病案室规章制度

1、病案室规章制度 第一条 病案室在医信息科的领导下工作。 第二条 工作人员必需坚守岗位， 不得随意脱岗， 管好病案， 防止丢 失。 第三条 严格遵守病案借阅制度， 热情接待外来查访人员。 不许利用 工作之便随意为他人私拿病案。 第四条 对按规定外借的病案 , 应定期催还、归档，保管好病案信息 资料。 第五条 对疾病编码要认真仔细， 遇到模糊的疾病分类， 应阅读病程 记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。 第六条 定期检查上架的病案， 对插错、 漏档、破损的病案及时纠正 和修复。 第七条 严格执行各项规章制度， 保守病案的一切秘密， 不得随意泄 漏。 第八条 保持病案架清洁、整齐，做到室

2、内通风、干燥，防止病案霉 烂、虫蛀、火灾。 第九条 加强业务知识学习，提高病案管理质量。 。1 病案借阅复印制度 第十条 本院工作人员因医疗、 教学、科研等需要借阅病历， 填好借 阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。 第十一条 借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页， 填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。 第十二条 实习生因教学检查需借用病历， 应提供准确住院号， 由医 教科签字。不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。 第十三条 病历质量检查发现书写错误或书写不完整， 需修正或补填 的，应在病案室内完成，不得拿出室外。 第十四条 公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历， 必须凭单

3、 位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复 印病历。 第十五条 申请复印者为保险机构的， 应提供承办人员的有效身份证 明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提 供保险合同复印件， 承办人员的有效身份证明， 及患者近亲属同意的 法定材料，由医教科同意签字后方可复印。 第十六条 患者复印病历， 需出示本人有效身份证； 病人家属复印病 历，应出示患者、 家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。 填写 好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。 第十七条 为死亡患者复印病历， 需提供患者死亡证明、 近亲属的有 效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。 第十八

4、条 工作人员不得私自将病案借出院外， 一经发现将予以相应 。2 处罚。对造成不良后果，由当事人负全部责任。 第十九条 本院人员因工作调离、 外出进修、出差等离院时， 必须办 妥病案归还手续。 第二十条 所借病历必须妥善保管按期归还，不得任意涂改、毁损、 丢失。如发生以上情况，视情节轻重处以： （1）遗失病历，每份扣 100 元，并设法补回。 （2）病案严重毁损，每份罚款 50 元，并设法补回。 （3）对逾期不归还者，每份每日罚款 5 元。 。3 病案管理制度 第二十一条 住院病案由病案室负责保管。 第二十二条 病人出院、转院五日内，经各级医师和护士审核、 签字、 整理完毕， 并由科主任签字后，

5、 放在规定地点， 由病案室人员按时回 收归档。 第二十三条 各科室应建立病案签收登记本， 指定专人负责， 与病案 室人员做好病案交接工作。 第二十四条 科主任、护士长、 医疗组长应严格把好病案质量关， 指 导和监督各级医师按病历书写规范要求书写病历， 并定期检查和讲评 病案质量。 第二十五条 有关科研课题病案的原始资料， 必须随原病案交病案室 保存，任何科室或个人不得从中抽出擅自保存。 第二十六条 病案室应对回收病案进行初查， 发现问题及时催补。 存 在医疗、护理记录缺陷的病历，一律在病案室补全，不得借出病案室。 第二十七条 阅病案按借阅制度执行。 第二十八条 病案管理人员对病人的医疗情况要保密。 第二十九条 编制病案号时应做到准确无误， 不得有重号、 漏号、错 号，书写时要字迹清楚。 第三十条 保持病