2019年传染病章节练习

1、2019年传染病章节练习一、A11、急性亟型病毒性肝炎病理变化是A、肝细胞发生碎屑状坏死B、肝细胞灶性坏死C、毛细胆管淤胆D、纤维组织增生E、大量肝细胞坏死2、近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、戊型肝炎病毒E、丁型肝炎病毒3、对乙肝病毒感染具有保护作用的是A、抗 HBEB、抗 HBsC、DA聚合酶D、抗核抗体E、抗 HBC4、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的A、T淋巴细胞B、淋巴细胞C、抑制性T细胞D、辅助性T细胞E、巨噬细胞5、肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是A、肺感染B、心衰肺水肿C、

2、支气管扩张D、DICE、尿毒症酸中毒6、可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检査是A、补体结合试验B、血凝抑制试验C、中和试验D、特异性IgM抗体检测E、病毒分离7、钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体A、发病第10日B、发病第2周内C、发病第3周内D、发病第4周内E、发病第5周内8、钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是A、猪B、羊C、狼D、狗E、鼠9、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A、1： 100B、1： 200C、1： 300D、1： 400E、1： 80010、伤寒病理学的主要特点是A、小血管内皮细胞肿胀B、心肌坏死C、卅髄受抑制D、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E、

3、肝细胞广泛坏死11、细菌性痢疾的传播途径是A、呼吸道B、消化道C、虫媒传播D、血液E、接触传播12、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是A、早期发现和隔离治疗病人B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C、对接触者不必给予处置D、密切接触者需观察3天E、脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%13、在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的A、定时性，周期性寒热，大汗发作B、有完全缓解间歇C、脾肿大D、白细胞增多，中性粒细胞升高E、贫血14、平原地区间日疟传播的主要媒介是A、淡色库蚊B、中华按蚊C、三带喙库蚊D、刺扰伊蚊E、微小按蚊15、间日疟的典型发作中，不存在A、前驱期B、寒战期C、高热期D、

4、大汗期E、间歇期二、A3/A41、男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温3839.59,畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀, 咽部不适、轻咳。査体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有23个出血点，眼结合膜充血，心肺正常, 肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80 / 60mmHg,尿蛋白（+）,红、白血细胞各35个/HP,颗粒管 型 1 2 个/HPo 血红蛋白 156g / L,白细胞 14.8X10'/L, NO. 79, L0.2U<1> 、为明确诊断对该患者应首选下列哪项检査A、流行性出血热病毒特异性1刮抗体检查B、血培养C、肥达反应及外裴反应D、胸片E、显凝试验

5、<2> 、治疗应首先采用哪项措施A、大剂量抗生素抗感染B、血管活性药物升压C、扩充血容量D、肾上腺皮质激素E、肝素抗凝<3> 、肾脏损伤的主要原因是A、I型变态反应B、II型变态反应C、II型变态反应D、IV型变态反应E、以上都不是<4> 、目前休克的原因是A、中毒性休克B、感染性休克C、失血浆性休克D、心源性休克E、以上都不是2、男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体:皮肤、巩 膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L, TBIL342 u mol/L, <1&g

6、t; 、本病例诊断应首先考虑A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、急性黄疸型肝炎E、淤胆型肝炎<2> 、如血常规检测发现%-BClOXlO9几，NE 80%.提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在A、肺部B、尿道C、肠道D、腹腔E、软组织<3> 、患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列抗生素不宜使用的是A、氨节青靈素B、亚胺培南C、三代头抱菌素D、红霉素E、庆大霊素3、35岁女性，平时无不适，3年前体检发现HBsAgG）,为明确诊断有无乙型肝炎。<1> 、下列哪项检查最有意义A、HBV-DNA ,抗 HBc-IgM 测泄B、肝脾B超检查C

7、、AFP、GGT、AKP 测泄D、血淸纤维化标志物（MAO、III型前胶原等）测定E、HBV的血淸标志物及ALT检査<2> 、门诊检査有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区破坏及被动性间隔形成, 其病理诊断为A、早期肝硬化B、慢性迁延性肝炎C、慢性重型肝炎D、亚急性重症肝炎E、慢性活动性肝炎4、18岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg,伴顽固 性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。<1> 、最可能的诊断是A、克隆病B、淋巴瘤C、艾滋病D、肠结核合并淋巴结结核E、恶性组织细胞病<2> 、

