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文档简介

1、为做好老年人健康管理，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。每年进行1次老年人健康管理。包括健康体检、健康咨询指导和干预等。对健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血

2、脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。告知居民健康体检结果并进行相应干预。1.对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应慢性病患者管理。2.对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。3.告知居民一年后进行下一次健康检查。4.对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。早发现、早诊断和早治疗高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害高血压患者及高危人群应道辖区卫生所登记。任何途径发现的高血压患者和高危人群，皆需填入高血压患者及高危人群登记册对纳入管理的高血压患者，建

3、立高血压患者建档登记册原发性高血压高危人群父母患有高血压者、摄入食盐较多者、长期饮酒者、摄入动物脂肪较多者、精神紧张者 、环境噪声严重、视觉刺激强烈者、吸烟、肥胖者对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照中国高血压防治指南（2009年基层版）和高血压患者健康管理服务规范进行管理。2型糖尿病 高危人群(如有糖尿病家族史等)每年应至少进行一次血糖检测糖尿病高危人群: 1,血糖数值已达正常的高限或略高于正常值指标，但还不能确诊为糖尿病的人群。 2，有糖尿病家族史的人群。 3，体重严重超标的肥胖人群。35岁及以上确诊的糖尿病患者及时建立和更新居民健康档案，按照中国糖尿病防治指南和糖尿病患者健康管理服务规范进行管理对确诊的2型糖尿病患者要提供每年至少4次的面对

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