MDI一滴血检测方法及意义活血

1、MDI 一滴血检测方法及意义活血目？?录?第一局部：活血分析引言样本收集和检查附图正常血象? 附图一血象观察目录消化1、缗钱状附图二2、红细胞聚集附图三3、蛋白质连接附图四循环毒性物质4、血小板聚集附图五5、针状物附图六6、乳糜颗粒附图七7、原生质体附图八8、动脉粥样硬化斑块附图九晶状结构9、红色晶体附图十10、胆固醇的晶体与胆固醇盘状结构附图十一免疫系统？附图1、2、3、4、5、6、7、8、9?附图十三11、嗜酸性粒细胞增多 附图十二 12、高分叶嗜中性细胞13、白细胞的活力附图十四14、L型细菌附图十五15、杆菌附图十六16、支原体附图十七红细胞异形性17、红细胞大小不均附图十八18、异形

2、红细胞附图十九19、椭圆形红细胞附图二十附图二十一附图二十二20、小红细胞21、大红细胞22、靶形红细胞附图二十三23、棘形红细胞附图二十四24、锯齿状红细胞附图二十五 ?名|?言活血分析是利用暗视野及相差显微技术确定血液状态的一种筛选试验,后者因其 采用一项特殊技术而得名,这项技术可使照射在观察目标上的显微镜台下的聚光器光 线散射,产生侧光效应.这样就在暗视野背景下产生固体物质白色的映像.美国生物学M1000系列显微镜具有相差、暗视野双重功能. 二者结合运用对细 菌、真菌的区别,以及晶体结构的准确鉴别均十分有用.而且,相差对于研究活细胞及其细微结构尤其有价值,而这些细微结构在普通光学显微镜下

3、不易发现.暗视野显微镜对观察微小,低比照度或透明晶体十分有价值.而这些物体在普通 光镜下无法看到.通过观察各种各样血液活体成份,技术人员能帮助内科医生为病人 制定出适合病人特殊需求的营养方案.此资料是我在网上收集整理的专为自己学习而编写的 ,每个章节指出技术人员观 察什么内容,暗视野下的形态特点,以及这些特点出现的原因,提出辅助疗法,纠正 不良状况,并根据其各自的特点,期望的结果分别列出建议.应当注意,活体血液分析并不是作为诊断所用,美国生物学界并不提倡这样做. 该分析仅作为筛选试验,为病人提供预测的辅助疗法.正是如此,美国生物学界推荐该分析方法作为筛选机体整个代谢是否紊乱,以及提供辅助疗法的

4、一种手段.研究显示：反响性的含氧有毒物质在众多疾病中起作用,引起代谢功能紊乱.布拉福德研究机构在研究和测定这些有毒物质方面走在世界的前面.现在能够检测出这 物质相互反响产生独特的标记物,在血液中留下印记,这些标记物可以通过显微镜观 察出来.在血液中观察到的各种特殊的印记与不同的功能异常,病理状态有关,亦称“布拉福德艾伦效应.HLB干片法正是为检查代谢紊乱所产生的标记物而设计的试验,而这些代谢功 能紊乱那么至少与一种以上疾病有关.关于干学法以后再学习作笔记.今天先发表活血 法的观察和意义.?样本收集和检查1、准备：活细胞观察主要使用自然光源、暗视野、相差镜头.在使用暗视野时,以 及相差镜头时,聚

5、光器应当升到最高的位置.暗视野选择D的位置,绿色的箭头意指相差.2、？玻片：盖玻片、采血针、洒精、乙醴、纱布和报告单应当放在易于拿取的位置, 一旦指尖取血开始,制片应在 30秒内完成,以免血液凝固.3、病人的整个指尖均应用乙醇消毒,假设要同时做干片检查,亦可用乙醴消毒.4、选择指尖侧部为取血部位,由于指侧神经末梢较少,不易感觉到疼痛,同时采血 针应该垂直于采血部位,以保证快速地采集到干净的血滴.5、假设要做干血片分析,指尖上的血滴应保持在指尖大约30秒钟.6、？制备干血片,放在一边让其自然枯燥一般需 35分钟,同时防止灰尘污染血 滴.见附图17、做活血分析：轻轻地从指尖上取一滴血,让血滴仅接触

6、玻片,立即放一块盖玻片 在血滴上面,轻轻地加压,直到血滴扩散开,做为活血分析样本.做干血片要连续蘸 5-6滴,如下列图.?备干血片手法很重要,手法不能过重,又不能太轻,否那么效果不好11界事其附图1制备的血片8、活血分析时,先用目镜观察,选择一个较薄的适宜观察的区域,然后再用暗视野 检查,观察显示屏上的细胞状态.9、？白细胞的观察：视觉估计一下白细胞总数在放大200倍时,每个视野在正常情况下应该有815个白细胞.10?在电视屏幕上,扫描假设干区域,让病人自己观察自己血液状况,花几分钟向病人 解释存在的异常情况,并提出要纠正这异常,所需要的补充疗法.应当记住：从制片 到血液枯燥大约需15分钟,所

