抢救车内药物的药理作用

1、抢救车内药物的药理作用（成人）序 号药名药理作用临床应用不良反应常用剂量/注意事项-一-盐酸肾上腺素1mg/1ml1.增快心率，增强心肌收 缩力2.收缩压力高，舒张 压升高或降低 3.舒张支 气管平滑肌 4.促进脂肪 及肝糖原的分解1.心脏骤停；2.过敏性休 克；首选药；3.急性支气 管哮喘；4.局部止血；鼻 粘膜或牙龈出血1. 头痛、烦躁、面色苍白、多汗、震颤、心悸和血压升高；2. 过量过速导致脑内岀血，心律失常。1. 皮下或肌注：0.25-0.5mg，极量1mg/支2. 抢救时1mg-3mg-5mg依次递增静脉推注3. 与碳酸氢盐配伍禁忌。-二二去甲肾上腺素2mg/1ml1. 升压，收缩全

2、身动静脉 （除冠状动脉）2. 兴奋心脏1. 应用于低血容量性休克；2. 药物中毒引起的急性 低血压3. 口服用于上消化道出 血1. 局部组织缺血坏死 22. 急性肾功能衰竭。1.静脉滴注10mg至葡萄糖溶液中。2.不可皮下、肌注，静脉给 药时严防药物外渗（可致局部组织坏死）。3.监测心律、心率、血压、尿量变化。二异丙肾上腺素1mg/2ml1. 兴奋心脏，增强心肌收 缩力。2. 舒张血管，收缩压升 高，舒张压下降。3. 舒张支气管平滑肌1. 支气管哮喘。2. 房室传导阻滞3. 心脏骤停4. 感染性休克1. 心悸，头晕2. 大剂量致室颤或室速3. 治疗哮喘吸入过大剂量可致心悸或心动过速4. 长期：

3、耐药性5. 用药过程中注意心率变化1.1mg加入500ml盐水中，按1-5ug/min 速度滴注，心率超120 次/min，则需减量或暂停用药。2. 用药时需监测心率和血压3. 建议用输液泵控制滴速4. 一般不宜与肾上腺素同时应用，因易引起心律失常。但必要 时可交替使用，如心脏骤停复苏时5. 甲状腺功能亢进及心肌炎患者禁用。四多巴胺20mg/2ml1. 增强心肌收缩力2. 升压，增强收缩压和脉 压3. 低浓度舒张肾血管， 大 剂量收缩肾血管1. 各种休克2. 充血性心力衰竭3. 急性肾功能衰竭常与 利尿药合用1. 过速过量可致心动过速；头痛、高血压、心率失常2. 局部外渗致局部缺血坏死3. 偶

4、见恶心、呕吐1.<5旧/kg Min扩肾血管、利尿。2.5-10 旧/kg Min ?受体兴奋。3.10-20 ®/kg min a 兴奋。4. 密切观察心率、血压、尿量及一般情况变化。5. 静脉滴注不宜漏出血管外，以免发生坏死，万一外渗，可用 酚妥拉明5-10mg加生理盐水局封。6. 嗜细胞瘤、心律失常未纠正慎用7. 药物相互作用：大剂量多巴胺与a受体阻滞剂（酚妥了拉明） 合用，可拮抗其扩血管效应。五西地兰 （去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml1.增强心肌收缩力2.减慢心率3.减慢房室传导 速度1. 慢性心功能不全2. 某些快速型室上性心 律失常，房颤、阵发性 室上性心动过速1

5、.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲下降等2.中枢性神经系统：眩晕、头痛、失眠、黄视、绿视、视力模糊1.静脉注射：常用量首次剂量 0.4-0.6mg，饱和量1.0-1.2mg， 用生理盐水稀释后缓慢注射。2.忌与钙制剂合用.3、不宜与酸碱 配伍利多卡因0.1g/5ml局麻药，减慢传导作用传导麻醉和硬膜外麻醉毒性小，但可引起嗜睡、头痛、听觉减退、视力模糊、抽搐心律失常大剂量抑制心脏收缩力，影响房室传导1.先以50-100mg次或1-2mg （kg 次）稀释后缓慢静推，有 效则以1-4mg/min，静滴维持。2监测心率心律，快速静脉输 注可引起循环衰竭和呼吸停止。 3.室上性心率失常、完全性房 室传导阻

6、滞、心力衰竭患者禁用。盐酸胺碘酮 七（可达龙针）3ml:0.15g本品属山类抗心律 失常药。主要电生理效应 是延长各部心肌组织的 动作电位时程及有效不 应期，减慢传导，有利于 消除折返激动。同时具有 轻度非竞争性的a及B 肾上腺素受体阻滞和轻 度I及W类抗心律失常 药性质。减低窦房结自律 性。对静息膜电位及动作 电位高度无影响。对房室 旁路前向传导的抑制大 于逆向。短时间静注时复 极过度延长作用不明显。 静注有轻度负性肌力作 用，但通常不抑制左室功 能。原为心绞痛药，具有 选择性对冠状动脉及周 围血管的直接扩张作用， 能增加冠脉血流量，降低 心肌耗氧量。可影响甲状 腺素代谢。本品特点为半 衰期

