老年健康管理ppt课件

1、老年健康管理1.何为健康？23何为健康？ 1948年WHO:健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。 具体来说健康包括三个层次。第一：躯体健康，指躯体结构完好、功能正常，躯体和环境之间保持相对的平衡。第二：心理健康，又称精神健康，指人的心理处于完好的状态，包括正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境。第三：社会适应能力良好，个人的能力在社会系统内得到充分的发挥个体能够有效的扮演与其身份相适应的角色，个人的行为与社会规范一致，和谐融合。 积极地、多维的健康观，健康的最高目标。4何为健康？ 1986年WHO从健康促进的角度定义健康: 健康是每天生活的资源，并非生

2、活的目的。 健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。5何为管理？管理：通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源利用最优化。目标：最合适的时间、最合适的东西在最合适的地方发挥最合适的作用。管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，是人们为了实现以一定目标而采用的手段和过程。6何为健康管理？健康管理：针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。即对个体和群体健康进行全面的检测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。内容。健康管理不涉及疾病的诊断和治疗过程。调动个体和群体即整个社会的积极性，有效地利用资源达到最大的健康效果。宗旨7何为健康管理？为个体和群体（

3、包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动改善健康。具体做法。标准化、量化、个体化和系统化的健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术和已经公认的预防和控制指南及规范来确定和实施。特点8健康管理 对个体和群体健康进行全面的检测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体即整个社会的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动改善健康。9健康管理溯源黄帝内经素问四季调神大论:圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱

4、，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。黄帝内经：上医治未病，中医治欲病，下医治已病 以防为主、健康风险评估和控制的健康管理思想黄帝内经：毒药攻邪、五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。饮食补益吕氏春秋尽数：流水不腐、户枢不蠹，动也。华佗：动摇则骨气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也。锻炼健身防病罗马大百科全书 “医学实践由3部分组成：通过生活方式治疗、通过药物治疗和通过手术治疗。10健康管理的科学基础疾病和健康的关系：动态平衡急性传染病：慢性非传染性疾病11疾病的发生、发展过程及干预策略疾病的发生、发展过程及干预策略健康健康

5、疾病疾病处于低险位状态处于低险位状态进入高危险状态进入高危险状态发生早期改变发生早期改变出现出现临床临床症状症状疾疾病病不同的不同的预后预后临床干预临床干预预防干预预防干预12健康管理的基本步骤一、了解健康状况二、评估健康和疾病风险（一和二是针对个体化的健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性）三、健康干预（根据循证医学的研究结果指导个体维护自己的健康，降低已经存在的健康风险） 具体而言:第一步是个人健康信息的管理,关键是周期性的健康体检和建立个人健康档案;第二步是根据个人健康信息进行健康及疾病风险性评估,并通过评估结果制定健康计划;第三步是具体实施健康干预,通过纠正不良生活习惯、控制健康危

6、险因素来实现健康计划的目标。13健康管理服务流程健康管理体检健康管理体检健康评估健康评估个人健康管个人健康管理后续服理后续服务务专项的健康及专项的健康及疾病管理服务疾病管理服务个人健康管理咨询个人健康管理咨询14健康管理基本策略健康管理基本策略 通过评估和控制健康风通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。险，达到维护健康的目的。15慢性病及其危险因素社会社会经济经济状况状况可改变的可改变的行为危险因素行为危险因素 吸吸 烟烟 饮饮 酒酒 不合理膳食不合理膳食 静坐生活方式静坐生活方式不可改变的不可改变的行为危险因素行为危险因素年龄年龄性别性别种族种族遗传遗传中间危险因素中间危险因素（生理指

7、标）（生理指标） 肥肥 胖胖高血压高血压高血糖高血糖高血脂高血脂疾病疾病冠心病冠心病脑卒中脑卒中糖尿病糖尿病 肿肿 瘤瘤慢阻肺慢阻肺各危险因素之间及其与慢性病之间：一因多果、一果多因、多因多果、互为因果各危险因素之间及其与慢性病之间：一因多果、一果多因、多因多果、互为因果慢性病的发展一般规律：正常健康人慢性病的发展一般规律：正常健康人低危人群低危人群高危人群（亚临床状态）高危人群（亚临床状态）疾病疾病并发症。并发症。从任何一个阶段实施干预，都将产生明显的健康效果，干预越早，效果越好。从任何一个阶段实施干预，都将产生明显的健康效果，干预越早，效果越好。16健康管理基本策略（一）一、生活方式管理

8、生活方式管理通过健康促进技术，来保护人们远离不良的行为，减少健康危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。 从卫生服务的角度来说，生活方式管理指以个人或自我为核心的卫生保健活动。因行为方式直接影响人们的健康，因此强调个人选择行为方式的重要性。 生活方式管理的重点：膳食、体力活动、吸烟、饮酒、精神压力17健康管理基本策略（一）案例：美国，自1986，43000名40-75岁，无糖尿病、心脏病及其他慢性疾病的男性进行跟踪调查，每年对他们进行2次问卷调查，根据长期积累的数据找出生活习惯和心脏病之间的关系。 研究发现：正在服药的中年男性，如果饮食合理、不吸烟、适量饮酒、保持健康的体重和定期运动，患心脏

