全科医学主治医师专业知识-13试题

1、全科医学主治医师专业知识-13总分：100.02,做题时间：90分钟一、A1/A2型题总题数：8,分数:20.001. 患者,男性,68岁.慢性支气管炎病史.近 5天咳嗽咳痰加重,痰量增多,有较多黄脓痰,活动后气促 明显.体温38.1 C, WBC 10.9 10 9 /L,中性83%应选用以下哪种抗生素分数：2.50A. 庆大霉素800U,肌肉注射,每日2次B. 头抱吠辛酯片,0.5g,口服,每日2次 VC. 头抱他嚏复达欣针,2g,静脉点滴,每日2次D. 泰能针亚胺培南/西司他汀,1g,静脉点滴,每日3次E. 头抱哌酮钠/舒巴坦钠针,2g,静脉点滴,每日2次解析：解析目前该患者的诊断应为慢

2、支炎急性发作,出现病症加重、咳黄脓痰、发热、血象增高,符合 细菌感染征.常见的致病菌是：卡他莫拉球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌等.头抱吠 辛酯的抗菌谱已可覆盖这些常见致病菌,0.5g , 口服,每日2次的剂量已可到达杀灭致病菌的目的.C、DE三项是高档抗生素,价钱昂贵,含细菌超广谱酶抑制剂,且主要为针对院内感染、重症凶险感染、顽固 难治性感染的抗生素,该患者尚不需用如此高档的第三代头抱菌素及碳青霉烯类抗生素.A项剂量不合理,常用剂量应为80U,肌肉注射,每日2次.庆大霉素抗菌谱窄,属经验用抗生素时不宜选用,且肾毒性、 耳毒性较大,一般不作为老年人的首选.因此答案应是Bo2. 患

3、者,男性,57岁,嗜烟约35年.慢性咳嗽咳痰10余年,进行性气促加重 2年,被诊断为慢性支气管 炎、阻塞性肺气肿,其 X线胸片不会出现以下哪项分数：2.50A. 早期正常无明显变化,中、晚期可见肺纹理增加、粗乱B. 合并感染时有支气管周围炎症改变C. 合并感染时有支气管柱状扩张,肺纹理蜂窝状改变VD. 肺容量增大,肋间隙增宽,膈肌低平E. 心脏悬垂并狭长解析：解析C项为支气管扩张的典型 X线胸片表现,而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现,其余各项均是正确的.A、B两项主要为慢性支气管炎的 X线胸片表现,以E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现.3. 患者,男性,65岁,COPD10年病史,近来病

4、症加重伴呼吸困难.血气分析：pH 7.26 , PO2 : 52mmHg“ n 、日PCO2 : 78mmHg I 1: 35mmol/L,该患者的酸碱失衡是分数：2.50A. 呼吸性酸中毒失代偿B. 代谢性酸中毒失代偿C. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒VE. 代谢性酸中毒并代谢性碱中毒解析：解析结合原发病,pH降低,且PCO2升高,提示呼吸性酸中毒, I为代偿性升高,提示代谢性碱中毒,答案选Do4. 患者,女性,69岁.反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重.查体：体温 38.6 C ,双 下肺湿性啰音；心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿.

5、 WBC 12.1X 10 9 /L,中性82%诊断为 COPD!、性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰.关于应用洋地黄药物治疗,你不同意以下哪项分数：2.50A. 因出现急性左心衰,故应积极短期应用B. 因感染、气促未能有效限制,故应积极应用VC. 因感染、气促已有效限制,利尿药不能限制水肿,故应短期应用D. 因无明显感染征,仅表现为右心衰E. 选择快排泄的洋地黄类药物治疗解析：解析此时,洋地黄类药物的应用原那么是：出现急性左心衰.感染及呼吸功能已改善而利尿药 不能有效限制水肿.无明显感染征,仅表现为右心衰的患者.应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物 治疗,且应小剂量,为常规量的 1/22/

