阿奇霉素对儿童支原体肺炎治疗作用的研究

1、中国实用医药2011年3月第6卷第8期ChinaPracMed，Mar2011，Vol6，No8·189·克，无糖尿病等代谢系统疾病。1.2方法样本采取双盲、例随机分组。患者入院即采取10d后再次创面细菌培清创处理，清创前做创面细菌培养，养。治疗组，应用纳米银抗菌凝胶覆盖创面包扎;对照组，应用凡士林纱布覆盖创面包扎。两组病例均按烧伤治疗常规进浅度创面治疗组对照组*与治疗组对比(P0.05)伤后10d65±743±8*±s)创面愈合情况对比(%深度创面伤后21d82±1165±10*伤后28d98±678±

2、3*伤后14d97±983±14*治疗组早期创面渗出物、分泌物较对照组创面情况无明显差别;后期创面清洁，渗出物、分泌物明显减少，创面无异味，与对照组创面情况差别明显。治疗组仅极少部分患者有微痛感，在短时间内即消失，用药均无过敏现象。治疗组使用纳米银凝胶前后，血常规、电解质、肝肾功能检查无异常改变。创面细菌培养菌种金黄色葡萄球菌溶血性链球菌铜绿假单胞菌绿脓杆菌大肠杆菌变形杆菌鲍曼是不动杆菌治疗组治疗前5173101治疗后0010000治疗前4064001对照组治疗后3142001治疗前，治疗组创面细菌检出率11.61%，对照组12.20%，两组无明显差异(P0.05);治疗1

3、0d后，治疗组细菌检出率0.65%，对照组8.94%，两组差异有统计学意义(P0.01)。3讨论源于烧伤创面的侵袭性感染是导致烧伤患者死亡的主要原因1颗粒后不但杀菌能力成倍提高，而且具有药物的缓释作用，可以不间断地作用于再生细菌，具有持续杀菌的特点，极少产生过敏反应。纳米银抗菌凝胶具有很强吸收液体能力，凝胶膨胀后形成湿润环境2。同时凝胶制剂具有保湿作用，可在创面上形成薄膜，打造湿润环境，有利于上皮细胞生长。通过凝胶薄膜的保护作用，使患者在换药时减少了因粘连导致的疼痛，而且保护了新生的上皮，防止溃破。纳米银抗菌凝胶有较好的抗菌作用并且保证了抗菌的长效性，减少了耐药性产生;同时纳米银抗菌凝胶能促进

4、多种细胞增殖，有利于创面的愈合;保持创面的合适湿润度，保护了新生上皮，促进新生上皮扩展，明显缩短创面修复时间。参考文献。烧伤创面是细菌的良好培养基，烧伤患者感染发生率甚高，因此如何有效地控制创面感染是烧伤治疗的关键。清创可以减少创面细菌数量，局部选用敏感的外用药则可有效控制细菌创面入侵而发生侵袭性感染。银的杀菌机制不同于化学合成的抗菌剂，它是基于重金属离子使细菌蛋白质发生变性而起杀菌作用，因而具有广谱杀菌、极少产生耐药菌的特点。银离子释放后，与带负电荷的菌体蛋白质结合使其变性沉淀，同时与酶的巯基结合形成稳定的硫酸盐，从而使一系列巯基的酶活性受到抑制，阻断细菌的呼吸酶系统，干扰细菌代谢从而致细菌

5、死亡，由此产生杀菌和抑菌作用。采取先进纳米技术制成的纳米银凝胶在形成纳米量级的2006:21-222许伟石，乐嘉芬烧伤创面修复.湖北:湖北科学技术出版社，2000:29-35阿奇霉素对儿童支原体肺炎治疗作用的研究曹杰星【摘要】目的探讨阿奇霉素对儿童支原体肺炎的疗效。方法选择本院收治的126例支原体肺炎患儿，随机分为治疗组64例应用阿奇霉素，对照组62例应用红霉素，并对两组疗效做出统计对比。结果两组在症状、体征、胸片改善及住院时间上均差异有统计学意义。结论肺炎效果优于红霉素，且副作用小，依从性高。【关键词】阿奇霉素;儿童支原体肺炎;治疗阿奇霉素治疗儿童支原体作者单位:473400河南省唐河县人民

6、医院·190·中国实用医药2011年3月第6卷第8期ChinaPracMed，Mar2011，Vol6，No8肺炎支原体肺炎(mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP)是呼吸系统的常见病及多发病，好发于儿童，近年来的发病率逐年增高，足以引起儿科医生越来越多的关注。大环内酯类药是治疗本病的有效药物，而其中以阿奇霉素为代表。该药抗感染作用强而持久，且胃肠道不良反应较小，因此更多地用于治疗儿童MPP。我院儿科从2005年3月到2010年12月，对确诊为MPP的126患儿随机分为阿奇霉素治疗组和红霉素对照组，进行对比研究，结果报告如下。11.1资料与方法一

