运动创伤防治概论ppt课件

1、运动医学根底教研室运动医学根底教研室 赵刚赵刚 运动创伤防治概论运动创伤防治概论运动创伤的定义、发病规律；运动创伤的定义、发病规律；运动创伤的运动评价；运动创伤的运动评价；急性软组织损伤的初步处置；急性软组织损伤的初步处置；预备活动的内容与时间安排；预备活动的内容与时间安排； 一、运动创伤学的定义一、运动创伤学的定义v运动创伤学运动创伤学sports traumatologysports traumatologyv 是运动医学的重要组成部分，是研讨运是运动医学的重要组成部分，是研讨运动过程中损伤发生规律和防治的一门学科。动过程中损伤发生规律和防治的一门学科。v 是运动医学的一门运用性学科。经过

2、对是运动医学的一门运用性学科。经过对运动损伤发生缘由、损伤原理与病理、诊断、运动损伤发生缘由、损伤原理与病理、诊断、预防、治疗、伤后康复和训练安排等的研讨，预防、治疗、伤后康复和训练安排等的研讨，为改善运动训练方法、手段、主客观条件，为改善运动训练方法、手段、主客观条件，维护运发动的身体安康，提高运动成果维护运发动的身体安康，提高运动成果, ,促进促进伤后早日康复和训练等提供科学根据。伤后早日康复和训练等提供科学根据。二、运动创伤的分类二、运动创伤的分类 1.1.按伤种分类按伤种分类 损伤部位、性质损伤部位、性质 如肩袖断裂、股四头肌挫伤、胫腓骨骨如肩袖断裂、股四头肌挫伤、胫腓骨骨折、肩关节脱

3、位、踝外侧韧带轻度捩伤等。折、肩关节脱位、踝外侧韧带轻度捩伤等。2.2.按轻重分类按轻重分类 与任务才干相关与任务才干相关 轻伤：不损失任务才干；轻伤：不损失任务才干；中等伤：失掉任务才干中等伤：失掉任务才干2424小时以上，需门诊治小时以上，需门诊治疗；疗；重伤：需求长期住院。重伤：需求长期住院。 3.3.按运动才干丧失的程度来分类按运动才干丧失的程度来分类 “轻度伤：受伤后能按训练方案进展训练；轻度伤：受伤后能按训练方案进展训练； 例如：足球运发动上肢损伤；例如：足球运发动上肢损伤；“中度伤：受伤后不能按训练方案进展训练，中度伤：受伤后不能按训练方案进展训练，需停顿患部练习或减少患部活动；

4、需停顿患部练习或减少患部活动； 例如：足球运发动踝外侧韧带轻度捩伤；例如：足球运发动踝外侧韧带轻度捩伤；“重度伤：完全不能训练的。重度伤：完全不能训练的。4.4.按运动技术与训练的关系分类按运动技术与训练的关系分类运动技术伤运动技术伤 例：铁饼运发动髌骨软骨病例：铁饼运发动髌骨软骨病非运动技术伤非运动技术伤 例：自行车运发动交通不测；例：自行车运发动交通不测；三、运动创伤的特点三、运动创伤的特点1.1.小创伤多、慢性劳损多见；严重小创伤多、慢性劳损多见；严重创伤少见。创伤少见。 缘由：超负荷训练原那么。缘由：超负荷训练原那么。2.2.与工程任务特点关系亲密与工程任务特点关系亲密 例：网球需反复

5、屈伸腕关节、前例：网球需反复屈伸腕关节、前臂旋转，腕伸肌总腱牵扯外上髁。臂旋转，腕伸肌总腱牵扯外上髁。3.3.主要发生在与运动相关的构造。主要发生在与运动相关的构造。骨、关节、肌肉：运动执行系统；骨、关节、肌肉：运动执行系统；周围神经：由于存在位置，部分受周围神经：由于存在位置，部分受压、反复磨损；压、反复磨损；一肌肉、肌腱及韧带伤一肌肉、肌腱及韧带伤 最多见；最多见； 肌肉：收缩组织，运动的动力安装；肌肉：收缩组织，运动的动力安装； 韧带：限制关节超范围运动的主要构造；韧带：限制关节超范围运动的主要构造；拉伤、挫伤多见：出现部位与运开工程相关。拉伤、挫伤多见：出现部位与运开工程相关。慢性劳损

