高热患儿不同温度乙醇擦浴降温效果观察

1、高热患儿不同温度乙醇擦浴降温效果观察        【摘要】     目的 探讨不同温度乙醇擦浴对高热患儿的降温效果，为临床护理选择合适的降温方法提供依据。方法 将150例临床就诊的高热患儿随机分为3组。降温时甲组(53例)采用2832 乙醇(30%50%)，乙组(50例)采用4143 乙醇(30%50%)，丙组(47例)采用4143 薄荷乙醇，均按护理操作程序擦浴30 min，测量擦浴前后体温。结果 甲、乙、丙3组擦浴后体温下降有效率分别为774%、860%、95

2、7%，3组比较，差异有显著性意义(P<001)；3组体温下降平均幅度分别为(049±012)、(064±015)、(096±014) ，3组比较，差异有显著性意义(P<005)；3组擦浴后60 min体温回升率分别为415%、300%、191%，3组比较，差异有显著性意义(P<001)。结论 不同温度乙醇均具有降温效果，其中以薄荷乙醇浸剂降温效果最好。     【关键词】  发热 患儿 乙醇 温度 物理降温    Effectiveness of Lower

3、ing Temperature with Alcohol at Different Temperature in the Children with High FeverLI Ziping, QIAN Nianyu, CHEN Xiping, et al(Department of Pediatrics, The Affiliated Hospital of Foshan Medical Advanced Professional School, Foshan 528000, China)Abstract: Objective To investigate the effectiveness

4、of lowering temperature with alcohol at different temperature in the children with high fever to provide the basis for selecting appropriate methods for lowering temperature in clinical nursing.Methods One hundred and fifity high fever children were randomly divided into 3 groups: group A (53 cases)

5、, 28-32 alcohol (30%-50%); group B (50 cases), 41-43 alcohol (30%-50%); group C (47 cases), 41-43 mint alcohol. All patients were subjected to the sponge bath for 30 min according to the nursing procedure. The boby temperature was measured before and after the sponge bath.Results The effective rate

6、of body temperature lowering was 774%, 860% and 957% respectively in groups A, B and C with the difference being significant (P<001). The average range of temperature reduction in groups A, B and C was 049±012, 064±015 and 096±014 respectively (P<005). Sixty min after sponge bat

7、h, the rate of the elevated temperature was 415%, 300% and 191% separately in groups A, B and C (P<001).Conclusion Alcohol at different temperature has the effectiveness of  lowering temperature. Mint alcohol is the most effective of all.Key words: fever;  children;  alcohol; 

8、 temperature;  physical lowering temperature高热是小儿各种疾病早期表现的临床体征之一，持续高热和过热会引起机体代谢和生理机能的改变及其他严重并发症。及时采取降温措施，选择合适的降温方法，使患儿得到及时有效的护理是儿科护理工作中一项十分重要的措施。由于药物降温易引起大量出汗而致虚脱等并发症，而物理方法降温因迅速、安全易控制、不良作用少等优点而被临床广泛采用，是高热患儿首选的降温方法1。目前临床物理降温的方法较多，如乙醇擦浴、温水擦浴和冰袋冷敷等2。本文以乙醇作为降温介质，采用不同温度的乙醇擦浴对150名高热患儿进行物理降温，对其降温效果进行对

9、比观察，结果报告如下。1  资料与方法1.1  一般资料采取随机抽样方法，抽取2003年36月在我院诊断为上呼吸道感染且未经其它任何降温治疗的急诊患儿150例，男71例、女79例，年龄39(50±08)岁。体温390401 ，病程12 d，随机将患儿分为甲组(53例)、乙组(50例)、丙组(47例)，3组患儿性别、年龄、体温、病程、病情、用药等比较，差异无显著性意义(均P>005)，具有可比性。1.2  方法2  结果2.1  3组患儿降温有效率比较擦浴完后30 min测体温，甲、乙、丙组患者体温下降有效率分别为774%(41/

10、53)、860%(43/50)、957%(45/47)，经2检验，差异有显著性意义(2=699，P<001)。其中薄荷乙醇浸剂擦浴后体温下降有效率最高，2832 乙醇擦浴后体温下降有效率最低，4143 乙醇擦浴后体温下降有效率居中。2.2  3组降温前后体温变化及体温下降幅度比较见表1。表1  3组降温前后体温变化及体温下降幅度比较（略）与本组擦浴前比较  *P< 001；与丙组对应项比较  P<005表1示，甲组、乙组和丙组擦浴前后体温比较，差异有显著性意义(t=2685、2728、2897，均P<001)，提示3组均降温效果显

11、著。3组降温效果依次为丙组、乙组、甲组，且丙组体温下降幅度显著大于甲、乙组(均P<005)。2.3  3组降温后体温回升情况比较采用降温措施后60 min，甲组体温回升率415%(22/53)、乙组300%(15/50)、丙组191%(9/47)，经2检验，差异有显著性意义(2=1145，P<001)，其中甲组回升率最高，丙组回升率最低，乙组居中。3  讨论以乙醇为介质是临床上高热患儿进行物理降温的常用方法4。乙醇擦浴主要是利用乙醇的挥发性吸收和带走机体大量的热及乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用来达到降温的目的5。本研究结果显示，采用4143 乙醇擦浴的降温效率明

12、显优于2832 乙醇擦浴。其原理是乙醇温度高于皮肤温度23 ，有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度升高，汗腺分泌增加，毛孔增大，出汗带走体内大量的热，因而使效果更加明显；而且，由于乙醇的温度与患儿皮肤温度较接近，擦浴时，不会引起不适，也不会因患儿哭闹增加产热。此法简单易行，只要保证乙醇的温度，擦浴效果较好。但在用4143 乙醇进行患儿降温护理时，由于热刺激，身体1/32/3的血液充满皮肤毛细血管，内脏血流减少，容易造成血液循环血容量降低而导致虚脱，因此，主张擦浴前先喝热饮料。另外，乙醇擦浴前，必须用水温计测试乙醇温度,温度不可过高，以免烫伤患儿。薄荷乙醇浸剂擦浴法在3种擦浴方法中降温效果、速

13、度是最好的。其作用机制是薄荷具有解表、宣散风热、清头目、透疹等作用；其主要成分为薄荷油，能溶于乙醇，薄荷油既有刺激皮肤汗腺分泌，使皮肤血管先收缩、后扩张的作用，又具有挥发性，挥发时可带走机体大量热量，使体温下降，具有显著降温效果，较单纯乙醇物理降温效果好(P<005)。同时其原料来源广，方法简单，经济实惠。对高热患儿物理降温方法的选择，应根据病情的轻重、年龄大小和体质好坏及病情等灵活运用，3岁以下婴幼儿一般不宜乙醇擦浴。对先有寒冷、寒战、四肢冰冷或血液循环不良的高热患儿，可选用温热乙醇擦浴，效果较好。年长儿可采用薄荷乙醇浸剂擦浴。总之，不同温度的乙醇擦浴均有较好的降温效果，但以薄荷乙醇浸剂降温速度快、效果好、降温后体温回升慢。    【参考文献】  1 刁莲英，商桂珍，孙军，等.盐水冰袋降温的实验研究J .护理学杂志，2000，15(8)