06细粒棘球绦虫,肝吸虫

1、掌握：掌握：棘球蚴的形态、细粒棘球的生活史、致病机理、棘球蚴的形态、细粒棘球的生活史、致病机理、 临床表现、诊断方法和治疗中的注意事项。临床表现、诊断方法和治疗中的注意事项。 熟悉：熟悉：细粒棘球绦虫的流行因素、防治原则和治疗药物。细粒棘球绦虫的流行因素、防治原则和治疗药物。 第五节 细粒棘球绦虫（包生绦虫） echinococcus granulosus 成虫寄生犬、狼等犬科食肉动物小肠，幼虫棘球蚴（包虫）寄生于马、牛、羊等草食动物的组织器官内，也寄生于人体，引起棘球蚴病或称包虫病一、形态一、形态（morphology）（一）成虫（一）成虫2-7 mm28-48受感染的狗肠受感染的狗肠虫卵虫

2、卵 1.1.圆球形圆球形2.2.棕黄色棕黄色3.3.中等偏小中等偏小4.4.卵壳很薄，胚膜上有放射卵壳很薄，胚膜上有放射状条纹状条纹5.5.内含六钩蚴内含六钩蚴棘球蚴棘球蚴角皮层角皮层生发层（胚层）生发层（胚层）原头蚴原头蚴生发囊生发囊子囊子囊棘球蚴棘球蚴单囊的细粒棘球蚴单囊的细粒棘球蚴子囊子囊孙囊孙囊原头蚴原头蚴200细粒棘球蚴的组织病理细粒棘球蚴的组织病理棘球蚴沙棘球蚴沙二、二、生活史生活史（life cycle）三、致病（三、致病（pathogenesispathogenesis） （一）机制（一）机制 1.1.机械性作用机械性作用 取决于数量、大小、部位取决于数量、大小、部位 局部压迫

3、和刺激症状。局部压迫和刺激症状。 2.2.化学作用化学作用 囊液入血可以引起过敏性休克、死亡。囊液入血可以引起过敏性休克、死亡。（二）临床表现（二）临床表现 1.1.局部压迫和刺激症状局部压迫和刺激症状 2.2.过敏及中毒症状过敏及中毒症状 3.3.破裂与感染等并发症破裂与感染等并发症 棘球蚴肝的病理标本棘球蚴肝的病理标本棘球蚴肺的病理标本棘球蚴肺的病理标本脑包虫病病理标本脑包虫病病理标本 6 寸单房寸单房 棘球蚴杀死了岁棘球蚴杀死了岁科罗拉多科罗拉多的女孩的女孩心包虫心包虫四、诊断（四、诊断（diagnosisdiagnosis）（一）（一） 病史病史 ：（二）（二） 病原学检查：查棘球蚴、

4、原头蚴等。病原学检查：查棘球蚴、原头蚴等。（三）（三） 影像学检查：影像学检查：x x线、线、b b超、超、ctct等。等。（四）（四） 免疫诊断：皮试、免疫诊断：皮试、ihaiha、elisaelisa。 （一）（一） 分布分布 五、流行五、流行(epidemiology) 五、流行五、流行( (epidemiology) )（一）（一） 分布：分布：（二）（二） 流行因素：流行因素： 1.1.狗狗( (成虫成虫)虫卵虫卵环境环境人人 2.2.人与犬及污染物的密切接触人与犬及污染物的密切接触 3.3.病畜内脏处理不当病畜内脏处理不当 六、防治六、防治（t treatment and prev

5、ention）( (一一) )预防预防: : 1.1.加强卫生宣传教育加强卫生宣传教育 2.2.加强犬的管理加强犬的管理,控制传染源控制传染源 3.3.严格处理病畜内脏严格处理病畜内脏( (二二) )治疗治疗: 早期棘球蚴可用早期棘球蚴可用: 丙硫咪唑、吡喹酮。丙硫咪唑、吡喹酮。 如棘球蚴较大如棘球蚴较大: 以手术为主。以手术为主。 肯尼亚妇女手术摘取个棘球蚴囊肯尼亚妇女手术摘取个棘球蚴囊 吸吸 虫虫第一节概论第一节概论l 共同特点：共同特点：1.1.扁形动物门，吸虫纲扁形动物门，吸虫纲2.2.成虫舌状或叶形，左右对称，背腹扁平，不分节，成虫舌状或叶形，左右对称，背腹扁平，不分节，通常有口、腹

