医院财务管理- 山东大学医学院医学伦理学研究所

1、第七章 医院财务管理一、教学目的1、掌握资金的时间价值和投资的风险价值。2、熟悉医院会计核算的一般原则、医院会计要素之间的关系。3、了解医院财务管理的原则、财务管理的基本内容。二、讲授学时 2学时三、讲授的内容纲要及重点、难点 （一）内容纲要1、医院财务管理的原则2、财务管理的基本内容3、会计核算基本前提4、医院会计核算的一般原则5、医院会计要素之间的关系6、资金的时间价值和投资的风险价值（二）教学重点1、资金的时间价值和投资的风险价值2、医院会计要素之间的关系（三）教学难点1、资金的时间价值和投资的风险价值2、医院会计要素之间的关系四、教学设计第一节 医院财务管理概述一、医院财务管理的目标市

2、场经济中医院的宗旨是；提供优质医疗服务，并得到合理的补偿。因此，医院财务管理的目标就是：1、结余最大化2、医院资产保值增值3、事业基金积累越多越好二、财务管理的基本环节积极组织医院收入编制医院收支预算调整医疗服务项目收费合理控制药品费用固定资产清查、盘点及其使用效率管理开展经济活动财务分析进行财务监督管理。三、医院财务管理的原则 1、资金合理配置原则2、收支平衡原则3、成本效益原则4、收益与风险均衡原则财务活动经常是在有风险的情况下进行的，市场上高风险与高报酬并存。医院理财时，必须研究风险，计量风险，并设法控制风险，以求最大限度扩大医院财富。第二节 财务管理的基本内容一、财务管理的对象资金管理

3、收入和结余成本与费用二、财务管理的基本内容（一）资金筹集（二）预算编制 1、预算编制的原则可行性原则可靠性原则合理性原则完整性原则统一性原则2、医院预算的内容编制医院预算是通过编制预算表来实现的。包括基本数字表；大型购置明细表；大型修缮明细表；和收入支出预算表。这几个表格相互衔接，组成医院预算体系。3、医院预算编制的方法（1）门诊收入门诊收入预算数每人次计划收入标准×计划门诊人次门诊收入预算中的挂号费、化验费、治疗费等，都可以比照上述公式计算。（2）住院收入住院收入预算数计划每床日收费标准×计划病床使用日住院收入预算中的住院费、化验费、治疗费等，都可以比照上述公式计算。（3

4、）制剂收入、其他收入 制剂收入、其他收入预算数可以根据上年实际执行水平，参照预算年度可能发生的变化因素而定。（4）药品收入药品收入分为门诊药品收入、住院药品收入。在门诊、住院药品收入中，又可分为西药收入、中成药收入和中草药收入。其预算的编制方法，可分别比照门诊收入、住院收入预算的编制方法。（5）预算拨款预算拨款根据上级主管部门下达的拨款指标而定。（6）工资工资预算根据全年平均职工人数和每一职工年平均工资标准计算。公式如下：工资预算数预算年度平均每一职工工资额×预算年度平均职工人数（7）补助工资补助工资包括临时工资、卫生津贴、粮煤副补贴、交通补贴等。应先根据职工人数和每一职工人数平均开

5、支水平，逐一求出补助中的明细支出预算数，然后将这些明细支出预算汇总成补助工资预算数。（8）职工福利费职工福利费包括福利费、工会经费、独生子女补贴等。其预算数的编制可比照补助工资。（9）离退休人员费用离退休人员费用按上年离退休工资费用，加本年新增加离退休人员费用，减本年病故人员离退休费用，求得预算数。（10）公务费公务费包括办公费、邮电费、差旅费等。其预算一般根据上年实际支出数，考虑本年增减变化因素而定。（11）药品费药品费可根据药品收入预算数剔出药品进销差价后编制。（12）原材料原材料预算根据上年原材料占制剂收入的比例，结合本年具体情况而定。（13）卫生材料卫生材料包括血、氧气费、化验材料、敷

6、料等。其预算数可根据上年各类材料占相应收入的比例，适当考虑物价变动因素确定。（14）其他材料、低值易耗品、业务费、其他费用 可比照公务费的方法编制。（15）一般修购费一般修购费预算按业务收入预算的一定比例计算求得。（16）大型设备更新维护费大型设备更新维护费按医院的大型设备原值×国家规定的提取比例计算。（三）投资决策1、投资项目必须经过科学论证2、树立时间价值观念3、医院资产不能流失投资项目是指与医院医疗业务有关的固定资产投资。固定资产投资决策程序一般分为以下步骤：第一，估算出投资方案的预期现金流量；第二，估计预期现金流量的风险；第三，确定资本成本的一般水平；第四，确定投资方案的收入

7、现值与所需资本的比较，决定拒绝或确认投资方案。投资方案的评介的一般方法是净现值法、现值指数法、内含报酬率法。财务管理者一方面应利用财务管理的最新理论、技术和方法支投资项目进行评介，选择最佳的投资方案。（四）结余分配和会计报告1、医疗服务收支结余的计算与分配2、会计报表及编制（五）建立健全目标管理责任制，加强财务控制和监督三、会计核算基本前提1、会计主体会计主体或称会计实体，是指会计工作为其服务的特定单位或组织。会计主体是随着社会生产力发展和经营活动组织形式的发展变化而产生的。会计主体的作用在于界定不同会计主体会计核算的范围。会计主体与法律主体并不是同一概念。一般来说，法律主体必然是会计主体，但

