CT增强扫描中造影剂过敏的预防和护理

1、CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理【摘要】：目的探究预防和护理措施在CT增强扫描中对造影剂不良反应的影响。方法 选取2014年5月一2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对 象，随机将其划分为A组和B组，每组1000例，A组在进行CT增强扫描时不给 予预防和护理措施；B组在进行CT增强扫描时给予适当的预防和护理措施，在 检查过程中详细记录 不良反应的情况。结果A组轻度不良反应者13例（1.9%）, 中度不良反应者4例（0.4%），重度不良反应者2例（0.2%）; B组轻度不良反应 者 4例（0.4%），中度不良反应者 2例（0.2%），重度不良反应者 1 例（0.1%）。

2、通过将两组研究对象的不良反应情况进行统计学分析可以得出， 中、重度不良反应差异不显著，P>0.05，无统计学意义，但轻度不良反应差异显著，Pv0.05，具不良有统计学意义，说明B组被检者轻度不良反应的发生率明显低于 A组。结论 在 进行CT增强扫描检查时，采取相应的预防和护理措施，不仅降低了造影剂 反应的发生率， 而且提高了患者的生活质量， 得到了患者很大程度的认同， 值得 在临床上推广应用。【关键词】：CT增强扫描造影剂；不良反应；预防措施；护理措施CT 增强扫描中造影剂的不良反应多发于药物注射 10min 以后，多表现为发 热、恶心呕吐和皮疹，若仅有周身发热、喉头发热的现象，属于生理

3、反应，则不 需要做特殊处理， 嘱被检者张口深呼吸以缓解其的紧张情绪， 之后症状会自行减 轻。轻度不良反应：主要症状有红斑、头晕、头痛、恶心、呕吐等；中度不良反 应：以颜面部水肿、荨麻疹、胸闷、呼吸急促、窒息感为主要症状，其次还会出 现血压升高或降低、发抖、痉挛、喷嚏、流泪等；重度不良反应：以喉头水肿、 呼吸困难最为严重，还可出现面色苍白、口唇紫绀、脉搏细弱、皮肤温度降低、 血压下降、中枢性抽搐、休克等症状 1。1 资料与方法1.1研究对象：选取2014年5月一2014年10月在我院做CT增强检查者2000 例为研究对象，其中男性1021例，女性979例；年龄1768岁，平均年龄49岁。研究对象

4、的排除标准 2 ：碘过敏及其他药物过敏者； 严重心、 肝、肾衰竭者； 急性胰腺炎者；老年痴呆者； 严重甲状腺机能亢进者；哮喘患者； 多发性骨髓瘤 等异质蛋白血症者； 急性血栓性静脉炎； 精神障碍者； 认知障碍者。 随机将 2000 例研究对象划分为A组和B组，每组1000例，两组患者在性别、年龄等方面无 统计学意义，P> 0.05，具有可比性。1.2 研究方法：A 组：不给予预防和护理措施， B 组：给予预防和护理措施，将两组研究对 象的 不良反应的 情况进行统计学分析。1.3CT 增强扫描方法：由于 CT 的扫描速度较快，所以造影剂要快速注入体 内，注射速率在2.5ml/s5.0ml/

5、s间，注射血管的弹性要好，且须避开红肿、 破损、瘢痕的血管。在注射前要告知被检者及家属当注射部位出现渗出和疼痛时， 立即报告并停止注射， 嘱咐被检者按照指令屏气配合检查者， 并严密监测高压注 射器启动后的情况 31.4预防措施：检查前应向被检者解释造影剂注射的作用和必要性，以 消除被检者紧张、焦虑的情绪，做好心理护理，以配合检查；（2） 详细询问患者既 往史，看被检者是否有过敏史， 要求患者或者家属签 “碘造影剂使用知情同意书” 。CT增强扫描前强调水化，让患者多饮水，或通过输液达到水化的目的。受 检者在接受检查前须禁食46h,以防造影剂注射过程中因恶心呕吐导致食物反 流，若反流物进入气管，会