6、3 o应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症,以免发生洋地黄中 毒.所以,该题答案是 Bo5. 患者,女性,64岁.间断发作咳嗽、咳痰 10多年,进行性气促4年.咳嗽、发热、咳黄脓痰 2天,伴 气促加重.查体：体温 38.7 C,右下肺湿性啰音.心率 124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿.血象WBC 11.1 x 10 9 /L,中性82%诊断为COPDt性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰.关于利尿剂的应用,你不同意以下哪项分数：2.50A. 首选味塞米速尿,快速利尿消肿VB. 首选螺内酯安体舒通,40mg/d,缓慢利尿消肿C. 选用氢氯壤嗪,25mg/次,1 3次/天,4天D. 注意复查血钾浓

7、度,预防低钾低氯性碱中毒E. 水肿消失后即可停用利尿剂解析：解析关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原那么是：选用弱利尿剂,小剂量,短期使用.尿量 多时注意复查血钾浓度,注意补钾,预防低钾低氯性碱中毒,加重低氧血症.注意勿使过度利尿导致血 液浓缩,痰液因黏稠而难排出.因此,此题答案为A,速尿是强利尿剂.6. 一名65岁的女性因慢性咳嗽伴咳痰来到诊室.她每天咳出的痰超过2汤匙,其咳嗽已经持续了 3个月, 无潮热和消瘦.她在过去 2年曾有一次出现持续 3个月以上的类似慢性咳嗽伴咳痰,但是在不同的季节.这名患者最适宜的诊断是分数：2.50A. 季节性过敏B. 肺气肿C. 慢性支气管炎 VD. 哮喘E.

8、结核病解析：解析慢性支气管炎的定义是过去连续 2年,每年咳嗽咳痰3个月.季节性过敏是当过敏原流行时 产生的一种慢性咳嗽,伴咳痰.这位患者没有在同一季节发生病症,与季节性过敏不符.如果她常年慢性 过敏,她应该整年都有病症.肺气肿是终末细支气管远端的气腔永久扩大.肺气肿通常表现为呼吸急促、 气喘,或活动受限.X线可见肺气肿的改变,特别是疾病已开展后.哮喘可以表现为咳嗽.很多时候是夜 间咳嗽,且很少有痰,这名患者没说有喘的情况.7. 一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹.该皮疹发痒,查体可见多个在不同的开展阶段的丘疹、囊泡.一个星期后,她诉咳嗽,X线片发现肺中有一个渗出影.最有可能感染的

9、病原是分数：2.50A. 肺炎链球菌B. 肺炎支原体C. 卡氏肺囊虫D. 水痘病毒 VE. 莫拉菌解析：解析水痘性肺炎发生于约 20%水痘的成年人,于发生皮疹后37天出现.典型的水痘皮疹是出现不同开展阶段的丘疹、囊泡和结痂,可见发热、倦怠和瘙痒.鉴别诊断包括一些柯萨奇病毒和埃可病 毒感染,也会表现为肺炎和囊泡性皮疹.立克次体痘、立克次体感染也易被误认为是水痘.8. 一名65岁的男性慢性咳嗽超过 3年,咳清痰.他每天抽一包香烟,抽了20年并持续至今.胸部 X线显示充气过度,没有渗出.动脉血气示,pH 7.38,PCO 2 : 40mmHg PO 2 ： 65mmHg肺功能测定示 FEV1/FVC

10、 为65%最重要的治疗方式为分数：2.50A. 口服类固醇B. 家庭氧疗C. 广谱抗生素D. 戒烟方案 VE. 转诊肺专科医生解析：解析本患者的慢性咳嗽、肺充气过度、肺功能试验异常和吸烟史都符合慢性支气管炎.戒烟可降低肺恶变时机,并有多达 40%勺患者能成功戒除,尤其是当医生传递给患者强有力的拒绝吸烟讯息,并同时使用心理辅导和尼古丁替代方法时.当动脉血氧分压、低于55mmH寸连续低流量氧气是有益的.抗生素用于慢性肺疾病急性加重期,表现为发热、痰颜色改变和渐进性呼吸急促.口服肾上腺糖皮质醇激素有利 于一些患者,但用于那些吸入支气管扩张剂治疗没效的患者.二、A3/A4型题总题数：12,分数：80.