8、会计主体并不一定就是法律主体2、持续经营持续经营是指会计主体的生产经营活动将无限期地持续下去，在可以预见的未来， 会计主体不会因清算、解散、倒闭而不复存在。3、会计分期会计分期是指将会计主体持续不断的经营活动分割为一定的期间，对其进行的期 间划分。在企业会计准则中，规定我国企业的会计期间按年度划分，以日历年度为一 个会计年度，即从每年1月1日至12月31日为一个会计年度。4、货币计量 货币计量是指会计主体在会计核算过程中采用货币作为计量单位，记录、反映会 计主体的经营情况。四、医院会计核算的一般原则（一）总体性要求1、客观性原则客观性原则是指会

9、计核算必须以实际发生的经济业务及证明经济业务发生的合法 凭证为依据，如实反映财务状况和经营成果，做到内容真实，数据准确，资料可靠。客观性要求是对会计核算工作的基本要求。它包括下面三层含义：一是会计核算 应当真实反映企业的财务状况和经营成果，保证会计信息的真实性；二是会计核算应 当准确反映企业的财务情况，保证会计信息的准确性；三是会计核算应当具有可检验 性，使会计信息具有可验证性的特征。2、可比性原则可比性原则是指会计核算必须符合国家的统一规定，提供相互可比的会计核算资 料。可比性原则是以客观性原则为基础的。3、一贯性原则一贯性原则是指企业采用的

10、会计程序和会计处理方法前后各期必须一致，要求企 业在一般情况下不得随意变更会计程序和会计处理方法。一贯性原则要求同一会计主体在不同时期尽可能采用相同的会计程序和会计处理 方法，便于不同会计期间会计信息的纵向比较。可比性原则强调的是横向比较，一贯性原则强调的是纵向比较。从总的方面来说， 两者都属于可比性的要求。一贯性原则并不否认企业在必要时，对所采用的会计程序和会计处理方法作适当 的变更。（二）会计信息质量要求1、相关性原则相关性原则是指会计核算信息必须符合宏观经济管理的需要，满足各有关方面了 解企业财务状况和经营成果的需要，满足企业加强内部经营

11、管理的需要。2、及时性原则及时性原则是指会计核算工作要讲求时效，要求会计处理及时进行，以便会计信 息及时利用。3、明晰性原则明晰性原则是指会计记录和会计信息必须清晰、简明，便于理解和使用。五、医院会计要素之间的关系会计要素就是对会计内容的基本分类。将会计内容划分为几个会计要素的根本目的是：便于进行会计核算和编制会计报表，分门别类地为企业外部的信息使用者和企业内部的管理者提供有用的经济信息。会计的六大要素（资产、负债、所有者权益、收入、费用和利润）1、资产       资产的定义 资产是指过去的交易、事项形成并由企业拥有或控制

12、的资源，该资源预期会给企业带来经济利益。       资产的特征（1）是企业拥有或控制的经济资源（2）能为企业带来经济利益（3）能以货币计量其价值       资产的种类 资产分为流动资产和非流动资产。非流动资产包括：长期投资、固定资产、无形资产和其他资产。 2、负债       负债的定义 负债是指过去的交易、事项形成的现时义务，履行该义务会导致经济利益流出企业。    &#

13、160;  负债的特征（1）是一种现时经济义务。（2）对债务人的资产具有要求权。（3）必须有能用货币确切计量或合理预计的金额。（4）偿还的方式：可以以资产偿还；以提供劳务偿还；或者两者兼而有之。       负债的种类 负债分为流动负债和长期负债。流动负债包括短期借款、应付账款、应交税金、应付利润等；长期负债包括长期借款、应付债券、长期应付款等。3、所有者权益       所有者权益的定义 所有者权益是指所有者在企业资产中享有的经济利益，其金额为资产减去负债后的余额

14、。       所有者权益的特征（1）所有者投资所形成的资产可供企业长期使用，其出资额依法登记后，不得抽回。（2）所有者投资所形成的资产是企业清偿债务的物资保证。（3）所有者以其出资额享有获取企业利润的权益，同时也承担企业的经营风险。       所有者权益的构成项目 构成项目：实收资本、资本公积、盈余公积金和未分配利润。 4、收入       收入的定义 收入是指企业由于销售商品、提供劳务和让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入，包括主营业务收入和其他业务收入。       收入的特征：产生收入的事项已经发生或已经成为事实平衡公式为：结帐后资产=结帐后负债+净资产利润=营业收入-费用第三节 资金的时间价值和投资的风险价值一、资金的时间价值（点击超连接阅读资金的时间价值）二、投资风险价值1、 投资风险价值的概念：是指投资者由于冒着风险进行投资而获得的超过资金时间价值的额外收益，也称为风险收益或风险报酬。2、 风险收益均衡（1）概念：风险与收益是一种对称关系，它要