安全资料统一表格(全套)

1、第一节工程项目基本情况工程概况表工程名称工程地点建筑面积m m2）层数/幢数 建筑物总高（m）结构类型工程总造价 （力兀）施工许可证号及 发证机关施工企业安全生 产许可证号开工日期年 月计划竣工日期年 月实际竣工日期年 月单位名称主要负责人联系电话（办公、手机）建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位施工安全 监督机构主要安全管理人员姓名证书号联系电话项目经理专职安全员总监理工程师专业监理工程师注：本表由施工单位项目部负责整理登记，交各有关单位一份。项目经理和专职安全员证书号为上岗证书和安全 生产考核证书编号。工程项目部安全管理组织机构框架图（无表式）AQ2.1.2工程项目管理人员名册序号姓名

2、性别年龄学历岗位职务专业技术职务安全考核情况备注类别合格证号发证机关工程名称:施工单位:填表人：审核人：填表日期：年 月日填表说明：1.将项目部所有管理人员填入此表。2.安全考核情况栏中“类别”是指参加企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核或 注册安全工程师考试；“合格证号”是指通过考核后的合格证号码。工程名称:施工单位:第二节责任、目标考核安全生产责任制考核汇总表（年）序 号总门（班组）或人员考核结果总 评备注一月一月三月四 月五 月六 月七 月八 月九 月十 月十一月十一 月填表人：填表日期：年 月日管理人员安全生产责任制考核表部门：考核日期：年 月日考核时段：年 月

3、日序号姓名职务考核结果被考核人签名备 注合格不合格考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年 月日作业人员安全生产责任制考核表工程名称：施工单位：部门：考核日期：年 月日考核时段：年 月日序号姓名职务考核结果被考核人签名备 注合格不合格考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年 月日安全生产责任班组（部门）考核表工程名称：施工单位:部门：考核日期：年 月日考核时段：年 月日序姓名职务考核结果被考核人备 注号合格不合格签名考核单位：考核负责人:填表人:填表日期： 年 月曰安全生产管理目标考核汇总表（年）工程名称：施工单位:序 号被考核责任人、 部门、班组人数考核结果总 评备注一月一月三月四 月五

4、 月六 月七 月八 月九 月十 月十一月十一 月安全生产管理目标考核表（年 月）工程名称：施工单位:序 号被考核责任人、 部门、班组伤亡控制指标安全达标文明施工目标考核结果考核人“五无” 目标轻伤年负伤0 24%优 良合 格不 合 格优 良合 格不 合 格管理人员安全培训考核登记表（年度）工程名称：施工单位:序号姓名职务培训单位培训日期培训学时培训主要内容考核成绩备注填表人:填表日期： 年 月日第三节安全检查建筑施工安全检查评分汇总表工程 名称启明苑监理单位惠州市东风工程建设监理有限公司施工 单位惠州市第二建筑工程公司建筑面积（m2）22302结构类型框架总计 得分 （满分分 值为 100分）

5、项目名称及分值安全管 理（满 分值为10分）文明施 工（满 分值为 10分）脚手架 （满分 值为10 分）基坑支 护与模 板工程（满分 值为10分）“三 宝”、“四 口”防 护（满 分值为 10分）施工用 电（满 分值为10分）物料提 升机与 外用电 梯（满 分值为 10分）塔吊 （满分 值为10分）起重（满分值为5 分）施工机 具（满 分值为 5分）单位 检查 结果在本阶段生产活动中，工人章守纪较好，“二宝四口”及临边防护基本到位，外脚手架 能够与主体同步搭设，施工临时用电能够规范使用，工完场地消较好，现场管理比较规范， 满足安全要求，生产环境安全。项目经理：年 月日理位查见 监单检意总监理

6、工程师（或专业监理工程师）：年 月日总监理工程师（或专业监理工程师）：年 月 日安全管理检查评分表序号检查项目应得 分数扣减 分数实得 分数1保 证项 目安全 生产 责任制未建立安全责任制的，扣10分各级各部门未执行责任制的，扣4 6分经济承包中无安全生产指标的，扣 10分未制定各工种安全技术操作规程的，扣10分管理人员责任制考核不合格的，扣 5分102目标 管理未制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标）的，扣10分未进行安全责任目标分解的，扣10分无责任目标考核规定的，扣8分考核办法未落实或不落实的，扣5分103施工组织 设计施工组织设计中无安全措施，扣10分施工组织设计未经

