电除颤操作评分标准

1、工程分工程内容技术要求分值素质要求4分报告内容报告选手参赛号及比赛工程语言流畅,态度认真,表情严肃1仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分环境评估环境：环境平安,适宜抢救口述4用物除颤仪保持完好备用、导电糊、纱布3块、快速手消毒液、护理记录单.用物摆放合理4操作步骤74分操作计时开始判断：心电监护示室颤波,呼叫其他医务人员,看时间5去除病人金属饰物,平卧于板床,暴露胸前区,评估除颤部位皮肤情况,干纱布擦拭6于胸前除颤部位均匀涂抹导电糊8翻开除颤仪电源调至非同步,再次判断除颤指征5选择能量,单向波360J或双向波200J6充电5除颤仪电

2、极板放置位置：1、1、心尖部：左腋中线平第5肋间2、2、心底部：右锁骨中线第2肋间,避开内置起搏器位置10紧贴病人皮肤,以10-12Kg力量下压8警示他人离开床旁,操作者身体不能与患者及床接触6同时按压放电按钮,电击除颤5观察心电图,除颤成功,看时间,检查有无皮肤并发症.除颤不成功,行2分钟CPR口述10操作后处理6分病人观察并清理患者胸前皮肤,协助整理病人床单位、 取体位舒适,观察或询问需要2用物整理用物,按废物分类正确处置2护士洗手,核对病人信息、记录报告操作完毕操作计时结束2综合评价8分熟练程度符合抢救程序,动作标准,操作熟练2人文关心操作过程表达人文关心、注意平安2质量标准能量选择正确

3、；无除颤并发症.在规定时间内完成,超时扣分此操作完成时间6分钟22总分100工程分工程内容技术要求分值素质要求4分报告内容报告选手参赛号及比赛工程语百流畅,态度和蔼,面带微笑1仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况意识、有无插胃管禁忌症、吞咽水平、鼻腔状况、合作程度、既往插管经历等,解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作口述3环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁,光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩1用物无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布3块、压舌板、治疗巾、注射器、胃管；治疗盘内置：棉签、胶

4、布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、快速手消毒液、温开水适量、鼻饲流食38-42C.拔胃管备：治疗巾、纱布2块、漱口杯内盛温开水、吸管、弯盘.用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开始1、携用物至病床旁,核对、解释并取得合作.52、给以患者适宜体位：取平卧位头偏向一侧或坐位,将治疗巾围于病人颌下,弯盘放在便于取用处.选择通侧鼻腔,用棉签清洁鼻腔53、准备才S管：1戴手套；2注水检查胃管是否通畅,测量胃管插入的长度,作好标记.一般成人插入长度为45-55cm； 3用石蜡油纱布润滑胃管前端54、插胃管：1一手持纱布托住胃管,一手持胃管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入.2当胃管插入至1015

5、cm咽喉部时,根据患者具体情况进行插管.清醒患者：嘱病人做吞咽动作,顺势将胃管向前推进至预定长度.为昏迷患者插管： 左手将患者头部托起,山下颌靠近胸骨柄,将胃管缓慢插入至预定长度.3患者如出现剧烈恶心、呕吐,应暂停插入,嘱病人深呼吸或张口呼吸,休息片刻后再插至预定长度.4验证胃管是否在胃内注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡逸出.155、固定胃管,病情允许协助患者取半卧位或抬高30-450106、脱手套、洗手37、鼻饲：1胃管末端接注射器,先回抽见有胃液抽出,并检查胃潴留量大于200毫升暂停鼻饲2缓慢注入少量温开水,灌注鼻饲流质或药液,每次量不超过200ml3灌注完毕后,再注入少量温开水,