7、以,解释应该简短明了.11?在做干血片分析时,用自然光彳为光源,将旋转盘转到“ F的位置即可.12?观察干血时,DIN20透镜,启动照相系统及SX 20附件,将患者干血片的状况摄 下来完整的干血片可参阅后续图文资料.正常血象图皿小砥?附图2血液中主要组成附图3活血检测所附图4干血片血象观察目录消化1、缗钱状2、红细胞聚集3、蛋白质链接循环/毒性物质4、血小板聚集5、针状物6、乳糜颗粒7、原生质体8、动脉粥样硬化斑状晶状结构9、红色晶体10、胆固醇的晶体与胆固醇盘状结构免疫结构11、嗜酸性粒细胞12、高分叶嗜中性细胞13、白细胞的活力14、L型细菌15、杆菌16、支原体红细胞异形性17、红细胞大

8、小不均19、椭圆形红细胞20、小红细胞21、大红细胞22、靶形红细胞23、棘形红细胞24、锯齿状红细胞1、红细胞缗钱状形成红细胞缗钱状形成是指红细胞之间相互粘连,形成钱用状外观,红细胞缗钱状形 成的多少与存在于全血的非对称的蛋白分子的量有密切关系.这种蛋白分子中和了红 细胞外表的电荷,减少了红细胞外表的斥力,使红细胞易于聚集,极度的红细胞缗钱 状形成在蛋白代谢紊乱所形成的高蛋白血症的患者中容易看见.红细胞双面微凹状结构有助于提升每个细胞的外表积,从而能够以最快、最有效 地将氧气输送到全身.当红细胞缗钱状形成后,红细胞有效的外表积大量减少,导致 氧气输送发生极大障碍.如果该状况不能及时纠正,患者

9、就会出现疲乏、衰弱、昏 睡.在活血分析时,红细胞缗钱状形成表现为红细胞象钱币硬币叠成一串.通过 轻敲玻璃片,红细胞缗钱状形成很容易与红细胞聚集区分开.当摇动时,红细胞缗钱状消失为单个散在的红细胞.其形态与外观恢复正常.而红细胞聚集那么不会发生此种 情况.治疗建议：由于缗钱状的形成是由于过多的蛋白及饱和脂肪酸存在于血液中,维生素B3有助于降解和消除这些蛋白,脂肪和碳水化合物,它亦有助于刺激盐酸的产生,帮助消 化.高蛋白血中的过量的蛋白可以通过进一步服用盐酸复合体而得到缓解,如果治疗 无效,那么应进一步 寻找病因用图2缮蜷状打细胞附图二2、红细胞聚集红细胞聚集形成红细胞团较红细胞缗钱状更为严重.由

10、于它不仅限制了氧气 的自由交换,而且减少了通过毛细血管的血流量.此时,单个红细胞不仅一个个相互 叠加,而且在血中形成红细胞团块.假设不采取治疗举措,那么会形成大的血凝块.在镜下,红细胞聚集不是单个红细胞成串状叠加,而是成堆排列.这些团块经震 动玻片时,不会分散开,团块的边缘粗糙而不规那么.红细胞聚集的主要原因是血浆中急性相蛋白的增加使红细胞之间的斥力减弱,高 脂肪与高脂蛋白也与红细胞聚集有关.治疗建议：减少脂肪的摄入,增加维生素 B3,必需的磷脂类的摄入,由于维生素 B3有助于 刺激肥大细胞产生肝素,而肝素可以抗凝,预防血液凝滞.同时,维生素 E亦对血块 的降解有益.附图三3、蛋白质连接蛋白质

11、连接是蛋白异常导致红细胞外表电荷失衡,引起红细胞成特殊用状连 接.假设不及时纠正,那么会开展为典型缗钱状排列.临床上,盐酸和维生素B3有助于改善此种状况.附图四血小板镜下,血小板较小,大约2个微米红细胞约7个微米,圆形或卵圆形.在正 常情况下,各自分开,不动.然而,由于布朗氏运动以及外部光的刺激,所以显得是 活动的.血小板起源于骨骼,在外周血中有 8-11天的寿命,其功能是维持血管壁的完整 性,每当血管壁损伤时,血小板就粘附在胶原上,自行聚集,形成一个案子阻止血液 从伤口中流出.一旦损害发生,血小板亦释放血小板 3因子一种磷脂,以促进血 液凝固.由于相对小的血小板体积,以及脾脏红骨髓的结构,血

12、小板随血流经过脾脏时速 度减慢.在正常情况下,1/3的循环血中的血小板可以在脾脏发现,假设病理性脾大, 80% 90%的血小板滞留在脾脏.由于在最普通的情况下血液循环中的血小板数量也会变化很大,因此用显微镜计 数血小板水平是困难且徒劳的.血小板在月经前数量减少,特别是月经的第一天,从第三天开始慢慢上升,剧烈 的运动可以引起血小板升高,可能是情绪紧张刺激脾脏的血小板释放入血.登高时血 小板增加.冬天的血小板较夏天高,所以,血小板的量的变化,假设无相应的临床表 现,那么无多大意义.附图1红圈内是血小附图2图中粉红的是 血小板在正常的循环血液中,血小板由于相互间的斥力,而单个散在于血液中,当细胞 受