6、多见：网球肘、高尔夫球肘、游泳肩等。慢性劳损多见：网球肘、高尔夫球肘、游泳肩等。 断裂少见：多数由于先出现慢性劳损，组织变性，断裂少见：多数由于先出现慢性劳损，组织变性，抗张、拉力才干下降；抗张、拉力才干下降；四、运动创伤的防治重点四、运动创伤的防治重点二关节软骨损伤二关节软骨损伤 一旦受伤就必然留下永久性损害，治疗一旦受伤就必然留下永久性损害，治疗困难，且严重影响训练。困难，且严重影响训练。 常见损伤：髌骨软骨病、投掷肘、足球踝等。常见损伤：髌骨软骨病、投掷肘、足球踝等。慢性劳损多见：微细损伤积累所致。慢性劳损多见：微细损伤积累所致。急性损伤少见急性损伤少见 三骨组织的劳损三骨组织的劳损 1

7、.1.疲劳性骨膜炎及骨折疲劳性骨膜炎及骨折 部分负荷过大引起，特点是部分负荷过大引起，特点是边骨折边修复；边骨折边修复； 跖骨疲劳性骨折：赛跑、竞走。跖骨疲劳性骨折：赛跑、竞走。胫腓骨疲劳性骨折：赛跑、腾跃胫腓骨疲劳性骨折：赛跑、腾跃2.2.骨软骨炎骨软骨炎 长骨骨骺可自愈，但可产生畸长骨骨骺可自愈，但可产生畸形、脱位。形、脱位。四关节不稳四关节不稳 维持关节稳定的要素：骨骼、韧带、关节维持关节稳定的要素：骨骼、韧带、关节静力平衡：是关节稳定的根底；静力平衡：是关节稳定的根底；动力平衡：在静力平衡的根底上，维持关节在动力平衡：在静力平衡的根底上，维持关节在运动中的平衡。如动力平衡长期失效，逐渐

8、运动中的平衡。如动力平衡长期失效，逐渐使韧带、关节囊松弛，静力平衡也会遭到破使韧带、关节囊松弛，静力平衡也会遭到破坏。坏。肩关节盂、肩袖肩关节盂、肩袖膝半月板、髌骨、交叉韧带、股四头肌膝半月板、髌骨、交叉韧带、股四头肌踝：外侧韧带踝：外侧韧带五神经组织的微细损伤五神经组织的微细损伤 如：肩过度外展综合征如：肩过度外展综合征 乒乓球乒乓球 尺神经麻木小口径赛枪及自行车运发尺神经麻木小口径赛枪及自行车运发动动 肩胛上神经损伤肩胛上神经损伤排球排球 五、运动创伤的发病规律五、运动创伤的发病规律1.1.发生运动创伤的潜在要素：发生运动创伤的潜在要素：人体某些部位的生了解剖弱点人体某些部位的生了解剖弱点

9、 例：肩袖、髌骨、半月板、踝外侧副韧带、腘例：肩袖、髌骨、半月板、踝外侧副韧带、腘绳肌等；绳肌等；运开工程的特殊技术要求运开工程的特殊技术要求 排球肩；篮球、铁饼髌骨；足球半月板；排球肩；篮球、铁饼髌骨；足球半月板； 腾空工程踝外侧副韧带；腾空工程踝外侧副韧带； 跨栏腘绳肌；跨栏腘绳肌； 菜花耳菜花耳, ,拳击醉等；拳击醉等；2.2.针对潜在要素的预防方法针对潜在要素的预防方法针对某些部位存在生了解剖弱点针对某些部位存在生了解剖弱点 加强易伤部位的预备活动加强易伤部位的预备活动( (专项辅助活动专项辅助活动) ) 加强易伤部位的肌力练习；加强易伤部位的肌力练习；针对运开工程的特殊技术要求针对运