7、般资料选择2005年3月至2010年12月我院收治痊愈好转无效体温正常，临床症状、体征基本消失，胸片斑片体温正常，临床症状、体征好转，胸片见肺部病体温、临床症状、体征均无好转，胸片与治疗前两组均给予退热、祛痰、解痉等基础治疗，并状阴影吸收消失，复查肺炎支原体抗体滴度164。灶明显吸收，复查肺炎支原体抗体滴度164。无明显改善，复查肺炎支原体抗体滴度164。治疗方法作必要的呼吸道隔离以防止交叉感染。治疗组给予阿奇霉素10mg/(kg·d)，1次/d，口服，连服3d停4d为一个疗程，连2030mg/(kg·用23个疗程;对照组则给予红霉素口服，d)，3次/d，1014d为一个疗

8、程。1.5统计学处理的MPP患儿126例，随机分为治疗组64例，对照组62例，其中治疗组男38例，女26例，年龄10个月至13岁;对照组男33例，女29例，年龄9个月至13岁，两组病例在年龄、性别、发病时间及临床表现等方面，经统计学处理均差异无统计学意义(P0.05)。1.2诊断标准1按照诸福棠实用儿科学第七版的标应用SPSS11.5统计软件进行统计学分析。用药前后结果以均数±标准差(±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用检验。22.1结果治疗2周后两组患儿疗效比较，治疗组痊愈39准，有发热、咳嗽症状，胸部X线表现为单侧或双侧炎症，末梢血象中白细胞及中性分类相比于各年龄段

9、正常值正常或轻度增高。支原体特异性IgM抗体阳性;急性期和恢复期支原体IgG抗体有4倍以上变化。头孢类或青霉素类抗生素治疗无效，大环内酯类药物治疗效果良好。1.3疗效判定标准治疗两周后根据临床症状、体征、胸片表1项目咳嗽好转时间(d)热程(d)住院时间(d)(60.9%)例，好转24(37.5%)例，无效1例;对照组痊愈18(29%)例，有效42(67.7%)例，无效2例。总有效率差异无2统计学意义，但痊愈率比较结果差异有统计学意义(=12.94，P0.001)。两组患儿经治疗后症状均有明显好转，治疗组热程、咳嗽好转时间及住院时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义。统计结果见表1。及支原体病

10、原学检查判断结果。治疗组与对照组治疗结果统计表(±s)对照组(n=62)p值0.0010.0010.0012.2不良反应两组治疗前后血、尿常规、肝功能、肾功能检一些革兰氏阴性菌及一些对其他大环内酯类抗生素不敏感的微生物也有较强的抗菌活性。研究和临床证实，阿奇霉素耐酸，不易被胃酸破坏，在细胞内浓度高于组织间液和血清浓度，口服3d可使组织中维持有效浓度达10d，有良好的组织渗透性。组织中浓度为同期血药浓度的10100倍，炎症部位的浓度较非炎症部位的浓度高6倍3测无显著变化。治疗组有7例出现胃肠道反应，症状较轻;对照组有13例出现胃肠道反应，症状较重。但都不影响继续治疗。3讨论儿童MPP的

11、病原体为肺炎支原体，临床表现为顽固性的剧烈咳嗽，伴发热、气促、呼吸困难等，在社区获得性肺炎中具有相当高的比例，且有逐年增高的趋势。大环内酯类抗生素目前仍被认为是治疗肺炎支原体感染的首选药物。其中的红霉素使用最广泛，疗效也肯定。对消除支原体肺炎的症状和体重有明显的效果，过去治疗儿童MPP多采用红霉素静脉滴注，但因其胃肠道反应重，易产生肝脏损害，故不易补医患接受。而且，红霉素对消除肺炎支原体效果并不是很理想，不能有效消除肺炎支原体的寄居。一般认为，儿童MPP单用大环内酯类或-内酰胺类药，目前仍是最佳的经验治疗首选2。其独特的药学特性使组织内浓度较血药浓度高，提高了疗效。阿奇霉素剂量为红霉素的1/101/15，每天口服一次，可获得比红霉素更高的疗效。治疗时间短，痊愈快，更容易被患儿接受，依从性高。所以，阿奇霉素可以作为儿童MPP治疗的首选用药。参考文献1胡亚美，2002:江载芳诸福棠实用儿科学人民卫生出