13、损或血管破损时,血小板可以自行聚集.引起血小板斥力减弱的原因,目前正在研 究.ADR胶原、凝血酶均可使血小板发生聚集.过量的脂肪亦可导致血小板发生聚 集而形成团块,这团块可以堵塞血管,影响血液循环,导致中风和心脏病发作.在镜下,血小板聚集表现为较大的血色团块,团块的边缘可以看清散在的血小 板.治疗建议：减少脂肪的摄入,吃更多的鱼,少吃肉.补充维 C,由于维C可以保护胶原,加 强血管的完整性,维生素 E可以抑制凝血,预防血栓形成.抗脂肪肝剂亦是十分重要的,这些制剂可以乳化血中过多的脂肪和胆固醇,有助 于其代谢和排泄.效果较好的抗脂肪肝剂包括蛋氨酸和胆碱醇,蛋氨酸作为一种催化 剂加速胆碱肌醇的作用

14、.二者联合作用可以降解由于蛋白代谢产生的胺胺过多对人 体有毒性作用.K附图1血小板聚一附图2血小板栓附图(五)5、针状物针状物是血小板发生突变,使正常的圆盘状转变为针状物体,针状物在血中出 现,清楚显示肝脏处于应激状态,这种状况是由于滥用药物、酗酒,或者由于脂肪的 堆积而引起肝功活力减弱.(1)针状体细、短,肝脏负荷过重；(2)针状体呈网状结构：脂肪肝；(3)针状体粗大、出现数量多,重度肝脏损伤；治疗建议：首先,消除药物与乙醇(酒精)对肝脏的损伤,为了促进肝细胞的再生,需进 食高蛋白饮食.维生素B复合体有助于蛋白与脂肪的代谢,新鲜的肝浓缩制剂可以刺 激肝脏再生.% 屐泉平/氯冷fl痛波.8先,

15、*.4 4附图六6、乳糜微粒乳糜微粒是一种小的脂粒直径大约1个微米食物脂肪被消化后,被吸收入血, 形成光镜下可以检查到的微粒,乳糜微粒中央是甘油三酯和胆固醇酯,周围存在有极 性的蛋白,胆固醇和磷脂层.血中的乳糜微粒在进食脂肪食物后,2-6小时内到达峰值.在正常情况下,血中 的乳糜微粒在10-12小时内被去除掉,过量的乳糜微粒在血中提示高脂蛋白血症.而 高脂蛋白血症,可能导致冠状动脉方面疾病,形成动脉粥样斑块,肝脾月中大,以及糖 耐受不良.在镜下,乳糜微粒是一种象雪花状的斑点.在显示屏幕一个视野中看到1-3个为正常,3-5个轻度,多于5个时,考虑高于正常范围.在严重的情况下,含有已乳化的乳糜微粒

16、表现为白色雾状斑块,飘浮在各种血细胞之 间.禁食10-12小时仍有乳糜微粒,提示为高脂蛋白血症.治疗建议：为了消除高脂蛋白血症,需要减少胆固醇与甘油三酯的摄入,新鲜的肝脏、脾脏 浓缩制剂可以刺激患者肝、脾的功能、以到达最大的效能.新鲜的脑组织浓缩制剂亦 有所帮助.研究显示：脑甘脂类作为一种抑制剂可以抑制胆固醇的吸收.抗脂肪肝制剂可以极大地增强血液中脂肪酸与胆固醇的降解与排泄,这些制剂可 以使肝脏产生更多的卵磷脂,卵磷脂进一步转化为卵磷脂胆固醇酰基转移酶LCAT.LCAT仅在脂蛋白代谢中起主要作用.而且与脂蛋白脂酶协同作用.帮助从血中将甘 油三酯去除掉.烟酸亦可通过抑制胆固醇的合成而降低血中的胆

17、固醇水平.铀亦可降低血中的胆固醇水平,但是其作用机制尚未明了附图1正常血液相差视野正常血脂全血标本网图4器质裁C暗福野1高血器患者全血检本附图七7、原生质体原生质体的功能尚未完全明了,似乎与蛋白质核酸、脂质的合成有关.同时显示 免疫系统功能减弱.在体积上较大,常常含有红色晶体,胆固醇晶体和其它的胆固醇 晶体.在镜下,呈透明,不规那么形态.这种原生质体结构可能是斑块形成的早期阶 段,提示需要减少胆固醇的摄入.明亮的脂质结晶体附图八原生质体8、动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块是一种最为严重的与胆固醇有关的结晶体,斑块的出现说明血 液中含有较多的胆固醇,沉淀在动脉壁的过程属于晚期阶段.提示动脉已经粥