10、开工程的特殊技术要求 无法更改工程；无法更改工程； 根据专项多发伤病的特点，恰当地安排运根据专项多发伤病的特点，恰当地安排运动量、运动强度，防止过多易伤动作的练习。动量、运动强度，防止过多易伤动作的练习。髌骨软骨病髌骨软骨病 生了解剖弱点：生了解剖弱点： 半屈膝时膝周围的韧带、肌肉松弛，稳半屈膝时膝周围的韧带、肌肉松弛，稳定主要靠股四头肌、髌骨维持，髌骨接受的定主要靠股四头肌、髌骨维持，髌骨接受的应力添加。应力添加。 膝半蹲位反复的屈伸、改动，髌骨与股骨膝半蹲位反复的屈伸、改动，髌骨与股骨相应关节面相互错动、撞击、捻转、摩擦。相应关节面相互错动、撞击、捻转、摩擦。运动动作的技术要求：运动动作的

11、技术要求： 半屈膝位伸膝的力量最大；转体动作多。半屈膝位伸膝的力量最大；转体动作多。 篮球急停、转身传球铁饼半蹲转体篮球急停、转身传球铁饼半蹲转体六、运动创伤的直接缘由六、运动创伤的直接缘由一训练程度不够一训练程度不够 1.1.普通身体训练普通身体训练 力量：力量： 体操肩体操肩 篮球膝篮球膝 速度：跳马速度：跳马 耐力：体操全能耐力：体操全能2.2.专项技术训练专项技术训练跳水姿态不正确，水反弹力可致前臂、跳水姿态不正确，水反弹力可致前臂、舟骨骨折；舟骨骨折；投掷肘，投掷出手姿态不正确；投掷肘，投掷出手姿态不正确；3.3.战略战术的训练战略战术的训练4.4.心思素质的培育心思素质的培育 二竞

12、赛、教学或教练课组织得不好二竞赛、教学或教练课组织得不好 1.1.缺乏医务监视；缺乏医务监视； 2.2.不遵守训练原那么；不遵守训练原那么； 循序渐进、区别对待、周期性、系统化循序渐进、区别对待、周期性、系统化3.3.缺乏维护；缺乏维护； 4.4.竞赛组织安排不当；竞赛组织安排不当； 5.5.场地、器材、维护服装不符合要求；场地、器材、维护服装不符合要求； 6.6.生理形状不良；生理形状不良；7.7.不良的气候要素。不良的气候要素。 v评价的描画术语评价的描画术语v运动损伤的评价：一期评价、二期评价运动损伤的评价：一期评价、二期评价v急性运动损伤档案急性运动损伤档案soapsoap的建立的建立

13、v运动损伤的诊断技术运动损伤的诊断技术v长期出现损伤病症的问题长期出现损伤病症的问题七、运动创伤的评价与诊断七、运动创伤的评价与诊断一评价的描画术语一评价的描画术语病因：指疾病或损伤发生的缘由；病因：指疾病或损伤发生的缘由；病理：损伤过程中引起的构造和功能改动；病理：损伤过程中引起的构造和功能改动；病症：发生于运发动构造和功能上的某些改动，病症：发生于运发动构造和功能上的某些改动，可以被感知，并指明损伤的存在；可以被感知，并指明损伤的存在；体征：客观的，可作为某一特定疾病或损伤的体征：客观的，可作为某一特定疾病或损伤的特征性标志；特征性标志；诊断：指出特定形状的称号；诊断：指出特定形状的称号；

