优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒课件

1、优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒心 肺 脑 复 苏CPCR皖医弋矶山医院重症医学科优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒心跳骤停概念u在未能估计的时间内u急性原因导致心脏泵血功能突然停止u脑和全身各脏器血流中断u意识丧失、呼吸停止，甚至死亡优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒心跳骤停常见原因u心源性心脏骤停u冠心病（50以上）u其他心脏病（心肌梗死、严重心侓失常，阿-斯综合征等）u非心源性心脏骤停u电解质紊乱、酸碱失衡u药物过敏或中毒、麻醉剂等药物过量u手术和麻

2、醉意外u其他（大量出血、电击、溺水、窒息等）优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒心跳骤停其它原因心脏病变 非心脏病变 冠心病,心肌梗死，尤伴有休克、肺水肿及恶性室性心律失常，其它为左心功能衰竭、心律失常、不稳定心绞痛等 阻塞性肺疾患、大块或大量肺栓塞（静脉栓塞、气栓、脂肪栓） 、各种原因的窒息等 心肌炎、心肌病 颅内疾患常见脑内出血及蛛网膜下腔出血、颅内感染 风心病及各种心瓣膜病 消化道急症如大出血、穿孔及急性出血坏死性胰腺炎等。 先心病如法乐氏四联症、艾森曼格综合征及先天性传导障碍 严重电解质及酸碱平衡失调如严重酸中毒、高血钾、低血钾 严重心律失常

3、如恶性室早、 室速、 室颤、长 Q-T 综合征 药物中毒及毒物中毒、溺水、电击、自缢 细菌性心内膜炎 各种休克、严重创伤、内分泌病急症 心脏肿瘤如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂 其它:麻醉及手术意外，医疗意外，如心包胸腔穿刺、小脑延髓池穿刺等。 优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒心跳骤停的判断u神志突然消失（停搏后15s内）u大动脉搏动及心音消失u呼吸停止（停搏后2030s内）u瞳孔散大（45s后，12分钟后瞳孔固定）u心电图表现（室颤）10秒内作出判断秒内作出判断优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏

4、醒心跳骤停的分型u 1 室颤 大于90%。u u 2 电-机械分离u u 3 心室停搏优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒心肺脑复苏概念u心肺复苏：病人呼吸、心跳停止时采取的一切抢救措施u心肺脑复苏：最终目的促使病人神志清醒和脑功能恢复优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒心肺脑复苏生存链u尽早呼救 u尽早CPRu尽早除颤（AED）u尽早ACLS生生存存链链早进入急救程序早进入急救程序 及早及早CPR 及早电除颤及早电除颤 及早进一步及早进一步 优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺

5、脑苏醒心肺脑苏醒生存链核心思想生存链核心思想:Time is lifeu快 ! u争分夺秒 ! u时间就是生命 !u心跳停止后，4分钟内开始第一阶段的ABCu8分钟内开始第二阶段的进一步心脏生命支持优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒心肺脑复苏分期u基本生命支持 （BLS）u进一步生命支持 （ALS）u后续生命支持 （PLT）复苏的关键复苏的关键 速度速度优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒基本生命支持(B L S)u要求u迅速有效恢复生命器官氧合和血流灌注 u判断迅速，现场急救，措施有效u步骤u C-人工

6、循环 u A-开放气道uB-人工呼吸优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒判断有无心跳判断有无心跳触摸颈总动脉搏动触摸颈总动脉搏动时间不超过时间不超过10秒钟！秒钟！ 优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒判断有无呼吸判断有无呼吸u方法:u耳面靠近患者口鼻感觉气息u眼睛同时观察胸廓隆起伏u听有无气流呼出声音u时间不超过5秒钟优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒C (Circulation) 建立人工循环建立人工循环优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测

7、验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒u维持心脏血液的充盈和泵出u诱发心脏自律搏动u防止生命器官在较长时间内发生不可逆的改变优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒步骤步骤2中指触到剑突中指触到剑突 步骤步骤1中指食指沿肋弓中指食指沿肋弓向中间滑移向中间滑移优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒步骤步骤3：另一手掌根部紧贴食另一手掌根部紧贴食 指放在指放在胸骨上胸骨上步骤步骤4：四指交叉抬起不接触四指交叉抬起不接触 胸壁进行胸壁进行按压按压优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒201

8、0指南规定（成人）：指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位（腋下法）为心脏按压部位（腋下法）优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒u胸前区叩击u胸外心脏按压u插入式腹部反搏术u胸内心脏按压优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒u用力压：幅度大于5cmu快速压：大于100次/分钟（所有患者）u尽量不间断优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒u非医务人员：30：2（无论单双）u医务人员：u成人患者：30：2 （无论单双）u患者8岁

9、u单人时：30：2u双人时：15：2优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒A (Airway)开放气道u清除呼吸道异物及分泌物u解除呼吸道梗阻u防治舌下坠和会厌阻塞声门u头、颈后仰：仰头抬颏或托下颌优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒清除呼吸道异物及分泌物清除呼吸道异物及分泌物优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒腹部冲击法腹部冲击法膈肌下腹部压举法膈肌下腹部压举法解除呼吸道梗阻解除呼吸道

10、梗阻优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒气道阻塞气道阻塞(舌下垂，紧贴咽后壁舌下垂，紧贴咽后壁)优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒气道通畅（头后仰，下颏抬高）气道通畅（头后仰，下颏抬高）优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒打开气道打开气道托颈压额法托颈压额法抬举下颏法抬举下颏法仰头抬颏法仰头抬颏法优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒u方法：u口对口/口对鼻人工呼吸 u口对气管导管u口对防护罩/面罩u简易呼吸器u要求：保持PaO2和PaCO2接近正常减慢频率 ，延长吸气1.5-2sB (Breathing) 人工呼吸优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒口对口人工呼吸口对口人工呼吸连续吹连续吹2口气口气缓慢吹气，每次持续缓慢吹气，每次持续1秒秒有效指征：胸廓有起伏即可有效指征：胸廓有起伏即可通气频率：通气频率：810次次min 优质文档医学超等全麻醉测验重点优质文档医学超等全麻醉测验重点心肺脑苏醒心肺脑苏醒双人或三人方可实施双人或三人