18、样硬 化、动脉变硬.不解决会引起动脉的急性梗死.在镜下,斑块较大、不透明、可有十几个或几十个红细胞的体积那样大.实际 上,它是附着在动脉壁上动脉粥样硬化斑块中的一小块,脱落于血液中.附图1附图2动脉粥样硬化斑块附图九治疗建议:有许多与胆固醇水平升高和引起动脉粥样硬化的危险因素.作为治疗的一局部, 首先应该防止这些危险因素对机体所造成的影响.每日摄入过多的脂肪是许多危险因素中较主要的危险因素.为了减少这个因素, 脂肪的摄入必须依据机体的需要而进行必要的调整.应该提倡食用不饱和脂肪酸的代用品,目前研究发现：烹调过程产生的不利因 素,如象氧化作用,可能使不饱和脂肪酸转化为饱和脂肪酸,因而升高了血中的

19、饱和 脂肪酸的含量.注：饮食中主要含饱和脂肪酸.调整饱和脂肪酸的摄入似乎是唯 一肯定可以降低这个危险因素的方法.其它的危险因素包括过食,抽烟,情绪紧张,缺乏锻炼,精制糖摄入太多.降低胆固醇的摄入水平,经常监测血清中胆固醇的含量,为治疗提供根本数据, 同时观察疗效.研究发现：亚油酸作为辅助治疗可以降低血清中胆固醇的含量,对心脏病人服用 该药,可以使胆固醇的含量降低18%.亚油酸亦可以降低血压及抑制血小板聚集.这 两种因素均与冠状动脉粥样硬化有关.卵磷脂对降低血清中胆固醇非常有效.维生素C是另一个重要的辅助药物,能够降低心脏病患者血清中40%的胆固醇,这个效果是通过给予每个病人 500mg海天的剂

20、量而获得.假设每天给予1g维生素C,那么 可显著降低血小板的聚集,数据显示这个水平为 27%.大剂量摄入强力抗氧化剂如维E或OXF 5000显示能够降低胆固醇水平,降低 血小板聚集,反抗血液凝固,减少甘油三酯在血中的含量.作为一种抗氧化剂,它可 以保护血管壁免受氧化物对血管壁的损伤.一旦血管壁受损,胆固醇就可沉淀在血管 壁,最终使血管壁变硬,造成动脉粥样硬化.铭是一种重要的矿物质,能够降低胆固醇水平,研究显示：每日服用200m璐可以显著地降低血中胆固醇的水平.结晶与晶体结构以自然光作光源,结晶与晶体结构无法看见.然而,在暗视野与相差条件下,品 体很容易区别和认出.这是由于暗视野光的散射作用,在

21、暗视野条件下,光不是从镜 下直接照射在物体上,而是从侧面照射在物体上,然后光向外反射,针对黑色的背 景,晶体呈现把戏的形状.通过观察这些晶体的大小、形状、发光物体的颜色,每型晶体可以很容易区别出 来.9、红色晶体在原生质体中,人们容易发现一些红色或橙色把戏晶体.这些晶体的存在提示肠 中毒,或代谢吸收功能紊乱,红色是由于放线菌素一一种抗生素,由各种链霉素所产 生.附图1胆固醇结晶原生质体中有红色结晶附图十红色结晶10、胆固醇的晶体与胆固醇盘状结构胆固醇晶体是最容易看见的晶体,除非大量地出现,否那么没有太大特殊的意义.由于近年来发表了不少关于胆固醇是致病因子方面的文章,所以,大多数人认为 在血中发

22、现胆固醇晶体是一种不良现象,实际上,胆固醇在血中出现完全是一种正常 现象.胆固醇是一种能在肝脏合成的固醇.事实上,人体中20-80%的循环血中的胆固醇是在肝脏合成的,胆固醇是胆汁的正常成分,是各种固醇类激素的前体例如性激 素.另一方面,胆固醇亦是胆结石的一种主要成分,是心脏疾病和动脉粥样硬化的 主要危险因素.在暗视野下,胆固醇晶体表现为各种大小不一的白色固体物质,这些物质反白 光,在相差条件下,能够确定晶体的结构.在未空腹条件下的患者,每个视野看见3个较小的晶体是正常的,在空腹的患者中,血中的晶体数每2 3个视野中应该少于12个.胆固醇盘状结构是指失去了在循环血中的形状,具结构已经拉长的胆固醇

23、品体.这些晶体发白光,但形状变得更为方正,出现的意义提示动脉壁受损.胆固醇盘 状结构是动脉粥样硬化斑块形成的早期阶段,在正常情况下,它是不会出现的.如果 一经发现,那么应减少胆固醇的摄入.附图1附图2免疫系统附图3附图5胆固醇盘状物附图十一白细胞数量、分类及活力改变免疫系统-实际上几个不同的系统在功能上相互联系.它是机体反抗病毒、细 菌、病原的第一道防线,而白细胞形成机体免疫系统的根底,白细胞分成三个系列 根据其起源和功能粒细胞系列、淋巴细胞系列、单核细胞列.粒细胞系列起源于骨髓.包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞 .这 些细胞在血中的生存期变化较大,从 30小时到几天.在这段时间中

