其他内科性疾病诊治

1、工作任务31 其他系统疾病诊治一、甲状腺机能异常（一）甲状腺功能亢进甲状腺机能亢进是甲状腺素和三碘甲腺原氨酸分泌过多的一种疾病。以多尿、烦渴、体重减轻、食欲亢进、体温升高等高基础代谢率症候群和肌肉震颤、心率加快等高儿茶酚胺敏感性综合征为临床症状。1临诊特征主要根据临床表现进行初诊，本病有三大症候群：（1）高基础代谢症候群，包括多尿、饮欲亢进以至烦渴，食欲亢进，体重减轻，肌肉无力、消瘦、易疲劳、体温升高等症状。（2）高儿茶酚胺敏感性综合征，包括肌肉震颤、心动过速、各导联心电图振幅增大及易惊恐等症状。（3）甲状腺毒症，包括肠音增强，排粪次数增加、粪便松软。骨骼脱矿物化而发生骨质疏松。过多的甲状腺素

2、可作用于心血管系统，使心率加快，心输出量增加，外周循环阻力降低，最终导致高输出性心力衰竭。2防治要点抗甲状腺药物疗法：以硫脲类为主，常用硫氧嘧啶和丙硫嘧啶，丙硫嘧啶，10mg/kg体重，内服，每天1次。病情好转后，减少用药剂量。磺制剂可作为硫脲类的替代药物。犬可每天口服饱和碘化钾液5滴，连续12周。在有条件时，可进行放射碘疗法。亦可采用甲状腺不全切除进行治疗。（二）甲状腺功能减退犬甲状腺机能减退症是指甲状腺激素合成和分泌不足引起的全身代谢减慢的征候群，临床上以易疲劳、嗜睡、畏寒、皮肤增厚、脱毛和繁殖机能障碍为特征。本病多发于大型和中等体型的纯种犬，且雌性犬较雄性犬易发，幼龄犬少见。1临诊特征成

3、年犬主要表现为脱毛，尤以尾部为明显。皮肤干燥、脱屑。皮毛无光泽、脆弱，被毛再生障碍，毛色变白。有的在脱毛的同时呈现油腻性皮脂溢出。精神迟钝，嗜睡。耐力下降，怕冷。流产，不育，性欲减退，发情紊乱。重症病例皮肤色素过度沉着，皮肤因黏液水肿而增厚，以眼上方、颈和肩的背侧最为明显。体躯肥胖，体重增加，四肢感觉异常，面神经或前庭神经麻痹，犬兴奋性及攻击性增加。体温低下，便秘，窦性心动过缓。未交配母狗，在发情时期发生溢精。幼犬在青春期前，主要表现为不对称性侏儒和智力低下。2防治要点采用甲状腺素替补疗法。左旋甲状腺素钠0.020.04mg每千克体重内服，每天12次；或三碘甲状腺原氨酸5微克每千克体重内服，每

4、天3次。对伴有心力衰竭、心律不齐及糖尿病的病犬，应逐渐增加剂量。一般治疗6周内显效。二、肾上腺机能异常（一）肾上腺皮质机能减退症肾上腺皮质机能亢进症，是指肾上腺皮质激素分泌过多所引起的综合征。亦称柯兴氏综合征。该病多发于大型犬，如猎犬，警犬等，小型犬少发。1临诊特征肾上腺皮质机能亢进多发生于中老年犬，所有品种均可发生，但狮子犬，德国小猎犬，拳师犬和波士顿犬是最为易发品种。本病发展缓慢，表现为多尿，尿频，血尿，继发性多饮，腹围增大，腹肌无力，腹围膨隆呈木桶状；气喘，呼吸迫促，不耐运动，嗜睡，血压升高；贪食，体重下降，尿糖升高。睾丸萎缩，不育，雄性犬性欲减退，雌性动物生殖器官肥大，发情周期停止等。

5、皮肤变化具有特征性，双侧对称性脱毛，被毛干燥无光泽，血管显露，颈部，肋部，两侧及会阴部周围明显，头部和四肢被毛较少，修剪过的毛不易长出新毛，皮肤变薄，萎缩，腹部出现皱褶，胸背部，腹股沟部皮肤出现钙化现象，腹部可见很多粉刺，鳞屑增加，皮肤呈纤细的砂纸样。色素过度沉着。2实验室检查（1）血液检查：红细胞压积升高，白细胞总数升高，中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，酸性粒细胞减少，为循环血液中粒细胞的6。血糖增加至150160mg100ml，平均111mg100ml；血清胆固醇升高到250400mg100ml，平均290mg100ml，50病犬超过300mgl00ml。谷-丙转氨酶和碱性磷酸酶活性升高。血