11、00男性,15岁,学生.突然出现畏寒、高热,体温高达40C,头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻, 同班同学也有相似病症.血常规检查示WBC 3.CX 10 9 /L , N 70%, L 30%.分数：6.001.最可能的诊断是分数：2.00A. 肺脓肿B. 急性上呼吸道感染C. 普通感冒D. 流行性感冒VE. 支气管炎解析：解析该患者无明显局部呼吸道病症,全身中毒病症明显且具有传染性,符合流行性感冒的特点, 应选Do2.应及早应用哪类药物分数：2.00A. 大环内酯类B. 抗感冒复合剂C. 抗细菌药物D. 抗病毒药物VE. 青霉素类解析：解析诊断为流行性感冒,应及早给予抗病毒药物.有研

12、究说明,48小时内给药最好.3.假设继发金黄色葡萄球菌肺炎,经验性治疗不应选用分数： 2.00A. 青霉素B. 头抱哇唏C. 克林霉素D. 氟喳诺酮E. 三代头抱菌素 V解析：解析三代头抱菌素主要对革兰阴性杆菌作用强,对革兰阳性球菌的作用不如一、二代头抱菌素.金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,因此,经验性治疗应考虑A、B、C、Do患者,男性,35岁.20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛伴有少量咯血,自感恐惧不安.查体：右肺有少量哮鸣音.分数：6.001.该患者最可能的诊断是分数：2.00A. COPDB. 支气管哮喘C. 肺血栓栓塞症VD. 急性心肌梗

13、死E. 肺炎解析：解析骨折为肺栓塞最常见的诱因,该患者有诱因,又有肺栓塞的典型临床表现,因此选C.2.假设进一步明确诊断,最重要的检查是分数： 2.00A.心电图B. X线胸片C. 超声心动图D. CTPA VE. 动脉血气分析解析：解析CTPA为肺动脉造影CT,目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准,有可能代替肺 动脉造影.3.如果诊断明确最适当的治疗分数：2.00A. 溶栓或抗凝治疗VB. 使用支气管舒张药C. 糖皮质激素D. 抗生素和支气管舒张药E. 利尿解析：解析该患者诊断为肺栓塞,治疗上应当给予溶栓或抗凝治疗.患者,男性,20岁.接触油漆后发生喘息1天,伴轻咳,有少量白痰,有过

14、敏性鼻炎史3年.分数：6.001.最可能出现的体征是分数：2.00A. 两肺底小水泡音B. 两肺广泛哮鸣音VC. 左肺散在水泡音D. 双下肺叩浊音E. 双肺呼吸音增强解析：解析该患者有过敏体质,现接触非特异性刺激物后出现喘息,因此首先考虑哮喘.肺部听诊可闻及哮鸣音为主要诊断依据.因此选Bo2.最可能的诊断是分数：2.00A. 急性支气管炎B. 急性肺水肿C. 支气管哮喘急性发作VD. 肺栓塞E. 细菌性肺炎解析：3.治疗应首先选择分数：2.00A. 静脉点滴抗生素B. 口服抗生素C. 吸入短效6 2受体冲动剂 VD. 抗凝治疗E. 静脉注射毛花昔丙解析：解析由于诊断支气管哮喘,因此应中选择支气

15、管舒张剂,其中以 3 2受体冲动剂为首选.该患 者无感染诱发支气管哮喘的证据,因此应中选C.患者,女,60岁.有糖尿病史多年,因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊.查体：T 38.5 C,双肺呼吸音粗,双肺可闻及中等量干、湿性啰音,心率110次/分.胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶.血常规示：WBC6.5 X 10 9 /L , N 95%, L5% 分数：4.001.初步诊断为分数:2.00A. 干酪性肺炎B. 急性肺水肿C. 肺脓肿D. 大叶性肺炎 VE. 肺癌解析：解析肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和或湿性啰音,WBC

16、10X 10 9 /L或V 4X 10 9 /L ,伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液.以上 14中任何 一项加,除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸 润症、肺血管炎等可建立临床诊断.2.经治疗5天后病情未见好转,仍咳嗽、咳痰、发热,以下不是治疗无效原因的是分数：2.00A. 药物覆盖致病菌VB. 细菌耐药C. 特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒D. 出现并发症E. 存在影响疗效的宿主因素解析：解析肺炎治疗无效的原因：药物未覆盖致病菌,细菌耐药,特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、 病毒,出现并发症,