24、,粒细胞担负起抗 菌的任务.淋巴细胞起源于淋巴结,脾脏及淋巴组织丰富的器官,在血中的生存期大约2天到200天,生存的长短取决于淋巴细胞的型别 淋巴细胞分T淋巴细胞、B淋巴细胞. 以及机体自身稳定状态,淋巴细胞是复杂的免疫过程的一局部,在血中,淋巴细胞可 与入侵的病原相互作用,进而启动机体的免疫反响,淋巴细胞亦可以产生抗体,有免 疫记忆功能,当第二次遇见相同抗原,可以迅速地增强对抗原的去除.单核细胞来原于骨髓的网状细胞.单核细胞在血中生存1-3天,随后进入组织,进入组织后的单核细胞被称为巨噬细胞,其主要功能是去除消化后的红细胞、残渣、 色素和细菌.依据机体自身状况,巨噬细胞的生存期从几个星期到几

25、个月不等.在活血分析时,白细胞是一类有颗粒的细胞,外形可以是圆形,亦可不规那么,根 据血细胞的种类不同,其大小可以是周围红细胞一样大小,也可以是红细胞的两倍. 白细胞超过20个为过多.淋巴细胞淋巴细胞是血细胞中最小的细胞、灰色、浆中有颗粒,核呈圆形、卵圆形,有轻 度凹陷,核染色质微密,细胞核居中或偏位.在健康成人,淋巴细胞占整个白细胞总数的 34%,在儿童,淋巴细胞比率略偏淋巴细胞在血中生存期大约 2-200天淋巴细胞增高可能由于急性感染：如象百日咳、传染性单核细胞增多症,或急性 传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞增多亦可能由于慢性感染：如象结核病、传染性肝 炎、先天性梅毒.假设为淋巴细胞性白血病

26、,其分类淋巴细胞很容易到达 100%.附图1T淋巴细胞附图2B淋巴细胞单核细胞单核细胞体积较淋巴细胞大,胞浆更为丰富,在浆中易见空泡,核呈肾形,可分 23叶核.单核细胞在白细胞分类中,仅占 4%左右.单核细胞增多见于某些细菌感染,如结核病,亚急性心内膜炎,原虫、立克次氏 体感染亦可引起单核细胞增多.假设为单核细胞性白血病,那么单核细胞增加极为显著.附图3单核细胞巨噬细胞巨噬细胞摄入和破坏颗粒或衰老的细胞,包括细菌,巨噬细胞作细胞介导的免疫 又被称为巨噬细胞,在免疫过程中经 T淋巴细胞而激活.虽然巨噬细胞通常存在于组织内.但是,如果发生严重的感染,在外周血中亦可 查见少许巨噬细胞.另外,在红斑狼

27、疮患者及某些溶血性贫血亦可在外周血中查见巨 噬细胞.巨噬细胞体积比单核细胞略大.胞内含有摄入的红细胞和其它的包涵物,可以见 到不规那么的胞浆和伪足.吞噬性巨噬细胞杆状核粒细胞杆状核粒细胞的特点是核呈 U型,核染色质致密,胞浆含有颗粒,亦可见到空 泡.在正常人外周血中,杆状核粒细胞的总数不超过 3%,假设杆状核粒细胞增加,那么 可能为外伤、阑尾炎或者急性失血.ft附图5杆状核粒细胞中性杆状.核粒细胞t * Ml ,一中性杆状核粒细胞附图6杆状核粒细分叶核粒细胞分叶核粒细胞指的是核呈分叶状的粒细胞,在正常情况下,核常分2-5叶,核中间由一个细丝相连.分叶核粒细胞的体积比单核细胞略小.分叶核粒细胞亦

28、可被称为 PMNS它是多形核粒细胞的简称,或可用英文“ Polys表示.在正常情况下,分叶 核粒细胞占56%.引起Polys增高的原因很多：急性感染,尤其是葡萄球菌感染,引 起分叶核粒细胞增多.某些杆菌、真菌、病毒、寄生虫、化学试剂中毒如铅、汞肾上腺素、昆虫的毒液均可引起分叶核粒细胞增多,恶性月中瘤可引起Polys急剧增附图7分叶核粒细附图8嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞体积上较单核细胞略小,浆中有少许较大颗粒,这些颗粒内含有组 织胺,当有抗原与抗体发生反响时,这些颗粒就会释放入血.嗜碱性粒细胞的核有切 迹或凹陷.在正常血液中,嗜碱性粒细胞含量较少,其分类低于0.5%,假设发生心悸、兴奋、腹泻均可引

29、起嗜碱性粒细胞升高,进而导致嗜碱性粒细胞浆内组织胺释放入血 液.嗜碱性粒细胞附图9嗜碱性核粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞的正常值是低于 2%,假设患过敏性疾病,如象哮喘、干草热、食物 过敏,嗜酸性粒细胞就会增加,同时与疾病的严重程度成正比.寄生虫感染,尤其是 侵入组织的寄生虫,将使嗜酸性粒细胞显著增加,放疗亦可使嗜酸性粒细胞增加.在 暗视野下,嗜酸性粒细胞很易识别,由于它的颗粒粗大,发强光,核多为两叶.附图10嗜酸性粒细胞附图十二白细胞三大系统淋巴细胞、单核细胞、粒细胞11、嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞也许是暗视野显微镜下最易鉴别的白细胞.在暗视野下,嗜酸性粒 细胞含有巨大的细胞质颗粒会发出白

