大关博南医院关于购置CT的可行性报告

1、大关博南医院关于购置CT 的可行性报告自二十世纪八十年代初期全身CT 投入临床应用以来，CT已成为多种临床疾病检查的重要手段。现在已成为医院的大型基础设备和临床不可缺少的检查设备，也是提高医疗质量的重要手段。CT 具有快速扫描，成像质量稳定、清晰，可对全身各部位各种疾病进行检查和诊断，尤其适合头部、五官、颈部、脊柱脊髓、心脏大血管、肝、胆、胰、肾、肾上腺、盆腔等四肢等部位疾病的检查和诊断；还能做三维重建。由于我院是刚成立以骨科为特色的医院，而CT 上述特性在骨伤方面的治疗作用极具优势。如：椎间盘突出；骨性椎管狭窄（包括后纵韧带钙化）、侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄；脊髓及神经根损伤；脊髓肿瘤。所以，根

2、据我院自身的特殊情况及为病人提供准确安全的医疗服务，同时也为加速医院的发展，我院需急购置一台医院大型基础设备和临床不可缺少的检查设备CT。 特现向上级主管部门提出书面申请。一、我县基本情况大关县位于云南省东北部、昭通地区腹心地带，东南面与彝良毗邻，南面与昭通市接界，西北面与永善相邻，南北面与盐津县接壤，境内山峦重叠，河流成网状深切，多山无坝，立体气候突出，最高海拔2785 米， 最低海拔492 米， 高差悬殊2293米，翠华镇是全县政治、经济、文化的中心。全县所辖3 乡 6镇，居住着汉、苗、回、彝等13 个民族，2009 年全县人口27万余人，其中农业人口25 万人，占总人口的94%。二、医院

3、基本情况我院位于大关县顺城路27 号， 交通便利。是一家集医疗、预防、保健、康复于一体的；一家集新农合定点医疗、城镇职工定点医疗、各商业保险定点医疗于一体的综合性医院。我院现总投资500余万，现拥有CR、移动医用X线机（C臂）、X光机、 B 型超声诊断仪、电解分析仪、全自动血细胞分析仪、电动离心机、电热恒温干燥箱、麻醉机、电动洗胃机、医用空气消毒机、紫外线空气消毒机、孔式手术无影灯、立式压力蒸气灭菌器、雾化器、血凝仪、尿液分析仪、半自动生化分析仪、电动吸引器、数字式单道和多道心电图机、高频电刀、多参数监护仪、颈椎牵引仪、多功能牵引床、腹腔镜、电子恒温水箱、显微镜、头部操纵式综合手术台等一批大型

4、先进医疗设备。医院现设病床60 张， 职工 40 余人， 其中高、 中级职称医务人员15人， 其它专业技术人员20 余人。 我院以骨科为特色，另设有外科、内科、麻醉科、医学影像科、医学检验科等科室。自2009年 12 月份开业以来，我院的门诊量日均150 余人次，住院病人150 余人次。 随着各项定点医疗保险的批设完毕及病人对我院的认知度增加，我院的病员量也会随之大大增加。医院开展的医疗项目：骨科采用中西医结合的方法诊治骨伤、骨病、骨肿瘤、矫形等方面疾病，有显著疗效。外科：现开展胆总管切开取石术、脾切除、阑尾切除、胆囊切除、胃大部切除、结直肠癌切除、各类疝高位结扎修补术、瘢痕松解切除术、植皮术

5、、肾切除、膀胱切开取石术、前列腺电切术、肛肠手术等。内科：擅长诊治急性冠脉综合征（心绞痛、心肌梗塞） 、高血压病，心肌病及各类心律失常，心衰、呼吸衰竭、肺部感染、气胸和胸腔积液、急慢性胃炎、胃溃疡、消化道出血、肝胆胰疾病、肠道疾患、糖尿病、脑梗塞、脑出血等疾病。检验、放射、B 超、心电图等医技科室开展医技常规检查。三、配置CT 的必要性我院是以骨科为特色医院，骨科除开展常规的骨科四肢骨折，骨病，畸形矫正等手术外，还开展众多骨科高难度手术，如：前、后入路手术治疗颈椎病，颈椎间盘突出，颈椎骨折、脱位，胸腰椎爆裂骨折，胸腰椎椎间盘突出，脊柱结核，脊柱退行性不稳、滑脱，脊柱侧弯、后突畸形矫正，复杂骨盆