17、存在影响疗效的宿主因素.患者,男性,60岁.吸烟指数 400,慢性咳嗽咳痰10余年,气促2年,间断血丝痰1月余,近1周出现 声嘶,气促,左胸持续性疼痛,食欲下降,消瘦,乏力.测体温37.8 C.分数：6.001.本例最可能的诊断是下述哪种疾病分数：2.00A. COPDB性加重期B. 浸润型肺结核C. 支气管肺癌 VD. 支气管哮喘E. 支气管扩张并咯血解析：解析该患者虽然有患 COPD勺根底病史,但未提供诊断 COPD勺肺功能资料,也没有诉咳嗽,咳痰 增加,也无黄脓痰、发热等病症,故A不考虑.浸润型肺结核一般不出现声嘶,故诊断 B欠妥.支气管哮喘一般急性发病,气促病症为主,很少出现血丝痰、声

18、嘶、胸痛,因此诊断D也不妥.由于病史中无长期咳黄脓痰情况,咳嗽咳痰 10余年,既往无咯血及血丝痰病史,本次发病也无咳黄脓痰,因此不诊断为E.最符合病情的诊断应该是 C.2.为明确诊断首选以下哪项检查分数：2.00A. 三大常规+生化检查B. 凝血常规检查C. 肺癌标记物检查D. 肺功能检查E. X线胸片检查 V解析：解析考虑患者诊断为支气管肺癌后,下一步应该首先考虑做X线胸片检查或胸部 CT检查,因此答案应该选E,目的是看有无肺部占位性病灶,以帮助诊断.其他各项帮助确诊的意义不大.3.X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影,性质待定,建议临床进一步检查.应选择分数：2.00A. 纤支镜检查 VB.

19、胸部MRIC. 核素扫描D. 胸腔镜检查E. 纵隔镜检查解析：解析当X线胸片发现左上肺有占位性病灶,性质未定,需要进一步检查时,上述最适宜的检查应 该是A.纤支镜检查既能帮助病灶的进一步定位,又能通过取材活检做病理检查,帮助定性诊断.其他各 项检查均不能到达帮助定位定性诊断的目的.患者,女性,61岁.因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊.查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结,质硬边清较固定,气管居中,右胸饱满,右肺语音震颤消失,右胸叩诊呈浊实音,左肺呼吸音增 粗,右肺呼吸音未闻及.警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液,即予胸部X线照片.分数：6.001.当X线胸片出现以下哪种征象时最支持肺癌的

20、诊断分数：2.00A. 右胸腔大量积液纵隔向左移位B. 右胸腔大量积液纵隔无移位,气管仍居中VC. 右肺压迫性肺不张D. 右胸膜增厚粘连E. 侧位片主动脉窗模糊解析：解析当患侧出现大量胸腔积液而气管仍居中,纵隔未向健侧移位时,说明患侧很可能存在中央型 肺癌,或可合并有同侧肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大,共同产生阻力,阻碍气管、纵隔向健侧移位, 因此,应中选择B.大量胸腔积液并纵隔向健侧移位的情况,在良性胸腔积液也可见.A与B相比,B的可能性更大,所以,不应选择 A、G D、E各项与B相比,意义更小,故也不选择.2.该患者为血性胸水,数次送检后胸水中找到腺癌细胞,以下哪项检查对明确肿瘤原发病灶部

21、位最有意义分数:2.00A. 胸膜活检B. 胸腔镜检查C. 彩色B超显像D. 放射性核素肺扫描E. 胸部CT扫描板解析:解析A与B均应该在肿瘤定位之后才开展的检查,两者本身在开展之前就应该首先明确病灶部位,所以,不应该选择 A与Bo C与D对肺部肿瘤没有定位功能,故也不应该选择.只有E对胸部肿瘤有定位意义,故应该选择Eo3.应该为患者选择以下哪项治疗方案分数：2.00A. 积极抽胸水,待胸水明显减少后做肺癌切除治疗B. 积极引流胸水,待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗C. 积极引流胸水,体质许可加做化疗和或放疗 VD. 营养支持+免疫治疗+中医中药治疗E. 全身化疗后做肺癌切除术,术后再做36次