7、审批，扣10分10专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分4分项（分 部）工程 安全技术 交底无书向安全技术父底，扣10分交底针对性不强，扣 4-6分父底/、全面，扣 4分交底未履行签字手续，扣2-4分105检查无定期安全检查制度，扣 5分安全检查无记录，扣 5分检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施，扣2-6分对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成，扣5分106教育无安全教育制度，扣 10分新入厂工人未进行二级安全教育，扣10分无具体安全教育内容，扣 6-8分变换工种时未进行安全教育，扣10分每有一人不懂本工种安全技术操作规程，扣2分施工管理人员未按规定进行年度培训

8、的，扣5分专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的，扣5分10小计607班前安全 活动未建立班前安全活动制度，扣10分班前安全活动无记录，扣 2分108一般特种作业 持证上 岗一人未经培训从事特种作业，扣4分一人未持操作证上岗，扣 2分109项工伤事故 处理工伤事故未按规定报告，扣 35分工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣10分未建立工伤事故档案，扣 4分1010目标志无现场安全标志布置总平面图，扣5分现场未按安全标志总平面图设置安全标志的，扣5分10小计40检查项目合计100检查人员：年月日文明施工检查评分表序 号检查项目扣分标准应得 分数扣减 分数实得 分数1保证 项 目现场围挡

9、在市区主要路段的工地周围未设置高于 2.5m的围挡，扣10 分一®路段的工地周围未设置高于 1.8m的围挡，扣10分 围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观，扣57分围挡没有沿工地四周连续设置的，扣 3-5分102封闭管理施，现场进出口无大门的，扣 3分无门卫和无门卫制度的，扣3分进入施工现场不佩戴工作卡的，扣 3分门头未设置企业标志的，扣3分103施工现场工地地面未做硬化处理的，扣 5分道路不畅通的，扣5分无排水设施、排水不通畅的，扣 4分无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施的，扣3分工地有积水的，扣2分工地未设置吸烟处，随意吸烟的，扣 2分温暖季节无绿化布置的，扣

10、4分104材料堆放建筑材料、构件、料具不按总平向布局堆放的，扣 4分料堆未挂名称、品种、规格等标牌的，扣 2分堆放不整齐的，扣3分未做到工完场清的，扣3分建筑垃圾堆放不整齐、未标出名称、品种的，扣 3分易燃易爆物品未分类存放的，扣 4分105现场住宿在建工程兼作住宿的，扣8分施工作业区与办公、生活区不能明显划分的，扣 6分宿舍无保暖和防煤气中毒措施的，扣 3分无床铺、生活用品放置不整齐的，扣 2分宿舍周围环境不卫生、不安全的，扣 3分106现场防火无水消防措施、制度或无灭火器材的，扣 10分火火器材配置/、合理的，扣5分无消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求的，扣 8分无动火审批手续和动火监

11、护的，扣 5分10小计60文明施工检查评分表（续表）序 号检查项目扣分标准应得 分数扣减 分数实得 分数7一治安综合 治理生活区未给工人设置学习和娱乐场所的中，扣 未建立治安保卫制度的、责任未分解到人的， 治安防范措施不利，常发生失盗事件的，扣4分扣 35分3 5分88股项施工现场大门口处挂的五耦一图、内谷不全，缺一项，标牌不规范、不整齐的，扣3分无安全标语，扣5分无宣传栏、读报栏、黑板报等，扣 5分扣2分89目生活设施厕所不符合卫生要求，扣4分 无厕所，随地大小便，扣8分食堂不符合卫生要求，扣8分8无卫生责任制，扣5分不能保证供应卫生炊水的，扣10分无淋浴室或淋浴室不符合要求，扣 5分生活垃

12、圾未及时清理，未装容器，无专人管理的，扣 3-5分10保健急救无保健医药箱的，扣5分无急救措施和急救器材的，扣8分无经培训的急救人员，扣4分未开展卫生防病宣传教育的，扣4分811社区服务无防粉尘、防噪声措施，扣5分枚J可未经许可施工的，扣8分现场焚烧后毒、有害物质的，扣5分 未建立施工不扰民措施的，扣5分8小计40检查项目合计100检查人员：年 月日落地式外脚手架检查评分表序 号检查项目扣分标准应得 分数扣减分数实得 分数1施工力杀脚手架无施工方案的，扣 10分脚手架高度超过规范规定无设计计算书或未经审批的，扣10分施工方案，不能指导施工的，扣 58分102保证项立杆 基础每10延长米立杆缺少