9、病的风险将降低57%，不服药的男性健康的生活方式可以将患心脏病的风险降低87%，仅不吸烟一项就能降低50%的患病风险，如果上述五项全部达到，男性患心脏病的风险指数最低。 研究表明：即使被调查者从前的生活方式不健康，研究表明：即使被调查者从前的生活方式不健康，生活方式改变后所带来的好处也是显而易见的。生活方式改变后所带来的好处也是显而易见的。 健康生活方式不可能被药物和其他所替代。健康生活方式不可能被药物和其他所替代。 改变生活方式永远不会晚，即使中年或是晚年，开改变生活方式永远不会晚，即使中年或是晚年，开始健康的生活方式，也能从中收益。始健康的生活方式，也能从中收益。18健康管理基本策略（一）

10、生活方式管理的特点：生活方式管理的特点：1 1、以个体为中心，强调个体的健康责任和作用。、以个体为中心，强调个体的健康责任和作用。2 2、以预防为主，有效整合三级预防、以预防为主，有效整合三级预防3 3、通常与其他健康管理策略联合进行、通常与其他健康管理策略联合进行19健康管理基本策略（一）健康行为改变的技术：健康行为改变的技术：1 1、教育：传递知识，确立态度，改变行为。、教育：传递知识，确立态度，改变行为。2 2、激励：正面、反面强化，反馈促进、惩罚等措施进、激励：正面、反面强化，反馈促进、惩罚等措施进行行为矫正。行行为矫正。3 3、训练：参与式的训练和体验，培训个体掌握的行为、训练：参与

11、式的训练和体验，培训个体掌握的行为矫正技术。矫正技术。4 4、营销：利用社会营销的技术推广健康行为，营造健、营销：利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康的大环境，促进个体改变不健康的行为。康的大环境，促进个体改变不健康的行为。20健康管理基本策略（一） 注意事项：注意事项： 行为改变并非易事，形成习惯并终生坚持是健康行为改行为改变并非易事，形成习惯并终生坚持是健康行为改变的终极目标。变的终极目标。 重视家庭成员、亲朋好友、社区等社会支持系统的帮助，重视家庭成员、亲朋好友、社区等社会支持系统的帮助，对传播信息、采取行动提供有力的环境和条件。对传播信息、采取行动提供有力的环境和条件。 生活方式管

12、理可以以多种形式出现，也可以融入到健康生活方式管理可以以多种形式出现，也可以融入到健康管理其他策略中去。如疾病管理。管理其他策略中去。如疾病管理。 目的：选择健康的生活方式，减少疾病的危险因素，预目的：选择健康的生活方式，减少疾病的危险因素，预防疾病或伤害的方式。防疾病或伤害的方式。 21健康管理基本策略（二） 二、需求管理二、需求管理 健康管理的常用策略之一。包括自我保健服务和健康管理的常用策略之一。包括自我保健服务和人群就诊分流服务。帮助人们更好地使用医疗服务和人群就诊分流服务。帮助人们更好地使用医疗服务和管理自己的小病。管理自己的小病。 理念：如果人们在和自己有关的医疗保健决策中理念：如

13、果人们在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极作用，服务效果会更好。扮演积极作用，服务效果会更好。 实质：通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求实质：通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。理利用。 目标：减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，目标：减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况。同时改善人群的健康状况。 常用手段：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少常用手段：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健特定危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健

14、/ /干预干预22健康管理基本策略（二）影响需求的主要因素：影响需求的主要因素：1 1、患病率、患病率2 2、感知到的需求、感知到的需求3 3、病人的偏好、病人的偏好4 4、健康以外的动机、健康以外的动机23健康管理基本策略（二）需求预测方法需求预测方法和技术：技术：1 1、以问卷为基础的健康评估、以问卷为基础的健康评估健康和疾病风险评健康和疾病风险评估为代表；估为代表；2 2、医疗卫生费用为基础的评估、医疗卫生费用为基础的评估分析已经发生的分析已经发生的医疗卫生费用，预测未来的医疗花费；医疗卫生费用，预测未来的医疗花费；需求管理的常见方法：需求管理的常见方法： 24 24小时电话就诊分流服务

15、，转诊服务，基于物小时电话就诊分流服务，转诊服务，基于物联网的卫生信息数据库、健康课堂、服务预约。联网的卫生信息数据库、健康课堂、服务预约。 通过一系列的服务手段和工具，去影响和指导通过一系列的服务手段和工具，去影响和指导人们的卫生保健需求。人们的卫生保健需求。24健康管理基本策略（三） 三、疾病管理 健康管理的主要策略之一。 疾病管理是一个协调保健干预和病人沟通的系统，强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑了医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化。以持续地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。（美国疾病管理协会）25健康管理基本策略（三）