6、钠浓度升高，血钾，血氯浓度降低；血浆皮质醇浓度通常升高。（2）尿常规检查：尿比重在1.015以下，平均1.007。泌尿系统感染的犬，能检测到各种尿沉渣。（3）ACTH兴奋试验：即经8小时内静脉注射ACTH10U，正常犬注射ACTH后，血浆中17-羟皮质类固醇值为9.522µg，而患病犬则高达5060µg。（4）肾上腺皮质功能试验：血浆中17-羟皮质类固醇浓度增高，为正常值的23倍，一般可达20µg以上。昼夜周期性波动消失。24小时尿中17-羟皮质类固醇测定明显增高。3防治要点（1）药物疗法：首选药物为双氯苯二氯乙烷，每每千克体重50mg，内服，显效后每周服药1次。

7、服药后有的病犬呈现一时性食欲减退，虚弱，头晕等症状，分次给药或采食时给药可缓解药物的不良反应。此外，还可选用甲吡酮。氨基苯乙哌啶酮等药物。（2）手术疗法：对经X射线检查确诊为肾上腺皮质肿瘤的，可应实施手术切除。手术时，将类固醇加人生理盐水中静脉注射，术后用量减半。但手术后必须进行皮质激素代替疗法，可口服醋酸氢化可的松醋酸酯，每天2次。（3）对症治疗：饲喂高蛋白食物，用抗脂溢性洗发液清洗犬体表以减少皮屑，对干燥的皮肤和被毛用具有保湿功能的香波。（二）肾上腺皮质机能减退症肾上腺皮质机能减退是肾上腺皮质激素分泌不足或缺乏引起的疾病，又称为阿狄森病。多见于25岁的母犬，母犬的发病率是公犬的34倍。1临

8、诊特征病犬、猫精神沉郁，食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，偶有腹泻粪便呈糊状，体重减轻，色素沉着散见于皮肤及黏膜内，几乎见于所有病例，体质虚弱，嗜睡，肌肉无力，易于疲乏，不耐运动，头晕，眼花，血压降低，心电图呈低电压，T波低平或倒置，PR间期、QT时限可延长。常由于软弱导致明显疲他症状其有慢性失水现象，明显消瘦。2实验室检查（1）血液生化检验：血钠降低，血钾升高，血钠与血钾比数小于30，血钙轻度升高。正细胞性贫血，酸性粒细胞和淋巴细胞的绝对值及分类数升高。血清氯化物减低，血糖降低。（2）心电图检查：T波低平或倒置，PR间期与QT期间延长。血钙升高时，P波消失。（3）激素测定：尿中17-羟皮质类

9、固醇近于零，血中皮质醇低于犬正常值（510 g100m1)。（4）血浆ACTH测定：原发性者明显增高，继发性者明显降低，接近于零。3防治要点（1）防治原则 纠正动物脱水，电解质失衡，补充盐皮质激素和糖皮质激素。（2）治疗措施 急性病例在脱水休克情况下，按每小时每千克体重4080ml的剂量静脉滴注理盐水，静脉注射氢化可的松；低血糖时，可静脉输入5葡萄糖生理盐水；酸中毒，还应给予5碳酸氢钠，解除酸中毒。此后，可根据实验室检验结果，在纠正酸中毒、电解质失衡时，给予地塞米松。三、胰腺功能不全四、天疱疮天疱疮是由于表皮棘层细胞间抗体沉积引起棘层细胞可分解、表皮内水疱形成为特征的自身免疫性皮肤黏膜大疱病。

10、临床常见的有寻常性天疱疮和落叶天疱疮两种。（一）寻常性天疱疮寻常性天疱疮是天疱疮中较常见、较严重的一个类型。本病常见于成年犬、发病率无性别和品种差异。1病因和发病机制病因不明，其发病机制也不完全清楚，目前较多的证据说明它是一种自身免疫性疾病。一般认为病毒附着、化学药物或酶的作用，使自身组织的抗原性发生改变；侵入的微生物与某些组织有共同抗原，可起交叉免疫反应；免疫活性细胞的突变和免疫稳定功能失调等，都可产生自身抗体而发生免疫性疾病。2症状多呈急性经过，初期病犬表现口腔黏膜糜烂、齿龈炎，并且不易愈合。随后，黏膜和皮肤交界部，(如口唇、眼睑、肛门、外阴、包皮、鼻孔)及指（趾）间很快出现浆液性水疱。水