13、不平、不实、不符合方案设计要求的，扣2分每10延长米立杆缺少底座、垫木的，扣 5分每10延长米无扫地杆的，扣 5分每10延长米木脚手架立杆不埋地或无扫地杆的，扣5分每10延长米无排水措施的，扣 3分103目架体与 建筑结 构拉结脚手架高度在7m以上，架体与建筑结构拉结，按规定要求每少一处的， 扣2分拉结不坚固的每一处扣 1分104杆件间 距与剪每10延长米立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距超过规定要求的每一 处，扣2分10刀撑不按规定设置剪刀t的每一处，扣5分剪刀撑未沿脚手架高度连续设置或角度不符合要求的，扣5分5脚手板 与防护 栏杆脚手板不满铺，扣 710分脚手板材质不符合要求，扣710分每L

14、处探头板，扣 2分脚手架外侧未设置密目式安全网的，或网间/、严密，扣7-10分施工层不设1.2m高防护栏杆和挡脚板，扣5分106交底与 验收脚手架搭设前无交底，扣 5分脚手架搭设完毕未办理验收手续，扣10分无量化的验收内容，扣 5分10小计607一般 项 目小横杆 设置不按立杆与纵向水平杆交点处设置木It向水平杆的每处，扣2分横向水平杆只固定一端的每一处单排架子横向水平卞f插入墙内小于24cm的每什-处，扣2分108杆件 搭接立杆、纵向水平杆每一处搭接小于1m,扣1分钢管立杆采用搭接的每一处扣 2分59架体内 封闭施工层以下每隔10m未用平网或其他措施封闭的，扣 5分施工层脚手架内立杆与建巩物

15、之间未进行封闭的，扣5分510脚手架 材质钢管直径、材质不合要求的，扣 4-5分钢管驾曲、锈蚀严重的，扣 4-5分511通道架体不设上下通道的，扣 5分通道设置不符H要求的，扣13分12卸料平台卸料平台未经设计计算，扣10分卸料台搭设不符合设计要求，扣 10分卸料平台支撑系统与脚手架连结的，扣8分卸料平台无限荷载标牌的，扣3分5小计40检查项目合计100检查人员：年 月日悬挑式脚手架检查评分表序 号保 证项 目检查项目扣分标准得数 应分扣减 分数实得 分数1施工力荣脚手架无施工方案，设计计算书或未经上级审批的，扣10分施工方案中搭设方法不具体的，扣 6分102悬挑梁及 架体稳定外挑杆件与建筑结

16、构连接/、牢固的每启一处，扣 5分悬挑梁安装不符合设计要求的每有一处，扣 5分立杆底部固定/、牢的每启一处，扣 3分架体未按规定与建筑结构拉结的每有一处，扣 5分202脚手架脚手板铺设不严、不牢，扣7-10分 脚手板材质不符合要求，扣7-10分每启一处探头板，扣2分104柚鼓脚手架荷载超过规定，扣10分施工荷载堆放不均匀印后一处，扣 5分105交底与验 收脚手架搭设不符合方案要求，扣 7-10分每段脚手架搭设后，无验收资料，扣 5分 无交底记录，扣5分10小计606杆件间距每10延长米立杆间距超过规定，扣 5分纵向水平杆间距超过规定，扣 5分107一股架体防护施工层外侧未设置1.2m高防护栏杆

17、和未设18cm高的挡脚板，扣5分脚手架外侧不挂密目式安全网或网间/、严密，扣7-10分108项层问防护作业区9平网或其他措施防护的，扣 10分 防护/、严密，扣5分109目脚手架材 质杆件直径、型钢规格用材质不符合要求，扣 7-1010小计40检查项目合计100检查人员：年月日门型脚手架检查评分表序 号检查项目扣分标准应得 分数扣减 分数实得 分数1保 证项 目施工力荣脚手架无放施工方案，扣10分施工方案不符合规范要求，扣 5分脚手架高度超过规范规定，无设计计算书或未经上级审 批，扣10分2架体基础脚手架基础不平、不实、无垫木，扣 10分 脚手架底1FB不加扫地杆，扣5分3架体稳定不按规定间距