16、疾病管理特点：疾病管理特点：1 1、目标人群是患有特种疾病的个体。、目标人群是患有特种疾病的个体。2 2、不以单个病例和、不以单个病例和/ /或其单次就诊时间为中心，而关注或其单次就诊时间为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量（与传统单个体或群体连续性的健康状况与生活质量（与传统单个病例管理的区别）。个病例管理的区别）。3 3、医疗卫生服务与干预措施的综合协调至关重要。、医疗卫生服务与干预措施的综合协调至关重要。26健康管理基本策略（四） 四、灾难性病伤管理四、灾难性病伤管理 是疾病管理的一个特殊类型。关注的是灾难性的疾是疾病管理的一个特殊类型。关注的是灾难性的疾病或伤害。灾难性不

17、仅指对健康的危害十分严重，还病或伤害。灾难性不仅指对健康的危害十分严重，还包括疾病造成的医疗卫生花费巨大，如肿瘤、肾衰、包括疾病造成的医疗卫生花费巨大，如肿瘤、肾衰、严重外伤等。严重外伤等。 特点：特点：1 1、同样具有疾病管理的特点；、同样具有疾病管理的特点； 2 2、发生率低；、发生率低； 3 3、需要长期复杂的医疗卫生服务；、需要长期复杂的医疗卫生服务； 4 4、服务的可及性受家庭、经济、保险等各方面、服务的可及性受家庭、经济、保险等各方面的影响较大。的影响较大。27健康管理基本策略（四）灾难性病伤管理需要注意以下五方面：灾难性病伤管理需要注意以下五方面：1 1、转诊及时；、转诊及时；2

18、 2、综合考虑多方面因素，制定出适宜医疗服务计划；、综合考虑多方面因素，制定出适宜医疗服务计划；3 3、具备一支包含多种医学专科和综合业务能力的服、具备一支包含多种医学专科和综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要；要；4 4、最大程度地帮助病人进行自我管理；、最大程度地帮助病人进行自我管理；5 5、患者及其家属的满意。、患者及其家属的满意。28健康管理基本策略（五） 五、残疾管理五、残疾管理 目的：减少工作地点发生残疾事故的频率和费用目的：减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价。代价。 从雇主的角度出发，根据伤残的程度分别处

19、理，从雇主的角度出发，根据伤残的程度分别处理，希望尽量减少因伤残造成的劳动和生活能力下降。希望尽量减少因伤残造成的劳动和生活能力下降。29健康管理基本策略（六）六、综合的群体健康管理六、综合的群体健康管理 协调前述不同健康策略来为个体提供更为全面的协调前述不同健康策略来为个体提供更为全面的健康和福利管理。健康和福利管理。 以人的健康需要为中心，有的放矢。以人的健康需要为中心，有的放矢。 实践中基本上都应该考虑综合的群体健康管实践中基本上都应该考虑综合的群体健康管理模式。理模式。30 健康管理的发展 尽管尽管 2020世纪世纪6060年代就有医生采用健年代就有医生采用健康危险评估康危险评估 (H

20、RA) (HRA) 的手段来指导病人的手段来指导病人进行自我保健，健康管理作为一门学科进行自我保健，健康管理作为一门学科及行业是最近二三十年才兴起的。及行业是最近二三十年才兴起的。 市场需要是健康管理行业兴起的基市场需要是健康管理行业兴起的基础。础。 31健康管理在中国的现状（一） 理念先进，学术理论与技术研究相对滞后理念先进，学术理论与技术研究相对滞后 自自20012001年国内第一家健康管理公司注册，健康管理年国内第一家健康管理公司注册，健康管理走过了艰难而重要的走过了艰难而重要的1111年。其先进的理念，对国内健年。其先进的理念，对国内健康服务的全新视角和理解，逐步获得了认可和追捧。康服

21、务的全新视角和理解，逐步获得了认可和追捧。从从20062006年开始，以健康管理为主题的会议、论坛、培年开始，以健康管理为主题的会议、论坛、培训明显在增多训明显在增多 ， 甚甚 至至 有有 业业 内内 人人 士士 称称 2006 2006 年年 是是 “ “ 健健 康康 管管 理理 年年 ” ”。 2007- 10- 20 2007- 10- 20 中华健康管理杂志中华健康管理杂志 创刊，创刊，2007- 2007- 11- 0111- 01中华健康管理学杂志第一届编辑委员会成立大会中华健康管理学杂志第一届编辑委员会成立大会召开。召开。 但是，目前国内在健康评估、健康维护、健康产但是，目前国内