30、色明亮的荧光.密切观察,在这些颗粒中,会发 现双叶核.2 %的嗜酸性粒细胞存在应视为正常.12、高分叶嗜中性粒细胞高分叶嗜中性粒细胞指的是：粒细胞核分叶过多,常常多达610叶,这些多分叶的粒细胞在免疫方面失去了其特有的功能.这些细胞的产生可能由于恶性贫血,叶 酸或/和维B12的缺乏,亦可能由于先天性异常.附图十三13、白细胞的活力白细胞的活力指的是白细胞浆中颗粒的活动程度,以及颗粒活动细胞的数量.据 研究,白细胞活力是评价免疫系统水平的一项可靠的指标.另外,细胞外形呈圆形,不运动的中性粒细胞提示活力缺乏.最为理想的是,将所有的白细胞均观察完毕.白细胞活力的量取决于所观察到的 白细胞种类.所以,

31、观察所得到的数据、有一定差异.由于白细胞逐渐衰老,其活力渐渐减弱,所以白细胞活力观察的均数水平是75%,也就是说,白细胞中有活力的细胞应该占有白细胞的75%.白细胞活力降低指观察所得到的数值低于 50%,提示个体可能有病毒、细菌感 染,化学制试中毒、免疫系统存在遗传缺陷.治疗建议:鲜活胸腺浓缩制剂,或者胸腺抽提物,经过在世界范围内的广泛研究,其结果证 明这两种制剂能够增强机体的反抗传染病的水平,同时能够激发机体自身的免疫功 能.维生素C亦显示有助于提升机体自身的反抗感染的水平.附图2活化的B淋巴细附图十四14、L型细菌此型细菌首先由Dines和Kilineberger 命名,主要是根据此型细菌

32、缺乏细胞壁, 但在分类上,仍将没有细胞壁的细菌作为细菌看待.每一种细菌都存在有L型细菌,某些真菌亦有L型真菌,一旦L型细菌形成,它就可以抵御不适条件对细菌的干扰和 破坏,一旦不利条件消失,L型菌就会重新恢复对人类的致病水平.原代 母代细菌 与L型细菌均能致病.L型细菌参与急性与慢性感染的过程正在被人们所接受.研究 认为：由L型细菌引起的败血症与原代细菌引起的败血症同等严重.L型细菌,特别是L型真菌,已经从通过抗生素青霉素治疗的患者的血液血液 中别离出来,而这抗生素均能抑制细胞壁的合成.近年研究显示：L型细菌对一些广谱抗生素有较强的反抗力,这种反抗力主要来源于细胞壁的特性,由于 L型细菌缺乏 细

33、胞壁,而很多抗生素的作用机制就是抑制细菌的细胞壁的合成,所以,抗生素对该 类细菌无效.在活血分析中,L型细菌表现为尘埃样颗粒,一旦被活化,可以开展为多种形 态.对L型细菌的研究,已经产生了许多新的理论.使用相差显微镜,放大3000倍,能够很容易地查见白色念珠菌.而使用暗视野, 那么只能模糊地看见.这些真菌或者酵母菌,在玻片放置20分钟,就将活化和繁殖.2念珠菌白色念珠附图养体、抱子体附图3间日疟原虫滋真国二八0附图4 真菌附图十五治疗建议首先应当消除病人饮食中含有酵母样菌的食品,这些食品包括馒头、蛋糕、点 心,只摄入不含酵母食品.L型细菌以及细菌在血中出现,说明人体免疫功能低下.所以,治疗应该

34、针对如 何提升白细胞、胸腺及脾脏的功能着手.脾脏是由分开的两局部所组成,即白髓和红髓所组成.白髓的功能是产生抗体, 这些抗体主要针对侵入人体血液中的抗原物质.红髓主要功能是去除机体内产生的废 物如像血中的微生物细菌在血中出现提示脾脏功能低下,服用新鲜生的脾脏,浓 缩物有助于刺激脾脏的功能.在胸腺内,胸腺样细胞T细胞与传递月中瘤细胞、病毒、真菌和细菌有关的信息 相关.假设胸腺反响迟钝,小淋巴细胞就可能得不到必要的信息,由于这些小淋巴细胞 有长达五年的生命周期.得不到必要的信息传递就可能导致慢性免疫缺陷.服用新 鲜、生的胸腺浓缩制剂可能有助于刺激胸腺功能.维生素A、B2、B6和维B12是增强免疫系

35、统的重要的因素：维生素 A有助于消除细菌 感染,维生素B2、B6有助于抗体的形成.维生素 B12对于血细胞的生长与发育起重要 的作用.服用乳化维生素A可以保证维A的最大限度的吸收与利用.维生素 B复合物可以 提供必要的维生素Bo15、杆菌这些细菌形似杆状,可运动.可以形成灯丝状结构,使其更易运动和具有毒力.附图(十六)16、支原体支原体是一种最小的活的微生物(0.1 -0.4um),它们缺乏细胞壁,具有很高的 变异性,根本形态为球状或面包卷状,在上述两种形态的根底上面以出现尾巴,或突 出物,需要指出的是：支原体不是细菌,它可以引起关节炎、肺炎、生殖器官、泌尿 道和神经等方面的疾病.附图十七分化