14、预后预后: :对疾病开展的一种预测；对疾病开展的一种预测；后遗症：发生于原发疾病之后的伤病；后遗症：发生于原发疾病之后的伤病；二运动损伤的评价二运动损伤的评价 1.1.一期评价：场地内的检查和评价一期评价：场地内的检查和评价 包括对严重的、要挟生命的损伤的评价及包括对严重的、要挟生命的损伤的评价及其正确处置；其正确处置；2.2.二期评价：场地外的检查与评价二期评价：场地外的检查与评价 病史、主诉、普通察看、体格检查；病史、主诉、普通察看、体格检查；3.3.治疗过程的评价治疗过程的评价 例如：髌骨软骨病患者进展股四头肌力量例如：髌骨软骨病患者进展股四头肌力量练习，可随时对股四头肌力量进展评价；练

15、习，可随时对股四头肌力量进展评价；1 1病史病史 患者陈说，但往往需求医生的引患者陈说，但往往需求医生的引导，多由一连串的问题组成：导，多由一连串的问题组成： 出了什么问题？怎样发生的？出了什么问题？怎样发生的？ 什么时候发生的？以前发生过吗？什么时候发生的？以前发生过吗？ 如以前发生过，是在什么情况下、何时如以前发生过，是在什么情况下、何时发生的？发生过几次？每次的轻重程度如何？发生的？发生过几次？每次的轻重程度如何？这次发生跟以往有什么不同吗？这次发生跟以往有什么不同吗？ 发生损伤的时候有什么觉得？发生损伤的时候有什么觉得？ 关节或肢体损伤时的位置？关节或肢体损伤时的位置？ 受伤时采取了哪

16、些措施？受伤时采取了哪些措施？2 2主诉：患者提供；医生总结。主诉：患者提供；医生总结。损伤部位：定位损伤、无确切的疼痛点损伤部位：定位损伤、无确切的疼痛点疼痛性质：烧灼痛神经痛；刺痛疼痛性质：烧灼痛神经痛；刺痛( (骨折骨折) )；肌肉系统不易定位；肌肉系统不易定位；关节反响：能否有关节不稳；能否有关节绞锁关节反响：能否有关节不稳；能否有关节绞锁急性还是慢性损伤：急性还是慢性损伤： 病症多久，多长时间出现一次，每次继续病症多久，多长时间出现一次，每次继续时间。时间。 例：例： “ “反复出现运动后膝软、膝酸痛半年，反复出现运动后膝软、膝酸痛半年，加重伴跛行一周加重伴跛行一周3 3普通察看：普

17、通察看： 了解患者主诉的同时，进展察看；察看了解患者主诉的同时，进展察看；察看得到的内容可根据病人主诉进展必要修正。得到的内容可根据病人主诉进展必要修正。察看内容：察看内容： 身体能否有不能活动的部位？能否有跛行？身体能否有不能活动的部位？能否有跛行？ 表情能否苦楚？表情能否苦楚？ 身体能否有明显的不对称？身体能否有明显的不对称？ 部分能否明显肿胀或明显萎缩？部分能否明显肿胀或明显萎缩？ 能否有红肿热痛等炎症病症？能否有红肿热痛等炎症病症？4 4体格检查体格检查 运动评价运动评价检查内容：检查内容： 关节角度丈量：关节运动幅度；关节角度丈量：关节运动幅度； 肌力检查肌力检查 疼痛：特殊检查痛，

18、如单足半蹲痛；疼痛：特殊检查痛，如单足半蹲痛； 抗阻痛；抗阻痛；检查方法：自动运动、被动运动、抗阻运动；检查方法：自动运动、被动运动、抗阻运动；v关节角度丈量：关节角度丈量：v 对关节的运动幅度丈量，在运动损伤的对关节的运动幅度丈量，在运动损伤的整个治疗过程中均非常重要。整个治疗过程中均非常重要。v 机体某一环节的运动幅度是运发动重返机体某一环节的运动幅度是运发动重返赛场的重要规范。赛场的重要规范。v肌力检查：肌力检查：v 表：表： 手法肌力检查分级手法肌力检查分级v级别级别 百分比百分比 描画描画 肌肉力量肌肉力量v 5 100 5 100 正常正常 全关节抗重力运动全关节抗重力运动, ,完