11、疱破裂后易发生继发感染，表现严重的皮肤炎症变化。皮肤出现尼克尔斯基氏征（即病变周围外观正常的皮肤一擦即破），具有诊断价值。3诊断（1）根据典型临床症状，如发病早期口腔黏膜损伤，正常皮肤发生松弛性水泡；（2）尼克尔斯基氏征阳性；（3）直接免疫荧光检查发现IgG沉积于表皮细胞间，血清学检查天疱疮抗体阳性，抗体滴度与疾病程度平行。4治疗（1）皮质激素：是目前治疗本病的首选药物。发病初期泼尼松每千克体重l3mg，每天2次，口服，若效果不明显，则以每千克体重48mg，口服，连用5天，再以每千克体重0.51.0mg的维持量口服。（2）支持疗法：静脉补充体液、电解质，口服补充蛋白质食物、维生素等。（3）防止

12、继发感染，使用广谱抗生素制剂12周。（4）可使用免疫抑制剂环磷酰胺及硫唑嘌呤等。环磷酰胺每千克体重1.52.0mg，口服，每周4次，停药3d，然后，每周1次；硫唑嘌呤，每天、每千克体重1.52.0mg,口服，连续服用30d。硫唑嘌呤的不良反应较少。（5）加强管理，防止外伤的发生。5处方泼尼松每天每千克体重1.53.0mg，口服，每天2次；环胞菌素每天每千克体重2.55mg,口服，每天2次；头孢唑林钠每千克体重1530mg，肌注，每天2次。（二）落叶状天疱疮落叶状天疱疮与寻常性天疱疮相同，属于自身免疫性皮肤病。落叶状天疱疮与寻常性天疱疮主要区别是症状轻，黏膜与皮肤交界处病变少，通常无口腔黏膜损害

13、。本病除犬外，猫也发生。犬的发病率无品种、年龄及性别的差异。预后较寻常性天疱疮为佳。1病因本病是机体对自身表皮细胞的间质物质和部分表皮细胞壁发生的免疫反应。2症状皮肤与黏膜处突然形成水疱，因为病变原发于表皮细胞，故短时间内即破溃形成痂皮，以后取慢性经过。早期病变损害常局限于头面部，尤其是鼻、眼周围及耳部，而后向全身发展。病变呈水疱性、溃疡性、脓疱性变化。患部脱毛、发红、渗出，形成大范围痂皮。本病无全身症状，也很少有细菌感染，但表现出程度不同的瘙痒。3诊断（1）根据典型临床症状，如早期病变损害常局限于头面部，而后向全身发展，病变部位广泛，通常无口腔黏膜损害；（2）尼克尔斯基氏征阳性；（3）直接免

14、疫荧光检查发现IgG沉积于表皮细胞间，血清学检查天疱疮抗体阳性，抗体滴度与疾病程度平行。（4）根据临床病理变化，结合临床症状，可以确诊。活检可见脓疱形成于表皮的角质下层或颗粒层，棘细胞层发生融合角化。嗜酸性细胞浸润，通常炎性反应较弱。4治疗参照寻常性天疱疮的治疗方法。5处方参照寻常性天疱疮的治疗方法。五、系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是由于血清中存在以抗核抗体为主的多种自身抗体所引起的一种多系统非化脓性炎症性自身免疫疾病。本病主要侵害关节、皮肤、造血系统、肾脏、肌肉、胸膜和心肌等，主要发生于犬，而在猫则很少见，多预后不良。1病因目前病因尚未明确。一般认为与下列因素有关：遗传因素：SLE的发生有明显的家族性倾向；病毒感染：主要与副黏病毒感染有关；化学药物：长期服用某些药物，如磺胺类药物、苯妥英钠等可诱发SLE；与阳光、紫外线的照射有关。具有遗传性免疫缺陷的动物，在以上因素的诱导下，产生多种自身抗体，出现细胞溶解型和免疫复合物型超敏反应，导致血细胞和相应器官组织的免疫学损伤。2症状表现为多器官、系统的损伤。可引起自体免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫紫癜、类风湿性关节炎、膜性