22、在健康评估、健康维护、健康产品、服务模式、运行模式、服务范围上都与国际水平品、服务模式、运行模式、服务范围上都与国际水平存在一定的差距。存在一定的差距。32健康管理在中国的现状（二） 专业人员匮乏专业人员匮乏 健康管理是一门综合性的交叉学科，涉及预防医健康管理是一门综合性的交叉学科，涉及预防医学、临床医学、社会科学等领域，其中，循证医学、学、临床医学、社会科学等领域，其中，循证医学、流行病学、生物统计学、生物信息学、健康促进学流行病学、生物统计学、生物信息学、健康促进学( (包包括心理学、社会学、行为科学等括心理学、社会学、行为科学等) )、运动学和营养学都、运动学和营养学都是与健康管理密切相

23、关的重要学科。是与健康管理密切相关的重要学科。 至今为止尚无大学培训健康管理专业人才，需要这至今为止尚无大学培训健康管理专业人才，需要这方面人才的各大医院有的是招聘即将毕业的医学方面方面人才的各大医院有的是招聘即将毕业的医学方面的大学生，再专门请专家进行这方面的单独培训，不的大学生，再专门请专家进行这方面的单独培训，不过更多的是大家一边干一边学。过更多的是大家一边干一边学。20052005年国家建立的健康年国家建立的健康管理师职业，至今已经有近百人考取了这方面的资格，管理师职业，至今已经有近百人考取了这方面的资格，但还是缓解不了目前此方面专业人才紧缺的状况但还是缓解不了目前此方面专业人才紧缺的

24、状况33健康管理在中国的现状（三） 市场混乱，具有中国特色的健康管理服务系统和运营市场混乱，具有中国特色的健康管理服务系统和运营模式尚未建立模式尚未建立 目前，健康管理已经成为一个十分时髦的名词，目前，健康管理已经成为一个十分时髦的名词，市场上的百家争鸣和无序竞争给大家造成了思想上的市场上的百家争鸣和无序竞争给大家造成了思想上的混乱和心理上的茫然。混乱和心理上的茫然。 但真正具有中国特色的健康管理服务系统和运营模式但真正具有中国特色的健康管理服务系统和运营模式尚未建立。尚未建立。34健康管理在中国的应用前景健康管理在中国的应用前景 健康管理在中国具有广泛的应用前景，它能帮健康管理在中国具有广泛

25、的应用前景，它能帮助医疗机构、企业、健康保险公司以及社区、集体助医疗机构、企业、健康保险公司以及社区、集体单位采用一种有效的服务手段对个人的健康进行个单位采用一种有效的服务手段对个人的健康进行个性化的管理，以达到有效预防疾病、节约医疗开支性化的管理，以达到有效预防疾病、节约医疗开支的良好作用。的良好作用。35健康管理在中国的应用前景健康管理在中国的应用前景健康管理在健康保险中的应用控制投保人群的健康风险、预测健康管理在健康保险中的应用控制投保人群的健康风险、预测投保人群的健康费用，是健康管理在保险行业中的主要投保人群的健康费用，是健康管理在保险行业中的主要“用武用武之地之地”。20042004

26、年，中国保监会为实质性推动健康保险专业化经营的发展，年，中国保监会为实质性推动健康保险专业化经营的发展，连续颁发了人保健康、平安健康、正华健康、昆仑健康、阳光连续颁发了人保健康、平安健康、正华健康、昆仑健康、阳光健康健康5 5家专业健康保险公司的筹建批文。其中，人保健康于家专业健康保险公司的筹建批文。其中，人保健康于20052005年率先获准开业，成为我国第一家专业健康保险公司。年率先获准开业，成为我国第一家专业健康保险公司。随着人保健康业务的不断展开和逐渐深入，该公司指出：从健随着人保健康业务的不断展开和逐渐深入，该公司指出：从健康保险的经营目标看，健康管理通过提供专业化、个性化的健康保险的

27、经营目标看，健康管理通过提供专业化、个性化的健康管理服务，可以满足健康服务的需求；通过实施专业化的健康管理服务，可以满足健康服务的需求；通过实施专业化的健康诊疗风险控制，可以降低保险公司的赔付率，扩大利润空间。康诊疗风险控制，可以降低保险公司的赔付率，扩大利润空间。由此不难预计，不远的将来健康管理在健康保险中将扮演越来由此不难预计，不远的将来健康管理在健康保险中将扮演越来越重要的作用。越重要的作用。36健康管理在中国的应用前景健康管理在中国的应用前景 健康管理在企业中的应用健康管理在企业中的应用 企业人群是健康管理的又一重要目标人群。企业人群是健康管理的又一重要目标人群。 据国外的实践经验，健

28、康管理在企业的应用主要据国外的实践经验，健康管理在企业的应用主要在企业人群健康状况评价、企业人群医疗费用分析与在企业人群健康状况评价、企业人群医疗费用分析与控制、企业人力资源分析等控制、企业人力资源分析等3 3个方面，其出发点及归个方面，其出发点及归宿点都是为了企业生产效率和经济效益的提高以及竞宿点都是为了企业生产效率和经济效益的提高以及竞争力的增强。争力的增强。37健康管理在中国的应用前景健康管理在中国的应用前景 随着健康管理服务的不断深入和规范，针对企业随着健康管理服务的不断深入和规范，针对企业自身的特点和需求，开展体检后的健康干预与促进，自身的特点和需求，开展体检后的健康干预与促进，实施

