标准-孕产妇妊娠风险筛查评价

1、附件4孕产妇妊娠风险筛查表工程筛查阳性内容1.根本情况1.1周岁?35或018岁1.2身高0145cm,或对生育可能有影响的躯体残疾1.3体重指数BMI25或18.51.4 RH血型阴性2.异常妊娠及分娩史2.1生育间隔18月或5年2.2剖宫产史2.3不孕史2.4不良孕产史各类流产?3次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史2.5本次妊娠异常情况如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等3.妇产科疾病及手术史3.1生殖道畸形3.2子宫肌瘤或卵巢囊月中学5cm3.3阴道及宫颈锥切手术史3.4宫/腹腔镜手术史3.5瘢痕子宫如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子昌

2、整形术后、,昌角妊娠后、于自穿孔史等3.6附件恶性月中瘤手术史4.家族史4.1局血压家族史且孕妇目前血压?140/90mmHg4.2糖尿病直系亲属4.3凝血因子缺乏4.4严重的遗传性疾病如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等5.既往疾病及手术史5.1各种重要脏器疾病史5.2恶性月中瘤病史5.3其他特殊、重大手术史、药物过敏史6.辅助检查6.1血红蛋白110g/L6.2血小板计数100X109/L6.3梅毒筛查阳性6.4 HIV筛查阳性6.5清洁中段尿常规异常如蛋白、管型、红细胞、白细胞持续两次以上6.6尿糖阳性且空腹血糖异常妊娠24周前?7.0mmol/L;妊娠24周起?5.1mmol/L6.

3、7血清铁蛋白20ug/L7.需要关注的表现特征及病史7.1提示心血管系统及呼吸系统疾病：7.1.1心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧7.1.2哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3长期低热、消瘦、盗汗7.1.4心肺听诊异常；7.1.5高血压BPT140/90mmHg7.1.6心脏病史、心衰史、心脏手术史7.1.7胸廓畸形7.2提示消化系统疾病：7.2.1严重纳差、乏力、剧吐7.2.2上腹疼痛,肝脾#:大7.2.3皮肤巩膜黄染7.2.4便血7.3提示泌尿系统疾病：7.3.1眼睑浮月中、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2慢性肾炎、肾病史7.4提示血液系统疾病：7.4.1牙龈出血、鼻触

4、7.4.2出血不凝、全身多处瘀点瘀斑7.4.3血小板减少、再障等血液病史7.5提示内分泌及免疫系统疾病：7.5.1多饮、多尿、多食7.5.2烦渴、心悸、烦躁、多汗7.5.3明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热7.5.4口干无唾液、眼干眼内有磨擦异物感或无泪等7.6提示性传播疾病：7.6.1外生殖器溃疡、赘生物或水泡7.6.2阴道或尿道流脓7.6.3 T生病史7.7提示精神神经系统疾病：7.7.1言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂7.7.2反复出现头痛、恶心、呕吐7.7.3癫痫史7.7.4不明原因晕厥史7.8其他7.8.1吸毒史备注：带*的工程为建议工程,由筛查机构根据自身医疗

5、保健效劳水平提供.孕产妇妊娠风险评估表孕产妇相关情况孕妇根本情况良好,未发现妊娠合并症、并发症1 .根本情况1.1年龄?35岁或018岁1.2 BMI25或18.51.3生殖道畸形1.4骨盆狭小1.5不良孕产史各类流产?3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等1.6瘢痕子宫1.7子宫肌瘤或卵巢囊月中学5cm1.8盆腔手术史1.9辅助生殖妊娠2 .孕产期合并症苗色般风险2.1心脏病经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常：1.1.1先天性心脏病不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭;法洛氏四联症修补术后无剩余心脏结构异常等1.1.2心肌炎后遗症1.1.3心律失常1.1.4无合并

6、症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.2呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常2.3消化系统疾病：肝炎病毒携带外表抗原阳性、肝功能正常2.4泌尿系统疾病：肾脏疾病目前病情稳定肾功能正常2.5内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等2.6血液系统疾病：附件5评估分级绿色低风险2.6.1妊娠合并血小板减少PLT50-100X109/L但无出血倾向2.6.2妊娠合并贫血Hb60-110g/L2.7神经系统疾病：癫痫单纯局部,性发作和复杂局部,性发作,重症肌无力眼肌型等2.8免疫系统疾病：无需药物治疗如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、枯燥综合征、未分化结