6、引起窒息；因特殊情况不配合检查者，可注射镇静 剂；若受检者年龄较高或者病情危重时， 应特别重视，需要有家属和护士陪护 在身边方可进行检查，且根据被检者的自身情况调整造影剂注射的速度和剂量， 必要时行心电、血压监测；备齐抢救的药物和器械，制定全方位的抢救措施。1.5 护理措施 5 ：当出现不良反应时，应根据不良反应的程度给予相应的措 施。轻度不良反应：静脉推注15mg的地塞米松，CT室留观半小时，待被检者的 过敏症状缓解后方可离开。中度不良反应：立即停止造影剂的注射，15mg地塞米松静脉推注，严重者50mg盐酸苯海拉明口服、肌肉注射或静脉滴注均可；1:1000的肾上腺素0.3mg皮下注射，严重时

7、15min注射1次，总量不得超过1mg给予面罩吸氧，1mg氨茶碱+葡萄糖溶液或氯化钠等渗溶液静脉滴注； 异丙嗪25mg肌肉注射；密切观察被检者的呼吸、脉搏和血压的变化。重度不良反应：立即停止注射造影剂，按过敏性休克给予紧急处理：抗过敏处理：常用的抗过敏药物有氢化考的松、1:1000盐酸肾上腺素和异丙嗪等;对症处理：立刻鼻导管或面罩吸氧，保持呼吸道的通常，减轻被检者喉头水肿的症状；迅速建立静脉通道进行补液，以补充血容量、纠正酸中毒；呼吸严重不畅者，及时给与呼吸兴奋剂。1.6统计学方法:应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。均数

8、间比较应用t检验，两个变量间的关系比较作相关数据分析，PV0.05，差异显著，具有统计学意义。2结果A组轻度不良反应者13例（1.9%）,中度不良反应者4例（0.4%）,重度不良反应者2例（0.2%）; B组轻度不良反应者4例（0.4%），中度不良反应者2例（0.2%），重度不良反应者1例（0.1%）。见表1。表1：两组研究对象不良反应的对比组别例数轻度中度重度A组100013（ 1.9%）4（ 0.4%）2（ 0.2%）B组10004（ 0.4%）2（ 0.3%）1（ 0.1%）P值0.02830.41350.5634注：通过将两组研究对象的不良反应情况进行统计学分析可以得出，中、重度不良反

9、应差异不显著，P> 0.05，无统计学意义，但轻度不良反应差异显著,PV0.05,具有统计学意义，说明B组被检者轻度不良反应的发生率明显低于A组。3 讨论CT 增强扫描，是现在临床上常用的一种检查方法，原理是将水溶性的碘造影剂注入血管， 增高了病变组织与正常组织之间的密度差， 之后再进行扫描， 让 普通摄影检查未能显示的器官组织得以显影， 造影剂注入肌肉、 静脉和动脉后可 进入血液循环， 随之分布于血管系统。 与其他检查方法相比， 这种检查方法增加 了摄影检查的应用范围，提高了临床诊断的质量，此外，还有便捷、快速、危害小的优势。但是，部分被检者会出现不良反应，其中最严重的是CT增强扫描造

10、 影剂过敏， 会给被检者的生活造成一定的影响， 轻者危害被检者的健康， 重者可 危及被检者的生命。本次研究表明，在进行CT增强扫描检查时，采取相应的预防和护理措施, 不仅降低了造影剂不良反应的发生率，而且提高了患者的生存质量和生活质量， 得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。参考文献1 赵丽,翟新梅,王警健.优质护理在减少CT增强扫描造影剂不良反应发生的作 用J.职业与健康.2013,11(29):1402-1403.2 张飞冰，叶秋燕,夏欣.护士干预对CT增强扫描造影剂外渗的影响J.基层医 学论坛.2014,3(18):281-282.3 何桂凤，李小凤，陈琼兰，骆淑青，肖巧玲.64排