29、工作场所的健康管理项目将是健康管理在企业中实施工作场所的健康管理项目将是健康管理在企业中应用的主要方向。应用的主要方向。38健康管理在中国的应用前景健康管理在中国的应用前景 社区卫生服务在我国的医疗卫生体系建设中扮社区卫生服务在我国的医疗卫生体系建设中扮演着重要角色，是人民群众接受医疗卫生服务的演着重要角色，是人民群众接受医疗卫生服务的“守门人守门人”，是三级医疗卫生体系的网底，也是社，是三级医疗卫生体系的网底，也是社区发展的重要组成部分。区发展的重要组成部分。39健康管理在中国的应用前景健康管理在中国的应用前景 在确保到在确保到20202020年实现人人享有基本医疗卫生服务上，健年实现人人享

30、有基本医疗卫生服务上，健康管理可以为社区卫生服务在以下康管理可以为社区卫生服务在以下3 3个方面提供帮助：个方面提供帮助： 一、识别、控制健康危险因素，实施个性化健康教育；一、识别、控制健康危险因素，实施个性化健康教育； 二、指导医疗需求和医疗服务，辅助临床决策；二、指导医疗需求和医疗服务，辅助临床决策； 三、实现全程健康信息管理。三、实现全程健康信息管理。 健康管理个性化的健康评估体系和完善的信息管理系统，健康管理个性化的健康评估体系和完善的信息管理系统，有望成为社区利用健康管理服务的突破点和启动点。有望成为社区利用健康管理服务的突破点和启动点。40中国对健康管理的需求现状中国对健康管理的需

31、求现状迫切而且巨大。迫切而且巨大。 主要体现在以下几个方面：主要体现在以下几个方面： 1 1、我国人口学特征的变化、我国人口学特征的变化 （1 1）我国已步入老龄化社会，）我国已步入老龄化社会， 我国人口年龄结构从成年型进人老年型仅用了我国人口年龄结构从成年型进人老年型仅用了1818年年时间，而同样完成这一历程，日本用了时间，而同样完成这一历程，日本用了2424年，英国年，英国4545年，年，美国美国6060年，瑞士年，瑞士8585年，法国则为年，法国则为115115年。我国老龄化速度年。我国老龄化速度之快是举世罕见的，而且规模巨大之快是举世罕见的，而且规模巨大。 中国的老龄人数已经占世界首位

32、。中国的老龄人数已经占世界首位。20102010年全国人口普年全国人口普查结果显示，中国有查结果显示，中国有1.191.19亿亿6565岁及以上老人，约占全国岁及以上老人，约占全国总人口的总人口的8.87%8.87%。 41（2 2） 人口老龄化超过经济发展的承受力人口老龄化超过经济发展的承受力特有特点。特有特点。 西方发达国家人口老龄化出现在经济发达、国民生西方发达国家人口老龄化出现在经济发达、国民生产总值较高的阶段，国民人均生产总值至少在产总值较高的阶段，国民人均生产总值至少在5 0005 000美美元左右；而在我国元左右；而在我国2020世纪末成为老年型国家时，人均国世纪末成为老年型国家

33、时，人均国民生产总值才民生产总值才1 0001 000美元。美元。 在经济尚不发达，国民生产总值不高的情况下迎在经济尚不发达，国民生产总值不高的情况下迎来人口老龄化，来人口老龄化，“未富先老未富先老”，犹如，犹如“穷人得了富贵穷人得了富贵病病”，困难可想而知。，困难可想而知。 我国老龄化的总体特点是：人口基数大、老年人我国老龄化的总体特点是：人口基数大、老年人口绝对数量大；老龄化速度快，高龄老年人增长速度口绝对数量大；老龄化速度快，高龄老年人增长速度尤其快；地区间老龄化程度不均衡；老龄化程度与经尤其快；地区间老龄化程度不均衡；老龄化程度与经济发展不相适应，是典型的济发展不相适应，是典型的“未富

34、先老未富先老”。42中国对健康管理的需求现状中国对健康管理的需求现状 2 2、 慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相关危险因素的慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相关危险因素的流行日益严重流行日益严重 2001 2001年，中国前年，中国前1010名主要死因中，心脑血管病、慢性名主要死因中，心脑血管病、慢性阻塞性肺部疾病及恶性肿瘤阻塞性肺部疾病及恶性肿瘤3 3种慢性病居种慢性病居DALYs(DALYs(慢性慢性病引起的失能调整生命年病引起的失能调整生命年) )的前的前3 3位。位。 2002 2002年中国居民营养和健康调查表明：膳食不合理、年中国居民营养和健康调查表明：膳食不合理、身体活动不足及吸烟