7、长，故服药次数少， 治疗指数大，抗心律失常 谱广。当不宜口服给药时 应用本品治疗严重的心 律失常，尤其适用于下 列情况：1.房性心律失常 伴快速室性心律； 2.W-P-W 综合征的心动 过速；3严重的室性心律 失常。4.体外电除颤无效 的室颤相关心脏停博的 心肺复苏。根据器官系统和发生率对不良反应进行如下分类：很常见（ 10%）;常见（1%，10%）;不常见（0.1%，1%）;罕 见（ 0.01%，0.1%）:非常罕见（0.01%）。1.心脏不良反 应：（1 ）常见：心动过缓。（2）非常罕见：有明显的心动过缓 以及更罕见的窦性停搏病例报道，尤其是老年患者。心律失 常发作或恶化，有时伴随心脏骤停

8、。2.内分泌异常：未知：甲状腺功能亢进。3.胃肠道不良反应：非常罕见：恶心。 4. 注射部位反应：常见：可能的炎症反应，例如通过直接外周 静脉途径给药时岀现的浅表静脉炎、注射部位反应，例如疼 痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、 血栓静脉炎、感染、色素沉淀以及蜂窝组织炎。5.肝脏不良反应：（1 ）有肝损伤病例报道：这些病例通过血清转氯酶 水平升高诊断。（2）有以下不良反应报道：非常罕见： 通常为中度和单独的转氨酶水平升高（正常水平的1.5至3倍），减量后恢复：或甚至自发性下降；急性肝损伤，伴血渍转氨酶水平升高和/或黄痘，有时候岀现致死性结局， 需要终止治疗。 延长治疗期间岀现

9、慢性肝损伤 （口服途径给药）。其组织学特 征对应于假性酒精性肝炎。由于临床和生物学表现的离散性 质（不恒定的肝肿大，血清转氨酶水平升高至正常值的1.5至5倍），需定期监测肝功能。治疗持续6个月之后岀现的血清转 氨酶水平升高，即使为中度，也应该考虑诊断慢性肝损。终 止治疗后临床和生物学异常通常可消退。有数个不可逆病例 的报道。6.免疫系统不良反应：非常罕见：过敏性休克。发生率未知：血管神经性水肿（Quincke's水肿）。7.肌肉骨骼和 结缔组织异常：未知：背痛。8.神经系统不良反应：非常罕见：良性颅内高压（假性脑癌），头痛。9.肺部不良反应： 非 常罕见：有时候在术后（可能与咼剂量氧发

10、生相互作用有关 ） 可岀现急性呼吸窘迫综台征通常伴随间质性肺病，偶有致 死性病例。必须考虑停用胺碘酮，并且必须研究皮质醇激素 的治疗价值。重度呼吸衰竭时可岀现支气管痉挛和 /或呼吸暂 停，尤其对于哮喘患者。10.皮肤不良反应：非常罕见：岀汗。发生率未知：风疹.11.血管不良反应：常见：通常为中度的和一过性的血压下降。报告了重廑低血压或循环衰竭 的病例，尤其是过量用药或过度快速给药后。非常罕见：热 潮红常用剂量：静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以1 1.5mg/min 维持，6 小时后 减至 0.51mg/min, 一日 总量 1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过 3 4

11、天。 注意事项1 .交叉过敏反应：对碘过敏者对本品可能过敏。2 下列情况应慎用（1）窦性心动过缓。（2） Q-T间期延长综 合征。（3）低血压。（4）肝功能不全。（5）肺功能不全。（6） 严重充血性心力衰竭。'3.对诊断的干扰（1）心电图变化：例如P-R及Q-T间期延长， 用药后患者可能有 T波减低伴增宽及双向出现 u波，此并非停 药指征。（2）极少数有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转 移酶及碱性磷酸酶增高。（3）甲状腺功能变化，本品抑制周围 T4转化为T3，导致T4及rT3增高和血清T3轻度下降，甲状 腺功能检查通常不正常，但临床并无甲状腺功能障碍。甲状腺 功能检查不正常可持续至停

12、药后数周或数月。4用药期间需监测血压及心电图；应注意随访检查：肝功能、 甲状腺功能（包括T3、T4及促甲状腺激素，每36个月1次） 肺功能和胸部X片（每612个月1次）及作眼科检查。二5.本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注 意相互作用。八硝酸甘油1ml : 5mg1匚松弛血管平滑肌用于冠心病心绞痛的治 疗及预防，也可用于降 低血压或治疗充血性心1. 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。2. 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现， 尤其在直立、制动的患者。3. 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、 虚弱、岀汗、苍白和虚脱。4晕厥、面红、药疹和剥脱