36、的支原体红细胞异形性在探讨各种红细胞异形性的临床意义之前,我们应当首先讨论一些贫血的病因和 病症,这是由于贫血的种类不一样,患者红细胞的异形亦不一样,由于媒体广告的宣 传,许多人认为贫血仅仅是由于血液中缺乏铁离子.事实上,贫血的分类与贫血的治 疗是一项非常复杂的工作,并不仅仅是血中缺铁.医学书籍定义贫血为一种状态,在这种状态中,病人血中可以为,循环血液中红 细胞数量减少,或者血红蛋白减少,或者每 100ml血液中红细胞压积含量减少,或者 以上因素二者或三者均同时减少,这里强调,贫血并不仅仅是指血中缺乏铁离子.贫血可以是由于血红蛋白含量减少,血红蛋白是位于红细胞内的一种载氧的色 素.或者由于红细

37、胞破坏过多、失血过量而导致外周血中红细胞数量减少.从营养方面分析：本文主要讨论血红蛋白缺乏,红细胞过早所导致的贫血.血红 蛋白是一种结晶蛋白,由两局部所组成：一局部是含铁的色素,另一局部是珠蛋白. 当血液通过肺部时,血红蛋白很容易地与氧气结合成一种松散的、不稳定的化合物 氧合血红蛋白.在全血组织内,氧合血红蛋白与组织内的二氧化碳发生气体交 换.假设红细胞中血红蛋白缺乏,可供交换的氧气就会减少,组织细胞内的二氧化碳就 会蓄积在组织内,就会影响细胞的代谢,随着时间的推移,病人由此引发的病症就会 出现.茴血红细胞附图十八当严重贫血时,有如下病症：衰弱、头疼、耳鸣、面色苍白、食欲减退、腹痛、 易怒、嗜

38、睡.在暗视野下,可以通过发现查见红细胞的畸形而确定贫血的存在.溶血性贫血可以通过活体观察时,发现有红细胞碎片而确定其存在.溶血性贫血 的病因可以由于抗氧化物的缺乏,导致红细胞膜的完整性受到损害而引起,溶血性贫 血还可以由于患者长时间受到环境的污染,受到射线的照射、以及机体内自由基产生 过多等原因.当溶血性贫血十分严重时,应当推荐使用：如维E、患IC和B胡萝卜等抗氧化物.17、红细胞大小不均红细胞大小不均指的是红细胞在大小方面的不均一性,在活体观察时,任何一个 视野均可以发现大红细胞、小红细胞以及正常红细胞同时并存.在多数贫血患者外血 中,均可以出现一定程度的红细胞大小不均.大小不等的红细附图十

39、九18、异形红细胞症异形红细胞症指的是一种状态：在这种状态下,红细胞出现明显的形态方面的异 常,如卵圆形、梨形、泪滴形、不规那么形.裂红细胞,是一种术语,被用来描绘红细胞碎片,假设红细胞碎片出现在外周血 中,显示患者有溶血性贫血.裂红细胞有以下几种形态：钢盔形、三角型、撒扯状、 扁平状、模糊红细胞等.这些红细胞碎片常常在烧伤的患者中发现.当溶血发生时, 巨幼红细胞性贫血时,均可以看见这些碎片.裂红细胞附图2裂红细胞附瓶顶型、C型红细胞月牙形红细胞附图4附图5镰状红细胞附图二十19、椭圆形红细胞椭圆形红细胞最容易在遗传性椭圆形红细胞增多症中出现,数量可达 80-90% , 在红细胞脆性试验中脆性

40、增加,在正常情况下,椭圆形红细胞低于 10% ,缺铁性贫血 时,其数量亦稍增加.附图二十一20、小红细胞小红细胞指的是直径小于5um的红细胞,这些红细胞比正常红细胞中的血红蛋白 含量少且胞体小.在缺铁性贫血时容易看见小红细胞.小红细胞附图二十二21、大红细胞大红细胞指的是直径大于10um的红细胞红细胞在正常情况下其直径为 7um左 右,在溶血性贫血时,该类细胞大量出现在外周血中.附图二十三22、靶形红细胞靶形红细胞在相差显微镜下较薄,直径增大,中央颜色较深,中央四周无色,边 缘血红蛋白又浓集,形似靶子.在暗视野下,这些细胞表现为体积较大,中央有一突 出的白色或苍白中央区域,靶形红细胞出现提示患