19、全抗阻运完全抗阻运动动v 4 75 4 75 良好良好 全关节抗重力运动全关节抗重力运动, ,部分抗阻运部分抗阻运动动v 3 50 3 50 普通普通 全关节抗重力运动全关节抗重力运动, ,无抗阻运动无抗阻运动v 2 25 2 25 不好不好 忽略重力忽略重力, ,有全关节运动有全关节运动v 1 10 1 10 细微细微 细微收缩，无关节活动细微收缩，无关节活动v 0 0 0 0 零零 无肌肉收缩无肌肉收缩v自动运动：自动运动：v 运动评价首先进展自动运动幅度检查。运动评价首先进展自动运动幅度检查。v 内容：运动幅度；不同平面、不同速度内容：运动幅度；不同平面、不同速度的运动；全范围尤其是终点

20、处的肌肉力量检的运动；全范围尤其是终点处的肌肉力量检查。查。v被动运动：被动运动：v 内容：运动幅度、疼痛、肌张力等。内容：运动幅度、疼痛、肌张力等。v抗阻运动：抗阻运动：v 经过对肌肉收缩力量的评价来区分损伤的不同情况。经过对肌肉收缩力量的评价来区分损伤的不同情况。v有力、无痛有力、无痛正常肌肉；正常肌肉；v有力、疼痛有力、疼痛肌肉或肌腱有细微损伤；肌肉或肌腱有细微损伤；v无力、疼痛无力、疼痛收缩组织的严重损伤；收缩组织的严重损伤；v无力、无痛无力、无痛肌肉、肌腱完全断裂，或某些神经异常；肌肉、肌腱完全断裂，或某些神经异常；v一切肌肉都疼痛一切肌肉都疼痛问题能够存在于精神或神经方面。问题能够

21、存在于精神或神经方面。 三急性运动损伤档案三急性运动损伤档案soapsoap的建立的建立 S S客观：运发动提供的客观表达；客观：运发动提供的客观表达； 主诉病史主诉病史 0 0客观：视诊、触诊、运动评价，特殊检查；客观：视诊、触诊、运动评价，特殊检查； 体格检查体格检查 A A评价：对损伤本质的判别；评价：对损伤本质的判别； 诊断诊断 P P方案：损伤后的处置；治疗方案。方案：损伤后的处置；治疗方案。 治疗方案运动方案治疗方案运动方案 表：表： 损伤报告损伤报告姓名姓名 XXX XXX 运开工程铁饼运开工程铁饼 损伤日期？损伤日期？ 当前日期当前日期XXXXXXXX损伤部位损伤部位 膝膝病史

22、病史 半年前出现训练后膝软、膝酸痛，休憩后可缓半年前出现训练后膝软、膝酸痛，休憩后可缓解，反复出现，曾进展超短波理疗；近一周参与冬解，反复出现，曾进展超短波理疗；近一周参与冬训后病症明显加重，运动后跛行，上下楼梯困难。训后病症明显加重，运动后跛行，上下楼梯困难。客观检查客观检查 单足半蹲痛；抗阻伸膝痛单足半蹲痛；抗阻伸膝痛评价评价 髌骨软骨病中度髌骨软骨病中度方案方案 超短波理疗；进展静力半蹲练习，股四头肌力超短波理疗；进展静力半蹲练习，股四头肌力量练习，逐渐添加负荷；减少专项训练次数，暂停量练习，逐渐添加负荷；减少专项训练次数，暂停竞赛；竞赛；评价者评价者 XXX XXX四诊断技术的运用四诊