13、性皮炎均有报告。禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫 血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还 禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝 酸甘油的降压作用。常用剂量：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴 注，开始剂量为5卩g/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低 血压或治疗心力衰竭， 可每35分钟增加5卩g/min，如在20 gg/min时无效可以10卩g/min递增，以后可 20卩g/min。患 者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据 个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量注意事项（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最

14、小剂量，过量 可能导致耐受现象。（2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在 直立位时。（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。（4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。（5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。（6）易出现药物耐受性。（7）如果 岀现视力模糊或口干，应停药。（8）剂量过大可引起剧烈头痛。（9 ）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。（10）静脉使用本品时须采用避光措施。力衰竭。九阿托品0.5mg/1ml1、抑制腺体分泌 2、扩 瞳，眼内压增高，调节麻 痹3、松弛胃肠道，膀胱， 平滑肌4、加快心率5、 外周血管扩张，血压

15、下降 6、兴奋中枢1、用于麻醉前给药2、解痉，用于胃肠、胆 道痉挛疼痛、尿频3、缓慢性心律失常4、抗休克5、解救有机 磷农药中毒口干、视力模糊、心律增快、瞳孔扩大、皮肤干燥皮下或静注 0.3-0.5mg/次，最低致死量：成人80-130mg、儿童 10mg须进行心率监测十氨茶碱0.25mg/2ml松弛呼吸道平滑肌 舒张冠脉，外周血管 轻度增快心肌收缩力 轻度利尿支气管哮喘、慢喘支 慢性阻塞性肺病 心功能不全 心源性哮喘恶心 口呕吐易激动、心动过速、心律失常发热、失水、严重可引起呼吸、心跳骤停1、0.25-0.5mg/次，加入生理盐水缓慢静推或静滴2、静脉给药要慢，过快过量可致心悸、头晕、肌肉抽

16、搐甚至心 率失常或血压骤降。3、片剂饭后服，减少刺激十安定 （地西泮） 10mg/2ml抗焦虑作用，镇静催眠 抗惊厥，抗癫痫 中枢性肌肉松弛诱导麻醉有一定的抗心 律失常抗焦虑；缓和激动，消 除躁动；应用于癫痫，小儿惊厥； 偏头痛呃逆。1. 嗜睡，头晕乏力2. 大剂量偶见共济失调，手震颤3. 过量肌无力甚至昏迷和呼吸抑制4. 长期使用产生耐药性和成瘾性1、肌注或静推4mg/次2、有青光眼及重症肌无力患者禁用3、6个月以内的婴儿禁用4、静脉注射速度宜慢，注意呼吸抑制情况十速尿 （呋噻咪）20mg/2ml抑制髓袢升支粗段对 nacl的重吸收，降低肾血 管助力，增加肾流量急性肾水肿和脑水肿 其它严重水

17、肿 急性肾衰高钙血症加快毒物的排泄1. 水、电解质紊乱，耳毒症，高尿酸血症2. 恶心、呕吐、胃肠出血肌注或静脉注射：20mg/次，按需要可增至 320mg/日 糖尿病、高尿酸血症、痛风病史患者慎用十地塞米松5mg/1ml1抗炎2抗休克3免疫抑制作用严重感染或炎症，自身 免疫性疾病，器官移植 排斥反应，过敏性反应， 抗休克治疗，血液病， 局部反应。1.消化道岀血或穿孔 2、绣发或加重感染3、医源性肾上腺功 能亢进4、高血压和动脉粥样硬化 5、骨质疏松。1、静脉注射5-10mg/次2、溃疡病、活动性肺结核病人忌用或慎用十 四盐酸多巴酚丁 胺20mg/2ml1.对心肌产生正性肌力 彳作用，主要作用于

18、3 1受 体，对3 2及a受体作 用相对较小。2.能直接激 动心脏 3 1受体以增强 心肌收缩和增加搏岀量，临床用于治疗器质性心_ 脏病心肌收缩力下降引 起的心力衰竭、心肌梗 塞所致的心源性休克及 术后低血压。包括心脏 直视手术后所致的低排可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如岀现收缩压增加多数增高 1.33- 2.67Kpa （10 - 20mmHg），少数升高6.67Kpa （50mmHg ）或更多，心率增快（多数在原来基础 上每分钟增加5- 10次，少数可增加30次以上）者，与剂量 有关，应减量或暂停用药。常用剂量：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟

19、 2.5 10 yg/kg给予，在每分钟 15 g g/炊以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化：偶用每 分钟15 ug/k，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生 心律失常。君意事项：刑荷压心促眦懈也曾多 卜 可负讥因血卯动曾增討 寸)勺?于 3后咏仅勖耳心状附量量码通邸用 ° (®或胪曲5冠量帥»估接腺仙 加力缩，有充。，氧対及胺间上接 增阻收变而室导强耗F>量巴不肾直 量管但不加心传增肌艸流多幷甲是 血血，持增低结所心生血与胺去而 排周保量降室有及6肾 品丁性, 心外少般血能房力流。，。本酚源放 使低减一排4进缩血加加加7.巴内释脏征。 合疗 综

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