41、者可能为地中海贫血,缺铁性 贫血,脾切除和梗阻性黄疸等病.祀型红细胞附图比量红细胞 未染色】附图2靶型红细胞附图3附图二十四23、棘形红细胞棘形红细胞在外形上与锯齿状红细胞相似,但刺更尖,更突出.其起因是由于缺 乏B一脂蛋白,从而引起血清与红细胞膜的胆固醇的交换减少,导致红细胞膜变形. 查是该类细胞,可以为诊断 B一脂蛋白缺乏症提供依据,同时提示可能有肝脏与和脾 脏功能失调.附图1附图2附图3*附图4 附图二十五24、锯齿状红细胞锯齿状红细胞指的是红细胞失去了正常状态下的双面微凹的外形,细胞膜出现粗糙的短刺,这种现象易在体外试验中发现,在正常情况下,可见1-2%的锯齿状红细胞,如果该种细胞数量

42、增多,超过了这个范围.应该报告百分率给临床医生.锯齿状 细胞增多提示,血液的PHfi失衡,渗透脆性改变,在这种情况下,应当做进一步的试 验,确定病因,指导治疗.锯齿状红细胞与棘状红细胞可以通过外表针状物的规那么性及细胞膜的可逆性进行 鉴别.附图二十六治疗建议:对于红细胞异形的治疗可采取如下举措：生的新鲜肝、脾浓缩物制剂,这些制剂可以服用维B复合物,这是由于维B1、维B6对于红细胞的生长发育至关重要.维 B 复合物亦含有对氨基苯磺酸,对氨基苯磺酸对蛋白质的利用以及健康红细胞的形成十 分重要.对氨基苯磺酸亦刺激机体产生叶酸,叶酸是 DN始成的重要原料.维C亦可做为辅助治疗：由于维 C有助于维B12

43、的吸收,预防叶酸的氧化.维 C 亦有助于铁离子的吸收.铁离子是另一个合成血红蛋白的必要的原料,体内 60 %以上的铁离子贮存在红细 胞内血红蛋白中,每天2025mg的铁离子被机体利用来制造新生的红细胞,由于每日 机体铁的吸收有限,所以假设遇贫血病人,可以补充铁,保证最大程度的吸收.最近研究认为：许多红细胞异形是由于血液中缺乏抗氧化物,这些抗氧化物保护 红细胞膜的完整性,分解氧化剂这些氧化剂损害细胞壁,维生素E可以保护细胞免受损害.当机体处于疾病状态时,就可能产生有毒的氧化剂,并在血中积蓄这些有 毒的氧化剂不仅损害血细胞,亦形成与氧起反响的活性氧毒性物质Rots,这些有毒物质与机体争夺氧气.MD

44、I 一滴血检测中,活血血象形态学分析与评估11处圳帆“02间Mil研连接,柠株状12相金声索第成蚀率状成曜州M卜打制喇翱k,l电取L1、红细胞膜之间蛋白连接,柠檬状1、大肠功能差,吸收 差,肠道菌群失调；2、消化不良、吸收不 好；3、饮食中蛋白质过 多；4、有食物引起的lgG过 敏；*一般可能为浅表性胃 炎或萎缩性胃炎.L2、红细胞聚集成缗钱状或 成堆排列成团块1、脂肪代谢功能差；2、脂肪摄入消化过度；3、有食物引起的lgG过敏;4、有药物引起的lgG过敏;5、消化吸收不良；6、情绪压力功能性的；7、吸烟；8、真菌感染；*血液粘稠.L3、红细胞为巨细胞、小细胞胞1、贫血、低铁、吸收不良;2、骨

45、髓功能差；3、维生素B6、B12、叶 酸缺乏；4、化学中毒可能为环 境性.L4、红细胞为靶型1、骨髓功能差;2、脾脏功能欠佳;3、血红蛋白减少性贫血;4、化疗反响；5、地中海贫血L5、红细胞为瓶颈形、C型红细胞1、寄生虫感染；2、全身病毒感染；3、早熟红细胞破坏.L6、红细胞皱缩30分钟内在15%Z上1、营养不良；2、消化吸收不良；3、大肠功能差、肠道菌群失调.L7、红细胞呈脆性、膜破裂成断片1、贫血、低铁、吸收 不良；2、真菌感染；3、骨髓功能差；4、器官反响,严重氧 自由基堆积5、过氧化反响纤维团 块；6、炎症过程；7、脾功能欠佳.L8、血小板聚集过 多1、有食物引起的lgG过敏；敏；2、器官反响,严重自由基堆积,过氧化反响；3、消化吸收不良；4、脂肪代谢功能差,脂肪过氧化；5、真菌感染；*易堵塞血管,导致中风和心脏病发作L9、白细胞减少视野中少于 5个1、骨髓功能差；2、化疗反响；3、免疫功能差,排除 H.I.V4、全身病毒感染L10、白细胞视野中多于50 个增多1、异源性斑块；2、由食物或药物引起 的lgG过敏；3、真菌感染或全身真 菌感染；4、全身性酶活动抑 制.L11、白细胞中性多型核 颗粒减少胞质环流少1、牛黄酸缺乏；r riw i wi h nwv jwi,.不,静mm,*分奈沔s2、化疗反响;3、化学制剂中毒等导致的免疫系统活性抑制；4、机体受病毒、细菌等病原体