18、与墙体拉结的每有一处，扣 5分拉结不牢固的每有一处，扣 5分不按规定设置剪力撑的，扣 5分不按规定高度作整体加固的，扣 5分门架立杆垂直偏差超过规定的，扣 5分4杆件、锁 件未按说明书规定组装，有漏装杆件和锁件的，扣 6分脚手架不牢、不稳、材质不合要求的，扣 5分5脚手板脚手板不满铺，离墙大于10 cm以上的，扣5分脚手板不牢、不稳、材质不合要求的，扣 5分6交底与 验收脚手架搭设无交底，扣6分 未办理分段验收手续，扣4分无交底记录，扣5分小计7一股 项 目架体防护脚手架外侧未设置1.2m高防护栏杆和18cm高的挡脚板，扣5分架体外侧未挂密目式安全网或网间/、严密，扣710分8材质杆件变形严重

19、的，扣10分局部开焊的，扣10分杆件锈蚀未刷防锈漆的，扣 5分9荷载施工柿我超过规止的，扣10分脚手架荷载堆放不均匀的每启一处，扣 5分10通道不设置上下专用通道的，扣10分通道设置/、符合要求的，扣 5分小计检查项目合计检查人员：年 月日挂脚手架检查评分表序 号检查项目扣分标准扣减 分数实得 分数1保 证项 目施工力荣脚手架无施工方案、设计计算书，扣10分施工方案未经审批，扣 10分施工方案措施不具体、指导性差，扣5分2制作组装架体制作与组装不符合设计要求，扣17-20分悬挂点无设计或设计不合理，扣20分悬挂点部件制作及埋设不符合设计要求，扣15分悬挂点间距超过 2m,每件-处扣20分3材质

20、材质不符合设计要求、杆件严重变形、局部开焊，扣12分杆件、部件锈金虫未刷防锈漆，扣 4-6分4脚手板脚手板铺设不满、不牢，扣8分 脚手板材质不符合要求的，扣6分每启一处探头板的，扣8分5交底与 验收脚手架进场无验收手续，扣12分第一次使用前未经荷载试验，扣8分每次使用前未经检查验收或资料不全，扣6分尢父底记录，扣 5分小计6一荷载施工«超过1kN的，扣5分每跨（不大于2m）超过2人作业的，扣10分序 号检查项目扣分标准应得 分数扣减 分数实得 分数1施工力荣无施工力条、无设计计算书或未经上级审批，扣 10分施工方案不具体、指导性差，扣 5分102制作组装挑梁锚固或配重等抗倾覆装置/、

21、合格，扣 10分吊篮组装不符合设计要求扣 7-10分电动（手板）曲产使用非合格产品，扣 10分吊篮使用前未经砂载试验，扣10分103保 证项 目安全装置升降助产无保险卡或失效的，扣 20分升降吊篮无保险绳或失效的，扣 20分无吊钩保险的，扣8分作业人员未系安全带或安全带挂在吊篮升降用的钢丝绳上，扣17-20分204脚手板脚手板铺设不满、不牢，扣5分 脚手板材质不合要求，扣5分 每启一处探头板，扣2分55升降操作操作升降的人员不固定和未经培训，扣 10分升降作业时肩其他人员在吊篮内停留，扣10分两片吊篮连在T同时升降无同步装置或虽有但达不到同步的，扣10分106交底与 验收每次提升后未经验收上人

22、作业的，扣5分提升吸作业未经交底的，扣5分57股项目架体防护施工层外侧未设置 1.2m高防护栏杆和未作18cm高的踏脚板， 扣5分脚手架外侧未用密目式安全网封闭或封闭不严，扣12-15分脚手架底部封闭/、严密，扣10分8安装人员安装脚手架人员未经专业培训，扣 10分 安装人员未系安全带，扣10分小计检查项目合计检查人员：年 月日年 月 日吊篮脚手架检查评分表7小计608一股 项 目防护吊篮外侧防护不符合要求的，扣 7-10分外侧立网封闭不整齐的，扣 4分单片吊篮升降两端头无防护的，扣 10分109防护顶板多层作业无防护顶板的，扣10分防护顶板设置/、符合要求，扣 5分1010架体稳定作业时吊篮

