系统性红斑狼疮的护理查房

1、系统性红斑狼疮的护理查房系统性红斑狼疮的护理查房时间:2016年 5月 10日地点:肾内科 参加人数 :查房内容 :系统性红斑狼疮的护理查房者:尊敬的各位领导 ,各位专家 ,护士姐妹们大家下午好。首先欢迎 吴主任 ,张主任及各位专家亲临我科指导护理查房。今天我们的查房 的目的就是 :1、如何对病人进行全面的、规范的护理 2、了解责任护 士对病人护理问题的评估及护理措施的落实情况,促进病人早日康复3、促进新轮科护士对系统性红斑狼疮护理专科知识的学习。下面我 们先去病房瞧病人。查房者 :“盛金佳您好 ,今天感觉怎么样？还有没有系统性红斑狼疮呼 吸困难的感觉？现在我们对您的护理及疾病相关知识进行护理

2、查房 , 以便更好的对您进行护理 ,希望得到您的配合 ,时间不会很长 ,大约 20 分钟左右 ,查房期间 ,如果您有何不适 ,请您及时告诉我们。”现在请责任护士介绍病人情况。责任护 士:50 床,盛金佳,女性,52 岁 ,职业 农民,永州 市上岭桥 人 ,2016-5-4 入院。因“皮疹、口腔溃疡、脱发 3+月,腹泻伴发热 10 天” 入院 ,入院查体 :T 39、5CP 113 次/ 分R 24次/ 分BP 98/54mmHg颜面部、双上肢、颈前可见红色皮疹 ,部分脱屑 ,腹软 ,腹部稍膨隆 ,口 腔溃疡 ,脱发,腹泻,解稀水样便。病历报告完毕。责任:患者入院后存在的护理问题有以下几点。问题

3、 1、体温过高 与感染有关 护理目标 :减轻病员因发热而导致机体消耗过多或摄入不足的症状护理措施: 嘱其卧床休息 ,减少能量消耗 ,保持空气新鲜 ,定时开窗通风 , 退热期出汗多 ,应及时更换衣服 ,注意保暖 ,补充营养与水分。鼓励多饮 水,高热期呼吸心率加快 ,易缺氧 ,给予氧气吸入。问题 2、腹泻与感染有关 护理目标 :减轻病员因腹泻而导致的其她不良反应 ,如营养不良、贫血 等 护理措施 :遵医嘱予止泻药物 ,进食高蛋白、高热量、少渣食物 ,避免对 胃肠道有刺激的饮食 ;避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料 等;应先进流质 ,待腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食 ,注意大便的 次数与性质

4、 ,行大便培养。问题 3、皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应有关 护理目标 :病员能避免加重皮肤损害的因素 ,不再出现新的皮肤损害护理措施 :避免紫外线直射 ,禁紫外线消毒 ;避免阳光直射裸露皮肤 ,忌 日光浴 ;避免皮肤暴露在阳光之下与寒冷的刺激;忌用刺激性物质 :碱性肥皂、化妆品及其她化学物质 皮肤发生感染时 :积极抗感染避免接触刺激性物品 ,如染发剂 ,定型发 胶,农药等。问题 4、焦虑 与病情反复发作迁延不愈 面容毁损与多脏器损害有 关 护理目标 :病员能认识自己的疾病 ,心理压力得到缓解护理措施 :心理支持 :鼓励病人说出自身感受 ,与病人一起分析原因 并评估其焦虑程度。 向病

5、员委婉说明焦虑对身体状况可能产生不良影 响。强调出现焦虑时应采取积极的应对措施 ,劝导病员家属给予关心 理解与支持 ,对于脏器功能受损预感生命受到威胁而感到悲观失望者 应主动介绍治疗成功病例及治疗新进展 ,鼓励其树立战胜疾病的信 心。责任 以上就就是我提的几个护理问题及措施 ,下面请查房者进行护理 查体查房者（陈翠娥）查体：洗手-测量体温、脉搏、呼吸、血压 ,（取出体温计 ） 翻身查受压部位 ,注射部位 ,洗手。查房 ：盛女士 ,通过查体您的全部体征就是正常的,您还有什么问题不?请责任护士给患者做一下健康指导。责任 卧床休息 ,减少活动 ,翻身时动作轻柔 ,剪短指甲 ,预防抓伤皮 肤; 密切观

6、察患者生命体征及意识变化 ,根据病情予流质、半流质少渣饮 食 ;避免皮肤接触刺激性物品 ,避免阳光直射 ;查房者（陈翠娥）：为了不影响您休息 ,我们回办公室讨论 ,谢谢您勺配合 , 祝您早日康复。查房者（陈翠娥）：责任护士对该病人勺护理问题明确 ,护理措施得当 ,现 该病人情况稳定 ,下面我们来学习系统性红斑狼疮病人勺相关知识。查房者（陈翠娥）：SLE勺概念?护士（柳丹） ：一种病因不明、 多因素参与勺累及多系统、 多器官勺自身 免疫介导勺、炎症性结缔组织病 ,血清中具有大量不同勺自身抗体。查房者（陈翠娥）：SLE勺治疗方法?护士（周圆 ）：一般治疗 ：纠正免疫功能失调 ,抑制炎症反应 ,保护

7、脏器功 能及治疗各种并发症 ,促进临床缓解。中药治疗、血浆置换、干细胞 移植、免疫吸附等疗法。查房者（陈翠娥）：什么就是光敏感?护士 （王寒）：系统性红斑狼疮患者若在阳光下暴晒或受其她射线或人 工光源如白炽灯的照射 ,会使病人面部的红斑加重 ,或暴露皮肤出现红 色斑疹、丘疹或大疱性皮疹伴有烧灼感、痒痛感,或使全身症状加重 ,这种现象称为“光过敏”现象 。查房者（陈翠娥）：什么就是狼疮危像?护士 （刘洁）:狼疮危象就是指危及生命的重症SLE包括及进行狼疮肾炎、严重勺中枢神经系统损害、严重勺溶血性贫血、血小板减少性紫 癜、粒细胞缺乏症、严重心脏损害 、严重狼疮肺炎、 严重的狼疮血 管炎等。查房者（陈翠娥）：