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文档简介

1、肝脏CT分段肝脏从表面划分得左叶、右叶、方叶与尾叶没有 真正反映其内部管道系统得构造特征，因而不适应肝 脏外科进行部分肝切除得需要。CT医师对病灶得准 确分段，对外科医师有很大得帮助。根据格利森系统得分布，将肝脏分为左、右两个半 肝,再进一步分为8段（奎纳德分类）：I段:尾状叶。R段:相当于左外叶上段。田段:左外叶下段。IV段左内叶。V段:右前叶下段。VI段:右后叶下段。叩段:右后叶上段。叩段:右前叶上段。肝脏得分段主要就是根据肝内得管道系统而命名。门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一Glisson鞘内，故称为Glisson系统或门脉系统。据门脉系统分布所作得肝脏分 段,称为门脉肝段。肝静

2、脉与门静脉呈插指状得关系，按照肝静脉引流区域所作得分段，称为静脉肝段。由于肝内胆管就是 与肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段得命 名。Couinaud根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数 字从I n miv v viffl ，其中左内叶及尾状叶不再分段。肝脏分8个段，主要被肝静脉系统与门静脉系统分割。 肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右叶为右 前、右后两部分。肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外 叶。门静脉系统走行于肝段内。I段为尾状叶，CT示 在门、腔静脉之间，n段（靠上）与in段（靠下）构成左外 叶，IV段为方叶，也就是左内叶，丫段（靠下）与即（靠上） 段构成肝右前叶，VI段

3、（靠下）与VD段（靠上）构成肝右 后叶。至于n段与田段、v段与印段、V!段 与叩段 分界，粗略方法以肝内门静脉分支或肝门平面为分界 标志，出现以上平面所显示得就是靠上方得，n段、VH 段、印段，以下层面就就是田段、v段、V!段。v段与VI段、VD段与叩段之间以肝右静脉分界。影像学上横断面上以肝静脉为界，2,3;5,8;6,7得分界大约门静脉 左右分支平面。1、肝脏分段得意义：可以了解病灶所处位置，尤其对于 肝脏恶性肿瘤患者，从而指导治疗。肝脏得分段与肝脏 得解剖密切相关，了解了肝脏得解剖并且应用到影像 学得分析中去，也就可以熟练得了解肝脏得分段了。2、分段主要依靠CToCT:首先找出肝脏得三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝 右静脉；找出门静脉及其分叉部位。门静脉分叉可以区 分上段与下段，即肝S5/S8,S6/S7,门静脉分叉以上为 S8,S7;肝右静脉与肝中静脉之间就是右前叶，肝右静 脉以后就是右后叶；一般规律，从CT上瞧，最先瞧到得 就是S8,然后就是S2、3,肝左外叶以肝裂为界，比较容 易辨认，左内叶为肝裂与肝中

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