23、未与建筑结构拉牢，扣 10分吊篮钢丝绳斜拉或吊篮离墙空隙过大，扣 5分10荷载施工柿我超过设计规止的，扣10分 种教堆放不均匀的，扣5分10小计40检查项目合计100检查人员：年 月日附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表序 号检查项目扣分标准得数扣减 分数实得 分数1使用条件未经建设部组织鉴定并发放生产和使用证的产品，扣10分无专项施工组织设计，扣 10分安全施工组织设计未经上级技术部门审批的，扣10分各工种无操作规程的，扣 10分102设计计算无设计计算书的，扣 10分设计计算书示经上级技术部门审批的，扣10分设计荷载未按承重架 3.0Kn/m2,装饰架2.0Kn/m2,升降状态0

24、.5Kn/m2取值的,扣 10分压杆长细比大于150,受拉杆件的长细比大于300的，扣10分主框架、支撑框架（桁架）各节点的各杆件轴线不汇交一点的，扣6分无完整的制作安装图的，扣 10分103架体构造无定型（焊接或螺栓连接）的主框架的，扣10分相邻两主框架之间的架体无定型（焊接或螺栓连接）的支撑框架（桁架）的，扣 10分主框架间脚手架的立杆不能将荷载直接传递到支撑框架上的，扣10分架体未按规定构造搭设的，扣10分架体上部悬臂部分大于架体高度的1/3,且超过4.5m的，扣8分支撑框架未将主框架作为支座的，扣 10分104附着支撑主框架未与每个楼层设置连接点的，扣10分钢挑架与预埋钢筋环连接/、严

25、密的，扣10分钢挑架上的螺栓与墙体连接不牢固或不符合规定的，扣10分10钢挑架焊接小符合要求的，扣10分5升降装置无同步升降装置或有同步升降装置但达不到同步升降的，扣10分索具、吊具达/、到 6倍安全系数的，扣10分有两个以上吊点升降时，使用手拉葫芦（导链）的，扣10分升降时架体只有一个附着支撑装置的，扣10分升降时架体上站人的，扣 10分106防坠落、导向防倾斜装置无防坠装置的，扣10分防坠装置在与架体升降的同一个附着支撑装置上，且无两处以上的，扣10分无垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾装置的，扣10分防坠装置不起作用的，扣 710分10小计60检查项目合计检查人员：年 月日附着式升降脚手

26、架（整体提升架或爬架）检查评分表（续表）序 号检查项目扣分标准得数扣减 分数实得 分数7一股 项 目分段验收每次提升前，无具体的检查记录的，扣 6分每次提升后、使用前无验收手续或资料不全的，扣 7分8脚手架脚手板铺设不严不牢的，扣35分离墙空隙未封严的，扣3-5分脚手板材质不符合要求的，扣35分9防护脚手架外侧使用的密目式安全网不合格的，扣10分操作层无防护栏杆的，扣8分外侧封闭/、严的，扣5分作业层卜方封闭不严的，扣57分10操作不按施工组织设计搭设的，扣10分操作前未向现场技术人员和工人进行安全交底的,扣10分作业人员未经培训，未持证上岗又求定岗位的，扣7-10 分安装、升降、拆除时无安全

27、警戒线的，扣 10分种教堆放不均匀的，扣5分升降时架体上有超过2000N重的设备的，扣10分小计检查项目合计检查人员：年 月 日基坑支护安全检查评分表序 号检查项目扣分标准得数扣减 分数实得 分数1保 证项 目施工力荣基础施工无支护方案的，扣20分施工方案针对性差不能指导施工的，扣 12-15分基坑深度超过5m无专项支护设计的，扣20分支护设计及方案未经上级审批的，扣 15分202临边防护深度超过2m的基坑施工无临边防护措施的，扣 10分临边及其他防护不符合要求的，扣 5分103坑壁支护坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求的，扣10分特殊支护的作法不符合设计方案的，扣 58分支护设施已产生局部变

28、形又求采取措施调整的，扣6分104排水措施基坑施工未设置有效排水措施的，扣 10分深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措 施的，扣10分105坑边柿栽积土、料具堆放距槽边跑离小于设计规定的，扣 10分 机械设备施工与槽边距离不符合要求,又无措施的, 扣10分10小计606一股 项 目上下通道人员上卜尤专用通道的，扣10分设置的通道/、符合要求的，扣 6分107土方开挖施工机械进场未经验收的，扣 5分挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内的，扣 6分108基坑支护未按规定进行基坑支护变形监测的，扣 10分未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观 测的，扣10分10序 号检查项目