8、首选的确诊检査是A、卅髄穿刺B、PPD试验C、淋巴结穿刺或活检D、血浓缩找恶性细胞E、抗HIY抗体用CD淋巴细胞计数<3> 、在病程中出现咳嗽气促、发纟甘，动脉血氧分压降低，则应首先考虑A、粟粒性肺结核B、间质性肺炎C、心功能不全D、卡氏肺抱子虫性肺炎E、军团菌肺炎<4> 、皮肤岀现紫红色浸润斑或结节，应考虑A、药疹B、卡波西肉瘤C、过敏性紫搬D、红斑狼疮E、全身血管炎5、男性，27岁，农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检:体温39.09,眼结膜充血, 腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1. 0cm,脾未

9、触及。血常规：WBC12.1X107L, NE79%尿常规:蛋白（+）,红细胞3-4个/HP。<1> 、该患者最可能的诊断是A、肾综合征出血热B、钩端螺旋体病C、伤寒D、败血症E、流行性感冒<2> 、下列检查中对明确诊断最有意义的是A、肥达试验B、血淸出血热IgM抗体C、显微凝集试验D、胸部X线检査E、肾功能<3> 、病原治疗首选的药物是A、青霉素B、唾诺酮类C、第三代头抱菌素D、毗唾酮E、奥司他韦6、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T 39.2-C, BP 60 / 30mmHg,精神萎靡，颈无抵抗，全 身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC 2

10、8X10*/L, N90%,脑脊液检査：颅压200nunH30, WBC 15X108/L, 蛋白、糖及氯化物正常。<1> 、该病人最可能的诊断是A、败血症B、中毒型痢疾C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、病毒性脑膜炎<2> 、为尽快诊断应做哪项检测A、脑 CTB、脑脊液检查C、瘀点涂片找细菌D、脑脊液特异性抗原检测E、血淸特异性抗体检测<3> 、病原治疗应首选下列哪项A、四环素类B、唾诺酮类C、利巴韦林D、青痔素GE、氯霊素7、男性，22岁，民工。4天来发热，T3839C,伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。 体检：T 38.99, P

11、 100次/分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验： 血 WBC 5.0X10'/L。<1> 、此病人最可能的诊断是A、结核B、流行性斑疹伤寒C、地方性斑疹伤寒D、伤寒E、败血症<2> 、为明确诊断首先应检测A、血培养B、肥达反应C、外斐反应D、X线胸片E、血沉<3> 、病原治疗首选A、四环素B、氯痔素C、青囂素D、头抱菌素E、红霍素8、夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发 性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。査体:体温正常，BP80/49mmHg, P 110次/分，

12、神志清楚，眼窝下陷, 皮肤干燥。<1> 、该想者最可能的诊断是A、眾发型霍乱B、霍乱，中型C、霍乱，轻型D、霍乱，重型E、霍乱合并低钾血症<2> 、该患者最关键的治疗是A、尽快用有效抗菌药物B、立即予以升压药C、应用肾上腺皮质激素D、快速补液及电解质，纠正休克E、予以止泻药<3> 、对于该患者的治疗处理不恰当的是A、隔离，至症状消失，粪便培养连续三次阴性才可解除隔离B、与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养C、患者有排尿后需要补充钾盐D、适当给碱性药物纠正酸中毒E、静脉补液以匍萄糖为主答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】急性重型肝炎广泛

13、的肝细胞坏死，该处的肝细胞消失，遗留网织支架。肝実充血，有中性、 单核、淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润，部分残存的网状结构中可见小胆管淤胆。A项：慢性活动性肝炎碎屑 状坏死为主要特征，小叶内病变，包括点状和（或）灶性坏死，甚或灶性融合性坏死，以及变性和炎症反 应。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450226,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】丙型肝炎病毒（HCV）己成为输血后肝炎的主要原因，大部分是输血后肝炎由HCV引起。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450227,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】抗-HBs就是乙肝表面抗体：是乙肝的保护性