35、，是造成多种慢性病的身体活动不足及吸烟，是造成多种慢性病的3 3大行为危大行为危险因素。险因素。43中国对健康管理的需求现状中国对健康管理的需求现状 我国总人口中慢性病的患病率仅为我国总人口中慢性病的患病率仅为169. 8,169. 8,而老年而老年人却占人却占540. 3,540. 3,年均患病天数为年均患病天数为6464天。天。 我国我国6060岁以上老年人在余寿中有岁以上老年人在余寿中有2/32/3的时间处于带病生存，慢性病患病率是的时间处于带病生存，慢性病患病率是全人口的全人口的3.23.2倍，伤残率是全人口的倍，伤残率是全人口的3.63.6倍。倍。 在在6565岁以上人口中岁以上人口

36、中, ,主要患有白内障、抑郁症、糖尿主要患有白内障、抑郁症、糖尿病、老年性痴呆疾病病、老年性痴呆疾病, ,而且有而且有42%42%的老年人同时患有两种的老年人同时患有两种以上疾病。以上疾病。44中国对健康管理的需求现状中国对健康管理的需求现状 3 3、医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负、医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负 从从1990200319902003年年, ,卫生总费用由卫生总费用由747. 4747. 4亿元增长到亿元增长到6 6 623. 3623. 3亿元亿元, ,政府预算卫生支出从政府预算卫生支出从187. 3187. 3亿元增长到亿元增长到1 137. 1 1

37、37. 8 8亿元亿元, ,个人卫生支出由个人卫生支出由267. 0267. 0亿元增长到亿元增长到3 677. 03 677. 0亿元亿元, ,人人均卫生费用也由均卫生费用也由65. 465. 4元增长到元增长到512. 5512. 5元。元。 多项调查研究表明：人口老年化、疾病结构变化与多项调查研究表明：人口老年化、疾病结构变化与医疗需求、医疗费用增加密切相关。医疗需求、医疗费用增加密切相关。 45中国对健康管理的需求现状中国对健康管理的需求现状 第第3 3次卫生服务调查结果显示，次卫生服务调查结果显示，我国门诊和住院费我国门诊和住院费由由1 3631 363亿元增加到亿元增加到5 838

38、5 838亿元，其中亿元，其中30%30%归因于老年医归因于老年医疗费用的增长。疗费用的增长。 老年人门诊和住院医疗费用由老年人门诊和住院医疗费用由19931993年的年的164164亿增加亿增加到到20032003年的年的1 4871 487亿，占总费用的比重由亿，占总费用的比重由12%12%上升到上升到26%26%。46中国对健康管理的需求现状中国对健康管理的需求现状 4 4、健康保障模式的改变、健康保障模式的改变 自自 1998 1998 年我国改革公费年我国改革公费 、劳保医疗制度至今，我、劳保医疗制度至今，我国社会医疗保险覆盖率大幅度下降。与国社会医疗保险覆盖率大幅度下降。与1993

39、1993年相比，年相比，社会医疗保险人口覆盖率下降了社会医疗保险人口覆盖率下降了60%60%。 新制度难于发挥应有的医疗保障作用，下岗和失业新制度难于发挥应有的医疗保障作用，下岗和失业人员、待业人员、老年人、儿童等脆弱群体更是游离人员、待业人员、老年人、儿童等脆弱群体更是游离在社会医疗保险之外。健康保障制度改变的直接结果，在社会医疗保险之外。健康保障制度改变的直接结果，是卫生费用的增加主要来源于居民个人。是卫生费用的增加主要来源于居民个人。 数据表明，个人卫生支出占全国卫生总费用的比例，数据表明，个人卫生支出占全国卫生总费用的比例，由由19911991年的年的38.8%38.8%上升到上升到1

40、9951995年的年的50.3%50.3%，到，到20012001年已达年已达60.5%60.5%。47 我国老年卫生工作面临着很大的困我国老年卫生工作面临着很大的困难和挑战：我国老年人多，带病生存难和挑战：我国老年人多，带病生存时间长、医疗费用高，老年卫生政策时间长、医疗费用高，老年卫生政策和措施还不够完善，针对老年人特点和措施还不够完善，针对老年人特点的专业化医疗卫生服务还没有形成，的专业化医疗卫生服务还没有形成，各级各类医疗卫生机构针对老年人服各级各类医疗卫生机构针对老年人服务的能力还十分有限。务的能力还十分有限。 48 世界卫生组织认为，世界卫生组织认为，1/31/3慢性病通过预防保健

41、可以避免，慢性病通过预防保健可以避免，1/31/3早期发现可得到有效控制，早期发现可得到有效控制，1/31/3早期干预可提高治疗效果。早期干预可提高治疗效果。 健康管理是被健康管理是被WHOWHO公认的控制慢公认的控制慢性病的有效举措。性病的有效举措。49老年人是我国基层医疗卫生机构重点服务对象，老年老年人是我国基层医疗卫生机构重点服务对象，老年人健康管理是基本公共卫生服务重要内容之。人健康管理是基本公共卫生服务重要内容之。为应对中国人口快速老龄化，中国政府先后出台了两为应对中国人口快速老龄化，中国政府先后出台了两个规划：个规划：中国老龄事业发展中国老龄事业发展“十二五十二五”规划规划和和社会