23、断技术的运用X X线检查：协助确诊骨折、脱臼或其他的骨异常；阅线检查：协助确诊骨折、脱臼或其他的骨异常；阅历丰富的医生还可判别一些软组织的异常，如：关历丰富的医生还可判别一些软组织的异常，如：关节肿胀，韧带和肌腱的异位骨化。节肿胀，韧带和肌腱的异位骨化。vCTCT：可察看到组织的横断面，进展多角度察看。：可察看到组织的横断面，进展多角度察看。v骨核素显像：经过对骨骼或部分骨的成像，检查骨骨核素显像：经过对骨骼或部分骨的成像，检查骨损伤。损伤。vMRIMRI：检查软组织损伤具有优势。：检查软组织损伤具有优势。v关节造影：可显示软组织的的破坏情况和关节内游关节造影：可显示软组织的的破坏情况和关节内

24、游离体。离体。v超声：如肩袖损伤、膝关节和踝关节周围肌腱病变、超声：如肩袖损伤、膝关节和踝关节周围肌腱病变、软组织感染、关节积液、囊实性肿物鉴别等，其诊软组织感染、关节积液、囊实性肿物鉴别等，其诊断准确性可与断准确性可与MRIMRI媲美。媲美。v肌电图：检查肌肉异常。肌电图：检查肌肉异常。v关节镜：检查、诊断、治疗。关节镜：检查、诊断、治疗。五长期出现损伤病症的患者五长期出现损伤病症的患者1.1.诊断问题诊断问题回想病史回想病史全面的检查全面的检查检查结果的复核检查结果的复核2.2.治疗问题治疗问题有效的治疗有效的治疗 训练的安排训练的安排 八、运动创伤的治疗八、运动创伤的治疗一现场急救技术一

25、现场急救技术二软组织损伤的初步处置二软组织损伤的初步处置三合理安排伤后训练三合理安排伤后训练四治疗方法四治疗方法五运动康复五运动康复 一现场急救根本技术一现场急救根本技术止血：抬高伤肢法、加压包扎法、加垫屈肢止血法、止血：抬高伤肢法、加压包扎法、加垫屈肢止血法、填塞止血法、止血带法、间接指压法填塞止血法、止血带法、间接指压法包扎包扎 绷带包扎法：螺旋包扎、转机形包扎、绷带包扎法：螺旋包扎、转机形包扎、8 8字形包扎字形包扎 三角巾包扎法：大悬臂带、小悬臂带三角巾包扎法：大悬臂带、小悬臂带 固定：关节脱位、骨折固定：关节脱位、骨折搬运搬运徒手搬运：单人搬运法、双人搬运法、三人搬运法；徒手搬运：单

26、人搬运法、双人搬运法、三人搬运法；担架搬运：木棍、上衣、椅子；车辆搬运。担架搬运：木棍、上衣、椅子；车辆搬运。心肺复苏技术：心肺复苏技术：A (airway)A (airway)、B (breathing)B (breathing)、C C (circulation)(circulation)v面额、颞部出血，压迫颞动脉压迫点在耳屏前方，面额、颞部出血，压迫颞动脉压迫点在耳屏前方，用手指摸到搏动后将该动脉压向颞骨面。用手指摸到搏动后将该动脉压向颞骨面。v头部后面出血，压迫枕动脉。压迫点在耳后侧乳突头部后面出血，压迫枕动脉。压迫点在耳后侧乳突附近。附近。 面部出血，压迫面动脉，压迫点在下颌角前面

27、约面部出血，压迫面动脉，压迫点在下颌角前面约1.51.5厘米处，用手指触摸到搏动后正对下颌骨压迫。厘米处，用手指触摸到搏动后正对下颌骨压迫。严重时需求双侧按压。严重时需求双侧按压。v颈部出血，压迫一侧颈总动脉。压迫点在气管外侧和颈部出血，压迫一侧颈总动脉。压迫点在气管外侧和胸锁乳突肌之间，用力向后向内将其压在颈椎横突上胸锁乳突肌之间，用力向后向内将其压在颈椎横突上v留意留意 切不可同时按压两侧颈总动脉；不要压迫气管。切不可同时按压两侧颈总动脉；不要压迫气管。v肩部和上臂出血，压迫锁骨下动脉。压迫点在锁骨上肩部和上臂出血，压迫锁骨下动脉。压迫点在锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后内正对第一肋骨