29、扣分标准应得 分数扣减 分数实得 分数1保 证项 目施工力荣模板工程无施工方案或施工方案未经审批的，扣10分未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的，扣8分102支撑系统现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的，扣 6分支撑系统/、符合设计要求的，扣10分103立柱稳定支撑模板的立柱材料不符合要求的，扣 6分立柱底部无垫板或用砖垫局的，扣 6分不按规定设置纵横向支撑的，扣 4分立柱间距/、符合规定的，扣10分104施工福栽模板上施工荷载超过规定的，扣10分 模板上堆料不均匀的，扣5分105模板存放大模板存放无防倾倒措施的，扣 5分各种模板存放不整齐、过图等不符合女全要求的，扣 5分106支拆模板

30、2m以上局处作业尢口罪立足点的，扣 8分拆除区域未设置警戒线且无监护人的，扣 5分留有未拆除的悬空模板的，扣4分10小计607一股项模板验收模板拆除前未经拆模申请批准的，扣 5分模板工程无验收手续的，扣6分验收单无量化验收内容的，扣 4分支拆模板未进行女全技术交底的，扣 5分108混凝土模板拆除前无混凝土强度报告的，扣 5分混凝土强度未达规定提前拆模的，扣 8分10父形监测9作业环境基坑内作业人员无安全立足点的，扣 10分垂直作业上卜无隔离防护措施的，扣 10分光线不足未设置足够照明的，扣 5分10小计40检查项目合计100检查人员：年 月曰年 月 日模板工程安全检查评分表序 号检查项目扣分标

31、准得数扣减 分数实得 分数1安全帽有一人/、戴安全帽的，扣5分安全帽/、符合标准的每发现一项，扣 1分不按规定佩戴安全帽的有一人，扣 1分202安全网在建工程外侧未用密目安全网封闭的，扣 25分安全网规格、材质不符合要求的，扣 25分253安全带每有一人未系安全带的，扣5分有一人安全带系挂不符合要求的，扣 3分安全带/、符合标准，每发现一条，扣 2分104楼梯口、电 梯井口防护一处无防护措施的，扣6分一处防护措施不符合要求或不严密的，扣 3分防护设施未形成定型化、工具化的，扣 6分电梯井内每隔两层（不大于10m）少一道平网的，扣6分125预留洞口、坑井防护一处无防护措施的，扣7分防护设施未形成

32、定型化、工具化的，扣 6分一处防护措施不符合要求或不严密的，扣 3分136通道口防护一处无防护棚，扣5分一处防护不严，扣2-3分每一处防护棚不牢固、材质不符合要求，扣 3分107阳台、楼板、屋闻等临边 防护一处临边无防护的，扣5分一处临边防护不严、不符合要求的，扣 3分10目强度9运输道路在模板上运输混凝土无走道垫板的，扣 7分 走道垫板不稳不牢的，扣3分1010作业环境作业面孔洞及临边无防护措施的，扣 10分垂直作业上卜无隔离防护措施的，扣 10分10小计40检查项目合计100检查人员：年 月日年 月 日三宝”、“四口”防护检查评分表检查项目合计100检查人员：年 月日施工用电检查评分表序

33、号检查项目扣分标准应得 分数扣减 分数实得 分数1保证项 目外电防护小于安全距离又无防护措施的，扣20分防护措施不符合要求、封闭不严密的，扣5-10分202接地与接零保护系统工作接地与重复接地不符合要求的，扣7-10分未采用TN-S系统的，扣10分专用保护零线设置不符合要求的，扣5-8分保护零线与工作零线混接的，扣 10分103配电箱开关箱不符合“三级配电两级彳护”要求的，扣10分开关箱（末级）无漏电保护或保护器失灵，每一处，扣5分漏电保护装置参数不匹配，每发现一处，扣2分电箱内无隔离开关每,处,扣 2分违反一机、一闸、一漏、一相 的每,处，扣5分安装位置不当、周围杂物多等不便操作的每一处，扣