14、抗体，也就是说：抗-HBs阳性说明机体对乙肝 病毒有了免疫力。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号10145022&点击提问4、【正确答案】D【答案解析】研究表明，艾滋病病毒对TH淋巴细胞（辅助性T细胞）有特别的亲和力，或者说，TH淋巴 细胞就是艾滋病病毒的靶细胞。当艾滋病病毒附着在TH淋巴细胞上而后，便把内含物注入淋巴细胞中进行 繁殖，借助逆转录酶的作用，将病毒的RNA转化入DNA中，使该细胞成为带有病毒遗传信息的感染细胞。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450229,点击提问】5、【正确答案】B【答案解析】少尿期多始于58病日，血压上升，尿量锐减甚

15、至发生尿闭。重者尿内出现膜状物或血尿, 此期常有不同程度的尿毒症、酸中毒及电解质紊乱（髙钾、低钠及低钙血症等）的表现。伴有髙血容疑综 合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，有进行性高血压及血液稀释等。重者可伴发心衰、肺水肿及脑水肿。 同时岀血倾向加重，常见皮肤大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持续25日。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450230,点击提问】6、【正确答案】D【答案解析】可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检査是特异性I剖抗体检测。1型是早期抗体。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450231,点击提问】7、【正确答案】A【答案解析】钩体不易着

16、色，一般显微镜很难观察，必须采用暗视野显微镜直接查找钩体，在发病10日 内可从血液及脑脊液中分离岀钩体。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【答疑编号101450268,点击提问】8、【正确答案】D【答案解析】钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要 传染源，呈世界性范围流行。钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是狗。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【答疑编号101450269,点击提问】9、【正确答案】D【答案解析】实验室检査：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，凝集溶解试 验阳性（MAT试验）抗体效价1:400。临床诊断要

17、依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器 官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检査分离岀钩体，或血淸学试验。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【答疑编号101450270,点击提问】10、【正确答案】D【答案解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点为全身单核-巨噬细胞系统增生，伤 寒肉芽肿形成。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450287,点击提问11、【正确答案】B【答案解析】细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号10145028&点击提问】12、【正确答案】A

18、【答案解析】B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所（不可以）。C. 对接触者不必给予处程（应给予隔离）。D. 密切接触者需观察3天（观察至少一周）。E. 脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50% （国内多年来应用脑膜炎球菌A群多糖体菌苗，保护率达90% 以上）。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450289,点击提问】13、【正确答案】D【答案解析】红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍 低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】【答疑编号101450306,点击提问】14、【正确答案】B

19、【答案解析】平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】【答疑编号101450307,点击提问】15、【正确答案】A【答案解析】疟疾的典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗。寒战常持续2060分钟。随后体温迅速 上升，通常可达40° C以上，伴头痛、全身酸痛、乏力，但神志淸醒。发热常持续26小时。随后开始大 量出汗，体温骤降，持续时间为30分钟至1小时。此时患者自觉明显好转，但常感乏力、口干。各种疟疾 的两次发作之间都有一左的间歇期。间日疟和卵形疟48小时，三日疟72小时，恶性疟3648小时。【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】【答疑编号101450

20、30&点击提问】二、A3/A41、【正确答案】A【答案解析】患者表现为发热、出血、肾脏损害，诊断为流行性出血热。血消、血细胞和尿沉渣细胞中检査出EHF病毒抗原和血淸中检出特异性1訓抗体和IgG抗体可以确诊。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450222,点击提问】【正确答案】C【答案解析】低血压休克应补充血容量，宜早期、快速和适量，争取4小时内血压稳左。液体应晶胶结合, 以平衡盐为主，切忌单纯输入匍萄糖液。胶体溶液常用低分子右旋糖酹、甘露醇、血浆和白蛋白。由于本 期存在血液浓缩，故不宜应用全血。补容期间应密切观察血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。【该题针

21、对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450223,点击提问】【正确答案】C【答案解析】免疫复合物引起损伤（III型变态反应），本病病人早期血淸补体下降，血循环中存在特异性免 疫复合物。故认为免疫复合物是本病血管和肾脏损害的原因。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450224,点击提问【正确答案】C【答案解析】早期休克为原发性休克，主要因血浆外渗血容量不足引起。少尿期后发生的为继发性休克， 主要因大岀血、继发感染及多尿引起。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450225,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】患者以急性肝炎起病，半个月以上出现黄

