痛 C C.下肢动脉闭塞病变严重者,高温热敷能缓解疼痛 D.下肢静脉曲张时,下垂患肢可加重胀痛 E.动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重 31 .我国引起肝硬化的最常见的原因是 A.酒精中毒 B.营养障碍 C.C.病毒性肝炎 D.胆汁淤积 E.循环障碍 32 .男性,65岁,身高160cm,体重70kg,尿糖,糖耐量试验结果为空腹 5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L.应考虑为 A.可诊为糖尿病 B.B.可排除糖尿病 C.糖耐量低减 D.无临床意义 E.以上都不是 33 .判定心力衰竭代偿期的主

13、要指标是 A.心脏扩大 B.心肌肥厚 C.心率加快 D.D.心排血量增加甚至接近正常 E.回心血量增加 34 .左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称.眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲.病变部位是 A.A.右枕叶皮质 B.左侧内囊 C.右侧内囊 D.左侧脑桥 E.右侧脑桥 35 .如患者误服强碱性溶液后,不能用来口服治疗的是 A.牛奶 B.蛋清 C.冷生理盐水 D.弱酸性液体 E.E.弱碱性液体 36 .52岁男性,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压25/12kPa,应迅速给予 A.止血治疗 B.降血压治疗 C C.降颅压治疗 D.维持生命体征 E.防治

14、血管痉挛 37 .血栓闭塞性脉管炎的特征是 A.没有间歇性跛行 B.B.游走性血栓性浅静脉炎 C.累及内脏 D.肢体皮肤正常 E.与酒精中毒有关 38 .女,66岁,慢性支气管炎并阻塞性肺气月中病史20余年.3天前咳嗽、 咳痰加重,血气分析结果如下：pH7.23,氧分压55mmHg,二氧化碳分压74mmHg,碳 酸氢根16mmol/L,碱剩余-6.考虑对酸碱平衡的诊断以下哪项正确？ A.只有代谢性酸中毒 B B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.只有代谢性碱中毒 D.只有呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 39 .对十二指肠溃疡采用高迷走神经切断术时,附加幽门成形术的作用是 A.减

15、少溃疡复发 B.利于消化与吸收 C.预防发生腹泻 D.D.预防发生胃潴留 E.进一步降低胃酸 40 .关于甲状腺滤泡状癌正确的选项是 A.多见于儿童 B.生长慢,属于低度恶性 C.来源于滤泡旁降钙索分泌细胞 D.D.有侵入血管的倾向 E.预后优于甲状腺乳头状腺癌 41 .男性,70岁,糖尿病10年,以往无心悸、 胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解.体检：心率100次/ 分,血压86/70mmHg,最可能诊断为 A.糖尿病酸中毒 B.不典型心绞痛 C.低血糖 D.变异型心绞痛 E.E.急性心肌梗死 42 .以下不属于阿米巴肝脓月中诊断要点的是 A.多

16、有阿米巴痢疾史 B.B.病情急、中毒病症重 C.肝月中大伴压痛 D.超声发现肝内囊液性占位灶 E.穿刺可抽出咖啡色脓液 43 .男性,42岁.因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为 A.胃穿孔 B.B.出血性胃炎 C.胃十二指肠溃疡出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.胃底癌出血 44 .急性脓胸最常继发于 A.A.肺部感染 B.胸部开放性损伤 C.膈下脓月中 D.脓毒血症 E.胸外科手术后 45 .患者,女,25岁.诊断原发性肾病综合征.病理类型微小病变.服雷公藤多昔片1mg/kgd,可能出现的副作用有 A.恶心、腹痛

17、B.闭经 C.血清转氨酶升高 D.白细胞数及血小板下降 E.E.以上均可能 46 .治疗肋骨骨折后疼痛,最有效的方法 A.口服药物 B.肌内注射镇痛 C.患者限制镇痛 D.肋间神经封闭 E.E.硬脊膜外腔插管镇痛 47 .普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是 A.卧床休息,补液 B.鼻导管给氧 C.退热止痛 D.祛痰止咳 E.E.选用敏感抗生素 48 .心力衰竭时以下哪些体液因子不升高 A.心钠肽 B.脑钠肽 C.精氨酸加压素 D.内皮素 E.E.内皮舒张因子 49 .肠梗阻的四大共同表现 A.腹痛、肠型、呕吐、便闭 B.B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D.便闭、腹

18、痛、肠音减弱、腹胀 E.腹痛、便闭、肠型、腹胀 50 .男,40岁,阵发性血压高1年,经血、 尿儿茶酚胺厦其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铭细胞瘤的诊断,那么以下哪一项有助于进一步的诊断 A.24小时动态血压监测 B.根底代谢率测定 C.C.酚妥拉明试验 D.ACTH兴奋试验 E.美替拉酮试验 51 .急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原那么,最主要的是 A.纠正水、电解质紊乱 B.使用足量有效的广谱抗生素 C.恢复血容量 D.改善和维持主要脏器功能 E.E.紧急手术 52 .尿毒症患者血液系统的临床表现为 A.低色素、小细胞性贫血 B.白细胞出现中毒颗粒、核左移 C.血小板异常增多 D D