42、养老服务体系建设社会养老服务体系建设“十二五十二五”规划规划，将在，将在“十二五十二五”期间新增各类养老床位期间新增各类养老床位342342万张，鼓励基层万张，鼓励基层医疗机构为老年人提供卫生服务并监测医疗机构为老年人提供卫生服务并监测6565岁及以上老岁及以上老人的健康状况，发展老龄化产业以满足老年人的卫生人的健康状况，发展老龄化产业以满足老年人的卫生保健需要。保健需要。50 卫生部高度重视老年卫生工作，陆续出台实施相关卫生部高度重视老年卫生工作，陆续出台实施相关政策措施，老年卫生工作进展明显。政策措施，老年卫生工作进展明显。 一是老年卫生服务网络日益健全，方便老年人就医，一是老年卫生服务网

43、络日益健全，方便老年人就医，老年护理服务逐步延伸到家庭和社区。老年护理服务逐步延伸到家庭和社区。 二是老年医疗保障不断加强，基本医疗保障制度有二是老年医疗保障不断加强，基本医疗保障制度有效减轻了老年人的就医负担。效减轻了老年人的就医负担。 三是老年卫生服务内容逐步拓展，老年人健康管理三是老年卫生服务内容逐步拓展，老年人健康管理纳入医改基本公共卫生服务项目。纳入医改基本公共卫生服务项目。51基本公共卫生服务基本公共卫生服务20092009年，年，河南省基本公共卫生服务项目河南省基本公共卫生服务项目城乡居民可免费享受国家统一规定的九项基城乡居民可免费享受国家统一规定的九项基本公共卫生服务项目。九项

44、基本公共卫生服务项目包括：本公共卫生服务项目。九项基本公共卫生服务项目包括：1 1建立居民健康档案；建立居民健康档案；2 2健康教育；健康教育；3 3预防接种；预防接种；4 4传染病防治；传染病防治；5 5儿童保健；儿童保健；6 6孕产妇保健；孕产妇保健；7 7老年人保健：对辖区老年人保健：对辖区6565岁以上老年人进行登记管理，进行危险因素调岁以上老年人进行登记管理，进行危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。康指导。8 8慢性病管理：对高血压糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对慢性病管理：对高血

45、压糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对3535岁以岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访都要询问病情、进行体格检查及用药、理，定期进行随访，每次随访都要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理健康指导。饮食、运动、心理健康指导。9 9重性精神疾病重性精神疾病52 随着人口老年化的不断加剧随着人口老年化的不断加剧, ,探索一种综合的老年人健康管理探索一种综合的老年人健康管理模式成为缓解老年人医疗费用的模式成为缓解老年人医疗费用的不断增长、保障老年人晚年幸福不断增长、保障老年人晚年幸

46、福生活的重要途径。生活的重要途径。53一、老年人心理健康管理一、老年人心理健康管理“离退休综合征离退休综合征”“空巢综合征空巢综合征” 根据全国老龄委根据全国老龄委20062006年公布的年公布的我国城市居家养老服务研究我国城市居家养老服务研究报告，目前我国城市老年人空报告，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达巢家庭（包括独居）的比例已达49.749.7，与，与20002000年相比提高了年相比提高了7.77.7个百分点。个百分点。 大中城市的老年人空巢家庭（包括独居）比例更高，达到大中城市的老年人空巢家庭（包括独居）比例更高，达到56.156.1，其中独居老年人占，其中独居老年人

47、占12.112.1，与配偶同住的占与配偶同住的占4444。随着独生子女的父母步入老年，预计。随着独生子女的父母步入老年，预计20302030年空巢老年人家庭的比例将达年空巢老年人家庭的比例将达到到90.0%90.0%，届时我国老年人家庭将，届时我国老年人家庭将“空巢化空巢化”。“失独失独”群体心理健康问题群体心理健康问题 至至20122012年年5 5月月9 9日日 - - 中国失去独生子女家庭超百万，且中国每年新增中国失去独生子女家庭超百万，且中国每年新增7.67.6万个失独者家庭，尤其万个失独者家庭，尤其是是5050岁以上失独群体岁以上失独群体日益庞大。日益庞大。 失独者视频 由于老年人心

48、理自调不足、家庭温暖不够、心理健康由于老年人心理自调不足、家庭温暖不够、心理健康问题得不到重视问题得不到重视, ,最终引发身体机能障碍。最终引发身体机能障碍。54一、老年人心理健康管理一、老年人心理健康管理 老年心理健康是指个体内老年心理健康是指个体内部心理过程和谐一致部心理过程和谐一致, ,与外部环与外部环境适应良好的心理状态。具体境适应良好的心理状态。具体表现在表现在5 5个方面个方面: :认知功能正常、认知功能正常、情绪积极稳定、自我评价恰当、情绪积极稳定、自我评价恰当、人际交往和谐、适应能力良好。人际交往和谐、适应能力良好。55一、老年人心理健康管理一、老年人心理健康管理中国科学院老年