22、疸明显升高，总胆红素171umol/L有出血表现， 出现腹水，诊断应为亚急性重型肝炎、腹水型。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450233,点击提问】【正确答案】D【答案解析】自发性细菌性腹膜炎是最常见的并发症，也是病情加重的主要诱因。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450234,点击提问】【正确答案】D【答案解析】在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大，不宜应用。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450235,点击提问3、【正确答案】E【答案解析】HBV感染血淸学标志物是临床实验室最主要的检测。【该题针对“病毒感染”知识点进行

23、考核】【答疑编号101450244,点击提问【正确答案】E【答案解析】本例肝活检，组织学上有碎屑状坏死，界板破坏，出现桥状坏死及被动间隔形成，病理诊断 属于中度慢性活动性肝炎。慢性迁延型肝炎临床上病程超过半年，病理上炎症可局限在小叶内，肝细胞变 性坏死，门管区基本正常；或小叶内炎症反应及变性坏死轻微，门管区纤维细胞向小叶内伸展形成间隔， 但不形成假小叶，亦可表现为门管区有大疑炎症细胞浸润，但无界板破坏和碎屑状坏死。慢性重症肝炎有 广泛碎屑状坏死，累及多数小叶，破坏小叶完整性，与早期肝硬化有时难以区别。亚急性重症肝炎，光镜 下有业大块坏死及桥状坏死形成，网状支架塌陷，间隔增宽，成纤维细胞增生，易

24、发展为肝硬化。早期肝 硬化在病理上主要表现为肝小叶纤维支架破坏，再生结廿及假小叶形成。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450245,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】性接触传播是本病的主要传播途径，以同性恋为主。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻 及体重明显下降等，支持此诊断。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450255,点击提问】【正确答案】E【答案解析】确诊应检测抗体及苴CD淋巴细胞计数。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450256,点击提问】【正确答案】D【答案解析】卡氏肺抱子虫肺炎是艾滋病最重要的并发症。卡氏肺抱子

25、虫肺炎起病较急，开始时干咳，迅速出现髙热、气促、发绡，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450257,点击提问】【正确答案】B【答案解析】卡波西肉瘤亦是艾滋病的并发症，其临床表现符合。其最典型的发病部位是皮肤。病变过程 中或起始时也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官，有时不累及皮肤。经典型KS特征是出现紫色、红蓝色或深 棕色斑丘疹、斑块和结节，也可形成溃疡。尤其常见于肢体末端，可伴有淋巴水肿。此病一般为惰性，淋 巴结和内脏不常受累。可伴有造血细胞性恶性病变。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450258,点击提问】【正确答案】B【答

26、案解析】该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身感染中 毒表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤苴腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性， 血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上，考虑该患者最可能的 诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【答疑编号101450272,点击提问】【正确答案】C【答案解析】显微凝集试验用以检测钩体病想者血淸中存在的特异性抗体，是目前国内最常用的钩体血淸 学诊断方法。肥达试验是伤寒血淸学诊断方法。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【答

27、疑编号101450273,点击提问】【正确答案】A【答案解析】钩体对多种抗菌药物敏感，如青建素、庆大靈素、四环素、第三代头抱菌素和査诺酮类等， 其中青殆素为治疗钩体病的首选药物。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【答疑编号101450274,点击提问】6、【正确答案】C【答案解析】此患者为流行性脑脊髓膜炎（休克型），为脑膜炎球菌败血症引起。高热寒战或体温不升， 伴严重中毒症状，精神萎靡烦躁不安及意识障碍，皮肤大片瘀斑伴中央坏死，可有循环衰竭及休克。脑膜 刺激征常缺如且脑脊液多无典型脑脊液改变。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450280,点击提问】【正确答案】C【答案解析】细菌学检査是确诊的重要手段，皮肤瘀点处的组织液或离心沉淀后的脑脊液做涂片染色。瘀 点涂片简便易行，是早期诊断的重要方法。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号10145