22、全身化疗解析：解析该患者肺癌合并恶性胸水,说明有远处转移,可能还有身体其他部位的远处转移,即显示已经失去了手术时机,因此,不应该选A及E.B项未兼顾到肺癌的治疗, 欠妥,不宜选择.D项疗效不明确, 故不宜选择.目前患者最适宜的治疗方案应该是C,既积极治疗大量胸水缓解病症,又积极兼顾诱发胸水的病因肺癌的治疗.患者,女性,71岁.咳嗽、咳痰30余年,喘息10年,加重1周,2天来嗜睡.查体：球结膜水肿,口唇 发绡,BP170/90mmHg R 28次/分,脉搏90次/分,双肺闻及干湿性啰音,双下肢可凹陷性水肿.分数：6.00 1.该患者神志障碍最可能的原因是分数：2.00A. 感染中毒性脑病B. 肺

23、性脑病 VC. 高渗昏迷D. 高血压性脑病E. 脑血管意外解析：解析COPD患者急性加重出现嗜睡,考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病.2.为明确诊断首先进行哪项检查分数：2.00A. 头颅CTB. 血培养C. 头颅MRD. 腰穿E. 血气分析 V解析：解析可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标,以决定治疗方案.3.以下哪种情况最有可能分数： 2.00A. 左房增大B. 左室扩大,节段性运动不良C. 右室扩大,估测肺动脉压 19/6mmHgD. 右室、右房扩大/E. 右室正常,肺动脉主干扩张解析：解析COPD并发肺源性心脏病右心衰竭失代偿,主要以右室右房扩大为主.患者,男性,75岁.确诊CO

24、PCE 10多年,本次因COPCS性加重2天急诊入院.查血气分析刚吸氧约15 分钟示：pH 7.32 , PaO 2 49mmHg PaCO2 72mmHg AB 35mmol/L , BE+16mmol/L.分数：6.001.患者的血气分析属于以下哪种类型分数： 2.00A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒VD. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒解析：解析pH 7.35,是失代偿的酸性因素；PaO 2 50mmHg说明有二氧化碳潴留,是呼吸性因素致呼吸性酸中毒；而AB 27mmol/L,明显增加并超过预计代偿的限度,一般急性呼吸

25、性酸中毒时不超过3.4mmol/L,说明有代谢性碱中毒的因素；BE只反映代谢性因素,不受呼吸因素的影响,正值增大,说明是代谢性碱中毒.故唯一正确的答案是G2.经综合治疗患者的病情明显好转,复查血气分析不吸氧示：pH7.37 , PaQ 59mmHg PaCO 62mmHgAB 27mmol/L, BE+3mmol/L.此时患者的血气分析属于分数： 2.00A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代偿性呼吸性酸中毒VD. 代偿性呼吸性碱中毒E. 正常解析：解析pH 7.37 ,在7.357.45正常值范围内,说明患者体内酸碱度代偿了；而 PaO 2 50mmHg仍有二氧化碳潴留,是H型呼衰,说

26、明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒； 而表示代谢性因素的 AB值和BE值在正常范围.故该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒,故答案为G3.目前患者病情稳定,准备出院,医生建议其坚持长期家庭氧疗LTOT.关于LTOTT列哪项是错误的分 数：2.00A. 每天吸氧时间 15小时B. 必须用面罩吸氧VC. 吸入氧流量12L/minD. COPD乎衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOTE. COP时H型呼衰患者应坚持 LTOT解析：解析做LTOT时用鼻导管吸氧即可,并不需要用面罩吸氧.其余各项均是正确的.目的是使患者 在海平面静息状态下,到达PaO 2 60mmH加或使SaO 2 90%患者,女性,25

27、岁.咳嗽、乏力、食欲减退 1个月,低热、盗汗10天,查体两肺未发现阳性体征,胸部X线提示右肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成分数：4.001.该患者最可能的诊断分数：2.00A. 浸润型肺结核VB. 支气管肺癌C. 肺脓肿D. 肺炎球菌肺炎E. 慢性纤维空洞型肺结核解析：解析年轻女性,咳嗽、乏力、低热、盗汗,病灶位于上叶尖后段为肺结核好发部位,考虑浸润型 肺结核的可能性大.2.为明确诊断,最应注意的检查是分数：2.00A. 血常规B. 血沉C. 痰细菌培养D. 痰涂片找抗酸杆菌VE. 肺功能解析：解析考虑肺结核,痰涂片找到抗酸杆菌具有诊断意义.患者,男性,28岁.1周前有牙痛病史,继而患“感冒,出