6、冲净胃管.4将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子,用橡皮圈系紧或用夹子夹紧,用别针固定.5协助病人清洁口鼻部,整理床单位,使病人维持原卧位2030min.208、清理用物,洗手,记录.39、拔管：铺治疗巾和置弯盘,拔管,漱口、清洁面部8操作后处理6分病人为病人整理床单位,取舒适体位,询问需要；2用物整理用物,按废物分类正确处置,2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时结束2综合评价8分熟练程度程序正确,动作轻柔标准,操作熟练、2人文关心关心保护病人,父流沟通有效2质量标准一次性置管成功；鼻饲方法正确,无并发症.在规定时间内完成,超时扣分此操作完成时间12分钟22总分100工程分工程内容技术要求

7、分值素质要求4分报告内容报告选手参赛号及比赛工程语百流畅,态度和蔼,面带微笑1仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况病情及合作程度、凝血功能,导管深度,解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作口述评估深静脉通畅情况2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁,光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物监测模块、传感导线、压力套装、加压袋、0.9%盐水或肝素盐水、治疗盘、弯盘、无菌手套,无菌治疗巾、20ml注射器,肝素帽、治疗碗内置酒精纱布、干纱布,快速手消毒液.用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开始携

8、用物至床边,核对病人,解释取得合作5取适宜体位4装监测模块,标名为CVP连接导线6将0.9%盐水或肝素盐水装入压力袋中与压力套装连接,压力300mmHg5压力套装各接头连接紧密,排气5戴无菌手套5消毒中央静脉导管主腔后,连接压力套装6冲洗管腔,确定方波2将压力传感器放置于腋中线第四肋间隙5脱手套,洗手,固定5将测压腔与压力传感器相通,观察波形并读数8压力传感器与大气相通后调零点8宣教,告知考前须知5操作后处理6分病人助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位2用物整理用物,按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时结束2综合评价8分熟练程度程序正确,动作标准,操作熟练2人文关心护

9、患沟通有效,操作过程表达人文关心、注意平安2质量标准换能器位置准确；表达无菌观念；能正确显示波形在规定时间内完成,超时扣分此操作完成时间11分钟22总分100工程分工程内容技术要求分值素质要求4分报告内容报告选手参赛号及比赛工程语百流畅,态度和蔼,面带微笑1仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况中央静脉导管深度、通畅度、固定情况、置管日期 ,解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作口述2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁,光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物无菌换药包止血钳、镣子、棉球、弯

10、盘、治疗碗2个无菌镣子罐、尤由手套、0.5%碘伏、75%酒精、透明敷料、治疗巾、快速手消液、用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开始携用物至病床旁,核对、解释并取得合作.5协助患者取适宜体位,暴露导管穿刺部位的皮肤,换药吾B位下铺治疗巾6自卜而上去除敷料,勿将导管拔除8评估中央静脉导管深度、穿刺点情况6按无菌操作方法翻开并准备换药物品8戴无菌手套6消毒范围大于贴膜的面积消毒待干时间予以口述6止血钳和银子使用符合外科换药要求6贴透明敷料时要先贴中央,压实后再向两边平铺6脱手套5注明贴膜更换日期、穿刺时间、护士签名6告知患者考前须知6操作后处理6分病人助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位2用物整

11、理用物,按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时结束2综合评价8分熟练程度程序正确,动作标准,操作熟练2人文关心护患沟通有效,操作过程表达人文关心、注意平安2质量标准无菌操作标准；管路固定妥善；动作轻柔,无管路滑脱在规定时间内完成,超时扣分此操作完成时间9分钟22总分100工程分工程内容技术要求分值素质要求4分报告内容报告选手参赛号及比赛工程语百流畅,态度和蔼,面带微笑1仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况有无义齿、口腔酸碱度,解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作口述2环境评估环境：温