6、吸盘，除血吸虫外均为雌雄同体。通常有口、腹吸盘，除血吸虫外均为雌雄同体。3.3.生活史比较复杂，都离不开水，需要中间宿主，其生活史比较复杂，都离不开水，需要中间宿主，其第一中间宿主都是淡水螺类。第一中间宿主都是淡水螺类。4.4.生活史的基本型包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、生活史的基本型包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫和成虫。囊蚴、童虫和成虫。第二节第二节 华支睾吸虫华支睾吸虫（肝吸虫）（肝吸虫） clonorchis sinensis 成虫寄生于终宿主人、猫、犬等哺乳动成虫寄生于终宿主人、猫、犬等哺乳动物的肝胆管内物的肝胆管内,引起华支睾吸虫病引起华支睾吸虫病(clonorchia

7、sis)掌握掌握：肝吸虫成虫、虫卵的形态、生活史、致病机制、：肝吸虫成虫、虫卵的形态、生活史、致病机制、 临床表现和诊断方法临床表现和诊断方法熟悉熟悉：肝吸虫的流行因素、防治原则和治疗药物：肝吸虫的流行因素、防治原则和治疗药物了解了解：吸虫的形态及生活史的特点：吸虫的形态及生活史的特点 一、形态一、形态( (morphology) ) （一）成虫（一）成虫（二）虫卵（二）虫卵1 1、葵花子样、葵花子样2 2、棕黄色、棕黄色3 3、最小、最小4 4、有小盖、侧棘、有小盖、侧棘5 5、毛蚴、毛蚴二、生活史二、生活史(life cycle)第一中间宿主第一中间宿主第二中间宿主第二中间宿主 （一）病理

8、（一）病理 (1)(1)虫体的机械性刺激，损伤上皮细胞，增虫体的机械性刺激，损伤上皮细胞，增生，增厚、扩张。另外由于虫体分泌物及代谢生，增厚、扩张。另外由于虫体分泌物及代谢产物的刺激，胆管周围炎，大量纤维结缔组织产物的刺激，胆管周围炎，大量纤维结缔组织增生，肝硬化。增生，肝硬化。 (2)(2)虫卵、死亡的虫体及其碎片、脱落的胆虫卵、死亡的虫体及其碎片、脱落的胆管组织可形成胆石。管组织可形成胆石。 (3)(3)与胆管癌的发生关系密切。与胆管癌的发生关系密切。 (4)(4)可寄生于胰管，引起胰管炎和胰腺炎。可寄生于胰管，引起胰管炎和胰腺炎。 三、三、致病致病(pathogenesis)三、致病三、

9、致病( (pathogenesis) )（二）临床表现（二）临床表现 1.1.轻者无临床表现或仅有轻微的消化道症状。轻者无临床表现或仅有轻微的消化道症状。 2.2.重者重者消化道症状明显，消化道症状明显，可出现营养不良、贫血甚至可出现营养不良、贫血甚至肝硬化，门脉高压而死亡。肝硬化，门脉高压而死亡。 儿童可致发育不良或侏儒症。儿童可致发育不良或侏儒症。肝胆管内的肝吸虫成虫肝胆管内的肝吸虫成虫四、诊断四、诊断( (diagnosis) )1.1.问病史问病史2.2.病原学诊断病原学诊断 ( (1)1)粪便检查：直接涂片法、集卵法粪便检查：直接涂片法、集卵法 (2)(2)十二指肠液引流胆汁十二指肠液引流胆汁3.3.免疫学诊断免疫学诊断 4.b4.b超和超和ctct检查检查 （一）分布（一）分布五、流行（流行（epidemiology）五、流行（流行（epidemiology） （一）分布（一）分布 国外国外 国内国内 （二）流行因素（二）流行因素 1.1