19、.贫血常为中、重度 E.促红细胞生成素增加 53 .男性,35岁.稍长距离步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉、 怕冷,有麻木感.右足背动脉搏动减弱.应考虑 A.血栓性浅静脉炎 B.深静脉血栓形成 C.血栓闭塞性脉管炎营养障碍 D.D.血栓闭塞性脉管炎局部缺血 E.动脉粥样硬化症 54 .男性,22岁,反复关节疼痛3年,全身红色皮疹伴颜面浮月中1个月就诊.近1周出现发热、伴咳嗽,咯黄痰.查体：全身见多处红色斑丘疹,融合成片,口腔黏膜见数个溃疡,双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音.血抗ds-DNA+,ANAT,RFT,假设给予抗感染治疗,以下哪种药物不宜使用 A.西力欣

20、B.氧氟沙星 C.阿奇霉素 D.D.复方新诺明 E.甲硝晚 55 .消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层 A.黏膜层 B.黏膜下层 C C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层 56 .结肠癌月中块型哪一项错误 A.A.好发于左半结肠 B.月中瘤向肠腔内生长,瘤体大 C.生长慢转移晚 D.易发生溃烂,出血 E.不易引起肠狭窄及梗阻 57 .女,18岁.低热、咳嗽2个月.查体：消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结、稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结月中大.诊断为 A.A.原发性肺结核 B.肺癌 C.血行播散型肺结核 D.结核性渗出性胸膜炎 E.慢性纤维空洞型肺结核 5

21、8 .患者,男,42岁,寒战高热,右侧胸痛4天,查体：T39.5C,意识模糊右下肺呼吸音减弱,血常规15.2X09/L,N0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是 A.克雷白杆菌肺炎 B.B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.干酪性肺炎 E.病毒性肺炎 59 .患者,女,23岁.下肢水月中,腰酸,蛋白尿2周,血压140/90mmHg,尿蛋白(+),红细胞1012个/HP,白细胞510个/HP,颗粒管型13个/HP,尿比重1.013.尿量1000ml/d,尿蛋白定量3.8g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿.血浆白蛋白28g/L,球蛋白23g/L,血肌酊176/仙mol/L尿素氮7

22、.1mmol/L,血清 C330.50g/L,总胆固醇5.13mmol/L,双肾体积正常.诊断为 A.急进性肾炎+肾病综合征 B B.肾病综合征+ +急性肾炎综合征 C.慢性肾炎+肾病综合征 D.急性肾炎综合征 E.慢性肾盂肾炎 60 .鉴别血尿来源的主要方法是 A.尿潜血试验 B.观察血尿颜色 C.尿三杯试验 D.D.尿红细胞位相 E.尿胆原检测 61 .心室颤抖引起阿斯综合征时,屉有效的抢救方法是 A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.植入心脏起搏器 D.D.非同步电击复律 E.气管插管 62 .心功能按NYHA分级,心功能在 I I、IIII 级时其治疗举措是 A.应用洋地黄制

23、剂增强心肌收缩力 B.应用利尿剂减轻心脏前负荷 C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷 D D.适当休息,预防体力劳动,防治原发病与心力衰竭诱发因素 E.应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺 63 .急性弥漫性腹膜炎.常见原因中哪项是错误的 A.急性出血性胰腺炎 B.急性胃十二指肠溃疡玻缉孔 C.外伤性空腔脏器穿孔 D.肝破裂 E.E.绞窄性腹外疝 64 .关于贮存铁,以下哪项是错误的 A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在 B.铁蛋白主要在细胞质中 C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白 D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓 E.E.铁蛋白不溶于水,由皮肤细胞代谢 65 .对呼吸性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是 A

24、.pH B.PaCOB.PaCO2 2 C.BE D.ABE.SB 66 .患者,女,心脏联合瓣膜病10年,发热1个月,体温为372c37.6C,厌食,消瘦,贫血貌.确诊手段首选 A.胸部X线 B B.血培养 C.测定血红蛋白 D.心肌酶检查 E.测定血沉 67 .肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用 A.外括约迹灸深部 B.内括约肌 C.肛提肌 D.D.肛管直肠环 E.外括约肌皮下部 68 .女,65岁,发现颈部月中块6年,忽然月中块增大并伴有呼吸困难1天.查：下颈部前方可触及较硬月中物,气管左偏,月中物可随吞咽动作上下活动；CT示前上纵隔至颈根部巨大月中物,其间可见囊实性改变,最大可能疾

25、病是 A.胸腺瘤 B.神经源性月中瘤 C.巨大食管囊月中 D.D.胸骨后甲状腺月中继发月中块内出血 E.淋巴瘤 69 .患者,女,27岁,后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血月中,右侧瞳孔5mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作,正确诊断是 A.左额颍硬膜下血月中并脑疝 B.左额颍硬膜外血月中并脑疝 C.左枕头皮血月中并右额颍硬膜外血月中 D.左枕头皮血月中并左额颍硬膜下血月中 E.E.右额颍硬膜下血月中并脑疝 70 .慢性胃窦炎最主要的病因是 A.胆汁反流 B.非番体抗炎镇痛药 C.吸烟 D.饮酒 E.E.幽门螺杆菌感染 71 .确诊感染性心内膜炎,依照Duke诊断标准,主要标准中除了血培养阳性外,还应有 A.指甲下裂片状出血 B.B.新出现杂音或杂音较前加重 C.Janeway损害 D.Roth斑 E.转移性脓月中 72 .血AOTH水平不升高的库欣综合征,其病因可能是 A.支气管类癌 B.垂体ACTH细胞增生 C.垂体ACTH微腺瘤 D.小细胞肺癌 E.E.肾上腺皮质腺瘤 73 .男,44