糖尿病的自我管理

1、糖尿病的自我管理  一、糖尿病饮食治疗  糖尿病饮食的原则：  1）饮食分配     1每日总热量摄入的原则     依据病人的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。     2标准体重与实际体重的计算法     标准体重=身高（cm）110；     肥胖度（或消瘦度）=（实际体重标准体重）/标准体重×100%；     注：实际体重超过标准体重的10

2、%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为重度肥胖。实际体重低于标准体重10%为体重不足，低于20%为消瘦。     3成人热量计算（按标准体重，而不是实际体重计算）     休息时：2025卡/日/每公斤体重。     轻体力劳动（脑力劳动）：2530卡/日/每公斤体重。     中度体力劳动：3035卡/日/每公斤体重。     重体力劳动：40卡/日/每公斤体重。     4总热量的营养分配  

3、0;  （1）碳水化合物摄入量占总热量的55%75%（平均60%）；     （2）蛋白质的摄入量占总热量的（无肾脏损害时）10%20%；     （3）脂肪的摄入量占总热量的20%30%。    建议控制早、中、晚餐的量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。     2）膳食举例    患者，男性，50岁，身高165cm，体重65kg，轻体力劳动者。空腹血糖7.88mmol/L，餐后两小时血糖16mmol/L。   

4、;  假设该患者体重仍在理想体重范围：     1总热量计算     按每日每公斤体重摄入热量30卡计算，则每日所需总热量为1800卡。     2总热量分布     （1）碳水化合物占总热量的60%，则为1080卡，折合碳水化合物270g。     （2）蛋白质：按1.0g/kg计算，则为60g，折合热量240卡，占总热量的13%。     （3）脂肪：需要53g，约占总热量的27%。   因此

5、，该患者每日应摄入碳水化合物270g，蛋白质60g，脂肪53g.。   糖尿病运动治疗  二、糖尿病病人运动治疗的原则：     长期坚持   适合自己Ø   注意安全Ø   运动量应从小到大，循序渐进²  ² 运动前后监测血压、心率、血糖   先做准备运动，运动后慢慢放松²   运动时穿的衣服、些、袜最好用棉制品²  

6、;² 尽量避免在烈日、寒冷、烟雾、灰尘过多的环境下运动   随身携带巧克力、糖果或饼干，最好结伴运动。²  三、自我监测    血糖监测的意义：医生是靠多次血糖检查的结果来调整治疗的，只根据一次血糖监测结果调整治疗，往往会出现偏差，适时的血糖自我监测可以随时把握血糖水平，即使发现病情变化，还可以：指导合理的饮食、运动；调整药物治疗；避免发生并发症；保持良好心情。  四、糖尿病药物治疗    口服降糖药的注意事项：    遵从医生处方，按时服药，定

7、时进食，不可任意增减药量或变换药物；定期监测血糖；开始调整剂量前两周，每周应连续策三天空腹、餐后2小时和睡前血糖（7次血糖/日），以便确定适宜的药物剂量；血糖稳定后，每周测一天空腹、睡前和餐后2小时血糖（7次血糖/日）,如有必要，每半年检查一次肝功能.    注射胰岛素的注意事项： Ø 胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈运动的部位，以免造成低血糖,确定吃饭时间，饭前30分钟注射;调整胰岛素剂量或更换胰岛素品种两周内应密切监测血糖;重症糖尿病病人在清晨没有注射胰岛素时，不要进行运动，以防酮症酸中毒;在胰岛素发挥作用最强的时刻、注射胰

8、岛素后、吃饭前、黄昏或夜间不要进行运动，以防发生低血糖晕厥等;开始使用胰岛素应从小剂量开始以防低血糖发生,感到心慌、出冷汗等不适时，应及时测试血糖，如为低血糖可立即吃些糖果,随身携带糖果或含糖饮料，一旦出现危险时，立即服用并停止活动.  五、糖尿病并发症 Ø 糖尿病的并发症概述：糖尿病本身并不可怕，然而可怕的糖尿病在没有引起人们注意的岁月里已经潜移默化侵蚀着全身器官，据世界卫生组织统计，患糖尿病者15%合并呼吸系统感染，36%合并心血管病变，造成心机梗塞死亡，36%合并视网膜病变，造成失明、白内障；50%合并肾脏病变，造成尿毒症；66%合并性功能障碍；80%合并高

9、血压；90%合并神经病变，造成末梢神经麻木或疼痛。50%合并四肢病变造成坏疽，导致截肢等严重后果。    糖尿病并发症分为急性和慢性两类：  糖尿病急性并发症：²    糖尿病酮症酸中毒（DKA）    高血糖高渗性非酮症性综合征（HHNS） ü 乳酸酸中毒（LA）  低血糖ü  糖尿病慢性并发症：²  心血管疾病，如冠心病、脑血栓、周围血管闭塞、高血压等ü 

10、;ü 血脂异常  糖尿病视网膜病变ü  白内障ü  糖尿病神经病变ü  糖尿病肾病ü  性功能障碍ü ü 糖尿病足    呼吸系统感染如肺结核  六、足部护理    保护您的足部健康:    糖尿病人因神经病变，足部感觉迟钝，容易发生损伤。因血管病变，足部缺血、缺氧。而且糖尿病人汗液中的葡萄糖为细菌提供了良好的生存环境，非常容易继发感染。这就形成了糖尿病足。

11、    日常注意事项:    每天用温水（不超过40C）清洗足部    不要用刺激性肥皂    请勿用热水烫脚，一般足部浸泡不超过5-10分钟    特别注意保持脚趾间皮肤的清洁和干燥    洗脚后用柔软毛巾轻轻擦干皮肤不要用力揉搓    不要用电热毯、热水加热器，防止皮肤烫伤    及时治疗鸡眼、跰胝和足癣    保持润滑的皮

12、肤    糖尿病人下肢血液循环较差，有皮肤营养不良的现象，如皮肤干燥、皲裂、体毛脱失、色素沉着等。可以使用润滑乳液或营养霜以保持您足部皮肤的柔软。检查您的足部在明亮处检查您的足部、趾间，并用镜子检查脚掌。如果您看不清楚，请人帮助您检查是否有：    皮肤裂伤 ü 磨擦伤  抓伤ü  蚊虫叮咬伤ü  水泡ü  红肿ü  变色ü    感觉是否有温度改变。您的足部应该觉得温暖。&#

13、160;   没有感染的征象：    局部皮肤发红，肿胀或有脓肿形成。    伤口处理    糖尿病人足部，即使是小伤口，愈合时间也相当长，必须极其细心照料小伤口。如果伴有神经损害时，您可能感觉不到引起伤口的刺激和发生伤口的疼痛。任何受伤的皮肤都非常容易发生感染，造成严重的后果。    对于小伤口，您应先用消毒剂彻底的清洁伤处，然后用无菌纱布覆盖。避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂。不要使用紫药水等深色消毒剂，药品的颜色会遮盖伤口感染的征兆。请勿使用硬膏、鸡眼膏或者有腐蚀性酸性药物，以免发生皮肤溃疡。若伤口在2-3天仍无愈合，应尽早就医。切勿在没有医护人员指导下自行处理。随时保护您的足部无论在室内或室外，请勿赤脚行走，或赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物损伤足部皮肤.糖尿病人的袜子应该吸水性好、透气性好、松软暖和。纯羊毛或棉制品比较合适。袜口不能太紧，以免影响血液循环。袜子应该每天换