7、缔组织病等2.9锋利湿疣、淋病等性传播疾病2.10吸毒史2.11其他3.孕产期并发症3.1双胎妊娠；3.2先兆早产；3.3胎儿宫内生长受限；3.4巨大儿；3.5妊娠期高血压疾病除外红、橙色；3.6妊娠期肝内胆汁淤积症；3.7胎膜早破；3.8羊水过少；3.9羊水过多；3.10?36周胎位不止；3.11低置胎盘；3.12妊娠剧吐1.根本情况：1.1年龄?40岁1.2 BMI282.孕产期合并症2.1较严重心血管系统疾病：2.1.1心功能II级,轻度左心功能障碍或者EF40%50%2.1.2需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等2.1.3瓣膜性心脏病 轻度二尖瓣狭窄瓣口1.5cm2,主动脉瓣狭窄跨瓣压

8、差50mmHg,无合并症的轻度肺动脉狭窄,二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣疾病,Marfan综合征无主动脉扩张2.1.4主动脉疾病主动脉直径45mm,主动脉缩窄矫治术后1.1.5经治疗后稳定的心肌病1.1.6各种原因的轻度肺动脉高压50mmHg1.1.7其他2.2呼吸系统疾病：2.2.1哮喘2.2.2脊柱侧弯2.2.3胸廓畸形等伴轻度肺功能不全2.3消化系统疾病：2.3.1原因不明的肝功能异常2.3.2仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等2.4泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期肌酊超过正常值上限2.5内分泌系统疾病：2.5.1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤2.5.2肾

9、性尿崩症尿量超过4000ml/日等2.6血液系统疾病：2.6.1血小板减少PLT30-50X109/L2.6.2重度贫血Hb40-60g/L2.6.3凝血功能障碍无出血倾向2.6.4易栓症如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等2.7免疫系统疾病：应用小剂量激素如强的松5-10mg/天6月以上,无临床活动表现如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、枯燥综合征、未分化结缔组织病等2.8恶性月中瘤治疗后无转移无复发2.9智力障碍2.10精神病缓解期2.11神经系统疾病：癫痫失神发作、重症肌无力病变涉及四肢骨骼肌和延脑部肌肉等2.12其他3.孕产期并发症3.

10、1三胎及以上妊娠3.2 Rh血型不合橙色较高风3.3疤痕子宫距末次子宫手术间隔18月3.4疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入3.5各类子宫手术史如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等2次3.6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退3.7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期3.8原因不明的发热3.9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等1 .孕产期合并症1.1严重心血管系统疾病：1.1.1各种原因引起的肺动脉高压学50mmHg,如房缺、室缺、动脉导管未闭等1.1.2复杂先心法洛氏四联症、艾森曼格综合征等和未手术的紫荆型心脏病SpO290%;Fontan循环术后1.1.3心脏瓣膜病：瓣膜置换术后,中重度

11、二尖瓣狭窄瓣口1.1.42,主动脉瓣狭窄跨瓣压差?50mmHg、马凡氏综合征等1.1.5各类心肌病1.1.6感染性心内膜炎1.1.7急性心肌炎1.1.8风心病风湿活动期1.1.9妊娠期高血压性心脏病1.1.10他1.2呼吸系统疾病：哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者1.3消化系统疾病：重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病1.4泌尿系统疾病：急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全肌酊超过正常值上限的1.5倍1.5内分泌系统疾病：1.5.1糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等1.5.2甲状腺功

12、能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病红色高风险1.5.3甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍,根底代谢率小于-50%1.5.4垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫病症1.5.5尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿病症,或合并有其他垂体功能异常1.5.6嗜铭细胞瘤等1.6血液系统疾病：1.6.1再生障碍性贫血1.6.2血小板减少30X109/L或进行性下降或伴有出血倾向1.6.3重度贫血Hb40g/L1.6.4白血病1.6.5凝血功能障碍伴有出血倾向如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等1.6.6血栓栓塞性疾病如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等1.7免疫系统疾病活动期,如系统性红斑狼疮SLE、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、枯燥综合征、未分化结缔组织病等1.8精神病急性期1.9恶性月中瘤：1.9.1妊娠期间发现的恶性月中瘤1.9.2治疗后复发或发生远处转移1.10神经系统疾病：1.10.1脑血管畸形及手术史1.10.2癫痫全身发作1.10.3重症肌无力病变开展至延脑肌、肢带肌、躯干肌