34、5分闸具损坏、闸具不符合要求的每一处，扣5分配电箱内多路配电无标记的隼-处，扣2分电箱卜引出线混乱每一处，扣 2分电箱无门、无锁、无防雨措施的每一处，扣2分204现场照明照明专用回路无漏电保护，扣5分灯具金属外壳未作接零保护的每一处，扣2分室内线路及灯具安装高度低于2.4未使用安全电压供电的，扣10分潮湿作业未使用36V以下安全电压的，扣10分使用36V安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎，扣5分手持照明灯未使用 36V及以下电源供电，扣 10分10小计605一股项配电线路电线老化、破皮未包扎的每一处，扣 10分线路过道无保护白每一处，扣5分电杆、横担不符合要求的，扣 5分架空经路不符合

35、要求的，扣7-10分未使用五芯线（电缆）的，扣 10分电缆架设或埋设不符合要求的，扣710分156目电器装置闸具、熔断器参数与设备容量不匹配、安装不符合要求的每一处，扣3分用其他金属丝代替熔丝的，扣10分107变配电装置不符合安全规定的，扣 3分58用电档案无专项用电施工组织设计的，扣10分无接地电阻测试记录的，扣4分无电工巡视维修记录或填写不真实的，扣4分档案舌L、内容不全、无专人管理的，扣3分10小计40检查项目合计100 I检查人员：年 月日物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表序 号保 证项 目检查 项目扣分标准应得 分数扣减 分数实得 分数1架体 制作无设计计算书或未经上级审批的，扣

36、 9分架体制作不符合设计要求和规范要求的，扣 79分92限位 保险 装置吊篮无停靠装置的，扣9分停靠装置未形成定型化的，扣 5分无超高限位装置的，扣9分使用磨擦式卷扬机超高限位采用断电方式的，扣 9分高架提升机无下限限位器、缓冲器或无超载限制器的每一项， 扣3分93架体稳定缆风绳架高20m以下时设一组，2030m设二组，少一组，扣9分缆风纯不使用钢丝绳的，扣9分钢丝绳直径小于9.3mmE角度不符合45060°的，扣4分 地锚不符合要求的，扣47分9与建 筑结 构 连接连墙杆的位置/、符合规范要求的，扣 5分连墙杆连接/、牢的，扣5分连墙杆与脚手架连接的，扣9分连墙杆材质或连接做法不符

37、合要求的，扣 5分4钢丝纯钢丝绳磨损已超过报废标准的，扣 8分钢丝纯锈金虫、缺油的，扣2-4分绳卡不符合规定的，扣2分钢丝绳无过路保护的，扣2分钢丝绳拖地，扣2分85楼层卸料 平台防护卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严的，扣2-4分平台脚手架搭设/、严、不牢的，扣 2-4分平台无防护门或不起作用的一处，扣 2分防护门未形成定型化、工具化的，扣 4分地面进料口无防护棚或不符合要求的，扣2-4分86吊篮吊篮尢安全门的，扣8分安全门未形成定型化、工具化的，扣 4分高架提升机不使用吊笼的，扣 4分违章乘坐吊篮上下的，扣8分吊篮提升使用单根钢丝绳的，扣 8分87安装验收无验收手续和责任人签字的，扣 9分验

38、收单无量化验收内容的，扣 5分9小计60物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表 （续表）序 号检查项目扣分标准应得 分数扣减 分数实得 分数8一股 项 目架体架体安装拆除无施工方案的，扣5分架体基础不符合要求的，扣2-4分架体垂直偏差超过规定的，扣5分架体与吊篮间隙超过规定的，扣 3分架体外侧无立网防护或防护不严的，扣 4分摇臂扒杆未经设计的或安装不符合要求或无保险纯的，扣8分井字架开口处未加固的，扣2分109传动系统卷扬机地锚不牢固的，扣2分卷筒钢丝绳缠绕/、整齐，扣2分第一个导向滑轮跑离小于15倍卷筒宽度的，扣2分滑轮翼缘破损或与架体柔性连接，扣 3分卷筒上无防止钢丝绳滑胳保险装置，扣 5分滑轮与钢丝绳不匹配的，扣 2分910联络信号无联络信号的，扣7分信号方式不合理、不准确的，扣 2-4分711卷扬机操作棚卷扬机无操作棚的，扣7分操作棚不符合要求的，扣3-5分712避雷防雷保护范围以外无避雷装置的，扣 7分避雷装置/、符合要求的，扣4分