28、现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽,咳脓痰.查体：T 39C,呼吸急促,呈急性热病容,心肺查体未见异常, 血常规：WBC19X 10 9/L,中性粒细胞90% 分数：6.001.为明确诊断,以下哪项检查最有价值分数： 2.00A. 血沉B. 血气分析C. 胸部X线胸片 VD. 支气管镜检查E. B超解析：解析有牙痛病史,继而感冒,高热、畏寒、咳脓痰病史,血常规白细胞升高,高度提示吸入性肺脓肿的诊断,因此首选 X线胸片检查.2.对本例病因学的诊断,最常用的手段是分数：2.00A. CT检查B. 胸部B超C. 痰培养 VD. 支气管镜检查E. 支气管造影解析：解析痰培养简便易行,是检查呼吸道感染病原学

29、的最常用手段.3.首选治疗举措为分数:2.00A. 治疗病患牙齿B. 止咳祛痰C. 青霉素抗感染VD. 氧疗E. 糖皮质激素解析：解析吸入性肺脓肿,以厌氧菌的可能性大,因此选C,其他ABD为对症处理,糖皮质激素无使用适应证.患者,男性,34岁.反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解.本次病症加重伴发热1天就诊.分数：14.00 1.询问病史中应特别注意患者既往可能有分数：2.00A. 吸烟史B. 结核病史C. 支气管哮喘史D. 过敏性鼻炎史E. 麻疹、百日咳史V解析：解析患者的特点为年轻男性,反复的支气管化脓性感染,应注意支气管扩张的可能性.麻疹、百 日咳等可以引起支气管

30、扩张,因此选Eo其他病史和反复化脓性感染关系不大.2.应立即进行哪项检查分数：2.00A. 心电图B. 胸部X线片 VC. 超声心动图D. 支气管碘油造影E. 纤维支气管镜检查解析：解析此次发病病症加重,应首先确定有无肺部感染,所以选B.支气管碘油造影现已很少使用,大局部被HRC催查代替,其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围.纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大,除非了解支气管扩张感染时的病原学,或考虑其他的诊断.3.患者行胸片检查会有何种表现分数：2.00A. 片状、斑片状浸润性阴影B. 含气液平的空腔C. 类圆形阴影,边缘毛糙、有分叶D. 两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、

31、斑点状阴影,以下肺野较明显E. 粗乱肺纹理中有多个不规那么的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影V解析：解析支气管扩张症胸部 X线表现为：肺纹理增粗紊乱,见有多个不规那么的环状透亮阴影或沿支气 管的卷发状阴影.4.你认为患者最可能的诊断是分数：2.00A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 肺炎C. 肺癌D. 支气管扩张并咯血VE. 支气管内膜结核并咯血解析：解析患者病史呈慢性经过,青年时起病,反复的支气管化脓性感染、咯血,此次病症加重并发热,诊断为支气管扩张并咯血可能性最大.5.如该患者经治疗后病情继续恶化,出现咯血增多,考虑大咯血,咯血量分数：2.00A. 5ml/24 小时B. 50ml/2

32、4 小时C. 100ml/24 小时D. 300ml/24 小时E. 500ml/24 小时 V解析：解析一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于 500ml者称为大咯血.6.大咯血首选何种治疗方案分数：2.00A. 肾上腺色朕10mg 口服B. 生理盐水250ml+6-氨基己酸4.0g静滴C. 生理盐水100ml+止血敏1.0g静滴D. 口服云南白药E. 生理盐水30ml+垂体后叶素10U静注,15分钟后用5%萄糖500ml+垂体后叶素10U静脉滴注维持 V解析：解析大咯血的治疗是立即用生理盐水2030ml+垂体后叶素10U缓慢静注,1520分钟后再用5嚅萄糖500ml+垂体后叶素1050U静脉滴注维持治疗.7.患者如有以下疾病不能使用垂体后叶素分数：2.00A. 支气管哮喘B. 高血压、冠心病VC. 肺癌D. 青光眼E. 前列腺增生症解析：解析使用垂体后叶素禁忌证：高血症、冠心病、妊娠. 患者,男性,80岁.因左股骨颈骨折入院 10天后出现发热,咳嗽、咳痰、气促.查体： T 38C,呼吸