6、骨折，全髋关节置换、四肢关节内复杂骨折等。而CT 在例举的疾病有着及其重要的诊断作用。（一 ）椎间盘突出：在CT 上有 4 种表现：a 椎管内椎体后缘由现突生的椎间盘影，其 CT值低于骨但高于硬膜囊；b.椎 管和硬膜囊之间的脂肪层消失； C.神经根被推压移位；d.硬 膜囊受压变形。CT 诊断椎间盘突出病变的准确率超过90。 对椎间盘术后瘢痕或复发的鉴别CT 扫描的准确率仅43，若行CT 静脉造影增强扫描则可提高到74。（二 ）骨性椎管狭窄（包括后纵韧带钙化）、侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄：由于骨性结构在CT 上非常清晰，故诊断不难。腰椎椎管较大，其前后径的改变有时并不与症状成比率，而与硬膜囊的大小关

7、系密切，这点在CT 上容易显示，较X 线平片优越。黄韧带位于高密度的椎板和低密度脂肪之间，正常腰椎黄韧带厚约5mm ，其肥厚、增生均可在CT 上测出。（三 ）脊髓及神经根损伤；利用CT 脊记造影增强扫描可在伤后即时发现脊髓及神经根损伤的程度、椎管骨性结构破裂及移位情况，有助于决定是否需要立即进行减压手术并判断予后。脊髓内、 外血肿在单纯CT 扫描时由于高密度的新鲜血液CT 值（5090HU）与脊髓及脑脊液有明显区别，故起到类似造影剂的作用，而不一定需要作造影剂增强扫描。（四 ）脊髓肿瘤：髓内、外肿瘤表现与血肿相似，仅CT 值随肿瘤性质不同而有所区别。有了 CT 这个临床重要的诊断工具，既能准确

8、及时的为病员诊断病情，又减少了病员的痛苦和减少病员的经济负担。同时也保障了医疗安全和为加速医院发展作强有力的后盾。所以说我院购置CT 是非常必要的。四、配置CT 的可行性（一 ）放射科已经具备开展CT 检查的软件。放射科有放射医生三名，其中有主治医师一名。主治医生曾在四川肿瘤医院、华西医院等大型三甲医院进修，能够针对病人的临床症状结合CT 片作出正确的分析诊断，使病人得到及时准确的冶疗。（二 ）我院已具备开展CT 支持的医疗技术和项目条件。我院的 15 位临床医生曾多次到省级多家医院进修，他们是医院的专业技术骨干，分布于各临床科室，在 CT 检查的支撑下能开展许多新手术和项目。（三 ）我院已具

9、备CT 安装和使用的硬件。我院已按CT 房设置要求，按要求标准建好设计合理、规范配套的CT 房约 60m2（四 ）我院处于县城的中心地段，交通便利、辐射面积广，而整个大关县的地型、地貌、气候较差等特征决定着这个地方的骨病变、骨伤病员较多。因此， 我院配置CT 的软件、 硬件、 地利、 人和已经具备，配置 CT 是完全可行的。五、绩效评估（一 ）CT 可以使我院更好的开展骨科手术项目及其它疑难病症的诊断，提高病情诊断的准确性，更好的为病人服务。（二 ）有了CT 每年可以减少50% 的病人转院治疗。因我院为县级医院，如病人转入市级医院就诊医疗费用会大大增加，所以治疗同一疾病在县级医院治疗大大减轻的病人的治疗费用。（三 ）因我县农业人口占总人口的94%，而我院是新农合定点医疗机构（现国家推行农村人口购买新农合保险），病人到我院就医也切实解决了病人“看病难、 看病贵”的问题。 同时还提高医院经济效益。六、申请购置CT 的内容（一 ） 单排螺旋螺旋CT 一台。（二 ）影像工作站。（包括3D 重建系统）（三 ）索尼激光自动洗片机一台。七、购置CT 的可能性根据我院上述的基本情况：小型医疗设备基本购置完