12、湿度适宜、安静整洁,光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物治疗车、医嘱单、0.9%氯化钠或根据病情需求选择漱口液、口腔护理包内含：银子1把、弯血管钳1把、压舌板1个、棉球假设干清点棉球个数、弯盘、纱布、无菌治疗巾、棉签、手电筒、快速手消液.备用：吸水管、漱口水、石蜡油、PH试纸.用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开始携用物至患者床旁,核对并解释3抬高床头,协助病人正确卧位,头偏向一侧3铺治疗巾,置弯盘于病人口角处3湿润口唇,观察口腔情况3协助漱口昏迷病人禁忌漱口3嘱患者轻轻闭合牙齿,用压舌板撑开对侧颊部,用拧干的棉球擦拭对侧牙齿的外侧面8同法擦拭近侧牙外侧面8嘱患者张嘴,

13、擦拭对侧上内侧面-上咬合面-下内侧面-下咬合面-颊部10同法擦拭近侧10擦拭患者上颗,嘱患者彳申舌,擦拭舌面、舌下6擦拭过程中询问患者感受3棉球湿度适中,擦洗手法正确3清点棉球个数5协助病人漱口液漱口,根据病情正确用药3擦干口唇,根据口唇枯燥情况,涂抹石蜡油3操作后处理6分病人助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位2用物整理用物,按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作结束操作计时结束2综合评价8分熟练程度程序正确,动作标准,操作熟练2人文关心护患沟通有效,操作过程表达人文关心、注意平安2质量标准动作轻柔,病人舒适、平安；口腔清洁,无异味.在规定时间内完成,超时扣分此操作完成时间10分

14、钟.22总分100工程分工程内容技术要求分值素质要求4分报告内容报告选手参赛号及比赛工程语百流畅,态度和蔼,面带微笑1仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况缺氧状态、意识、鼻腔情况,解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作口述2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁,光线适中；禁止明火、避开热源口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物供氧装置一套氧气筒、氧气表湿化瓶、治疗车、治疗盘、扳手、鼻导管、蒸储水或冷开水、棉签、治疗碗、纱布、弯盘、氧气记录卡、快速手消剂,手电筒,用物摆放合理3操作步骤74分操作计时

15、开始携用物至床前,严格核对病人,解释并取得合作5安装氧气表,湿化瓶8连接通气管、关流量表开关,翻开总开关,检查各衔接局部是否漏气8检查鼻腔并用湿棉签清洁3取出鼻导管并连接3翻开流量表开关,根据病情调节氧气流量口述实际调整的流量5湿润鼻导管,检查鼻导管是否通畅5将鼻导管轻轻插入病人鼻腔,深度适宜,固定鼻导管5观察吸氧情况并告知相关考前须知5洗手,氧气卡上记录用氧时间和流量5核对病人并做好解释4取下鼻导管,别离鼻导管,放入弯盘5关闭总开关,放出余气,再关闭流量开关8记录停氧时间5操作后处理6分病人助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位2用物整理用物,按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作

16、结束操作计时结束2综合评价8分熟练程度程序正确,动作标准,操作熟练2人文关心护患沟通有效,操作过程表达人文关心、注意平安2质量标准各导管连接正确,病人用氧有效、平安.在规定时间内完成,超时扣分此操作完成时间5分钟.22总分100工程分工程内容技术要求分值素质要求4分报告内容报告选手参赛号及比赛工程语百流畅,态度和蔼,面带微笑1仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况,解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作口述2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁,光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物治疗车上置：50叱醇,护肤品,指甲剪,弯盘,浴巾,毛巾二条,香皂,棉签,梳子,水桶二个一个盛4750C热水,根据年龄、季节、生活习惯增减水温,脸盆一个,清洁衣裤,被服,另备便盆,屏风,会阴擦洗毛巾及盆.用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开始携带用物至床边,核对后解释,需要时给予便器5关闭门窗,屏风遮挡,松开盖被,将患者移至床边,靠近护士5手套式缠绕毛巾,为病人洗脸及颈部4将大毛巾垫于擦拭部位下,根据病人的病情及清洁度,依次用涂皂液的湿毛巾擦洗,再用湿毛巾擦净皂液,拧干毛巾再擦洗,最后用大毛巾擦干8脱衣,擦拭双上肢、胸腹部8协助病人侧卧,背向护士,擦拭