49、心理研究中心的研究中国科学院老年心理研究中心的研究显示显示, ,老年人心理健康与身体健康、老年人心理健康与身体健康、居住环境、社会参与度、社会文化氛居住环境、社会参与度、社会文化氛围和养老保障等密切相关围和养老保障等密切相关, ,还与所在还与所在地区经济发展水平相关。地区经济发展水平相关。还有研究表明还有研究表明, ,社区给予一定的支持、社区给予一定的支持、护理、心理干预护理、心理干预, ,可以有效地提高老可以有效地提高老年人的心理健康水平。年人的心理健康水平。56二、老年人生活方式管理二、老年人生活方式管理生活方式与人们的健康和疾病息息相关生活方式与人们的健康和疾病息息相关, ,良良好的生活

50、方式可以消除或减少健康危险因好的生活方式可以消除或减少健康危险因素素, ,从而减少许多疾病的患病风险。从而减少许多疾病的患病风险。“大庆糖尿病大庆糖尿病2020年长期跟踪随访研究年长期跟踪随访研究”项目项目研究发现研究发现, ,经过经过6 6年饮食和运动生活方式干预年饮食和运动生活方式干预, ,糖尿病前期患者预防或推迟糖尿病发生长糖尿病前期患者预防或推迟糖尿病发生长达达1414年。年。57三、建立健康档案 健康档案是用来记录一个人的生命体征变化及健康档案是用来记录一个人的生命体征变化及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件, ,具体具体内容主要包括内容

51、主要包括: :个人的生活习惯、过敏史、既往病史、个人的生活习惯、过敏史、既往病史、诊断治疗情况、家庭病史及历次体检结果等。诊断治疗情况、家庭病史及历次体检结果等。 健康档案是一个动态、连续且全面的记录过程健康档案是一个动态、连续且全面的记录过程, ,通过其中详细完整的记录通过其中详细完整的记录, ,为每个人提供全方位的健为每个人提供全方位的健康服务。康服务。 老年人记忆力衰退老年人记忆力衰退, ,其表达、认知能力也有不同其表达、认知能力也有不同程度的下降程度的下降, , 详细的健康档案可以让医生更仔细、全详细的健康档案可以让医生更仔细、全面、准确地了解老年人的身体情况面、准确地了解老年人的身体

52、情况, ,从而更有效地诊从而更有效地诊断治疗或指导老年人自我保健康复。断治疗或指导老年人自我保健康复。58四、建立老年人就医绿色通道四、建立老年人就医绿色通道 从社区卫生服务机构到医院从社区卫生服务机构到医院, ,为老年人建立一个就医绿色为老年人建立一个就医绿色通道通道, ,保证老年人能够方便、及时的就医保证老年人能够方便、及时的就医, ,保障老年人从入院保障老年人从入院开始就享有特殊照顾开始就享有特殊照顾, ,防止老年人因无人陪同照顾而发生摔防止老年人因无人陪同照顾而发生摔倒等意外情况。倒等意外情况。 医院内应组织一些对老年人护理有专业知识和丰富经医院内应组织一些对老年人护理有专业知识和丰富

53、经验的护理人员验的护理人员, ,设立一支专门的老年人护理小组设立一支专门的老年人护理小组, ,他能够更了他能够更了解老年人的需求解老年人的需求, ,具有更强的耐心和责任心具有更强的耐心和责任心, ,能够更细致、更能够更细致、更准确地处理突发事故准确地处理突发事故, ,能够更有效地给予老年人全面周到的能够更有效地给予老年人全面周到的护理。护理。 医院和社区的信息要求互通医院和社区的信息要求互通, ,保证医务人员在老年人入保证医务人员在老年人入院时能更快速而准确地了解老年人的身体情况院时能更快速而准确地了解老年人的身体情况, ,从而进行更从而进行更好、更有效地处理。好、更有效地处理。59五、健康管

54、理信息平台五、健康管理信息平台对现代数据信息通讯技术的高度依赖，是健康管理服务的特点对现代数据信息通讯技术的高度依赖，是健康管理服务的特点之一。信息数据及通信技术是支持健康管理服务的有效运行、之一。信息数据及通信技术是支持健康管理服务的有效运行、实现市场化、规模化的基础平台，直接影响着健康管理的服务实现市场化、规模化的基础平台，直接影响着健康管理的服务模式、服务质量、服务效率、服务成本及服务规模等。模式、服务质量、服务效率、服务成本及服务规模等。健康管理信息平台健康管理信息平台可以与互联网和手机联机健康管理信息平台健康管理信息平台可以与互联网和手机联机, ,健康信息可以实时共享、随时查询。健康信息可以实时共享、随时查询。信息平台的功能包括信息平台的功能包括: :网上进行健康体检预约登记网上进行健康体检预约登记