28、压方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后内正对第一肋骨压迫。迫。 前臂出血，压迫肱动脉，是患肢外展，压迫上臂前臂出血，压迫肱动脉，是患肢外展，压迫上臂内侧。内侧。v手指出血，压迫指动脉。压迫点在指跟部两侧，用手指出血，压迫指动脉。压迫点在指跟部两侧，用拇食指相对夹压。拇食指相对夹压。v下肢出血，压迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点搏下肢出血，压迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点搏动处，向下方的股骨面压迫。动处，向下方的股骨面压迫。v足部出血，压迫胫前动脉和胫后动脉。用两手的拇指足部出血，压迫胫前动脉和胫后动脉。用两手的拇指分别按压于内踝与跟骨之间和足背皱纹的中点。分别按压于内踝与跟骨之间和足背皱纹的中点。

29、 伤后伤后2424小时是急性软组织损伤处置最关键的时期。小时是急性软组织损伤处置最关键的时期。损伤早期应尽量减少损伤部位的出血、肿胀。损伤早期应尽量减少损伤部位的出血、肿胀。处置方法可概括为：处置方法可概括为：R Rrestrest：休憩：休憩I IIceIce: :冰冷疗冰冷疗C CCompressionCompression：加压包扎：加压包扎E EElevationElevation：抬高患肢：抬高患肢 ( (二二) )急性软组织损伤的初步处置急性软组织损伤的初步处置vR Rrestrest：休憩：休憩v 运发动受伤后应立刻停顿运动，损伤部位假设运发动受伤后应立刻停顿运动，损伤部位假设继

30、续活动，可加重出血和肿胀。继续活动，可加重出血和肿胀。v 严重的损伤，损伤部位需完全休憩：严重的损伤，损伤部位需完全休憩：v 下肢损伤借助拐杖行走；下肢损伤借助拐杖行走；v 上肢用吊带使损伤部位完全休憩。上肢用吊带使损伤部位完全休憩。vI IIceIce: :冰疗冰疗v 作用：作用： 止血、镇痛、防肿、解痉止血、镇痛、防肿、解痉v 方法：方法：v 在纱布包扎的损伤部位，用湿布或毛巾在纱布包扎的损伤部位，用湿布或毛巾包裹碎冰块，放在损伤部位周围；包裹碎冰块，放在损伤部位周围；v 也可运用化学冰袋、或冰水桶中浸泡等；也可运用化学冰袋、或冰水桶中浸泡等；没有冰块，也可用冷水替代。没有冰块，也可用冷水

31、替代。v 时间：根据损伤区域的大小和损伤组织时间：根据损伤区域的大小和损伤组织的深度而定，损伤初期通常每的深度而定，损伤初期通常每1-21-2小时进展一小时进展一次，每次次，每次1515分钟。分钟。 vC CCompressionCompression：加压包扎：加压包扎v 作用：减少出血、减轻肿胀作用：减少出血、减轻肿胀v 方法：方法：v 冰疗过程中和冰疗后均需加压包扎。冰疗过程中和冰疗后均需加压包扎。v 绷带的宽度可根据损伤区域的大小而定。绷带的宽度可根据损伤区域的大小而定。v 绷带包扎需松紧适度，不可过紧，以免绷带包扎需松紧适度，不可过紧，以免引起疼痛。引起疼痛。vE EElevatio

32、nElevation：抬高患肢：抬高患肢 v作用：作用： 减少损伤部位的血流，促进部分静减少损伤部位的血流，促进部分静脉和淋巴回流。脉和淋巴回流。v方法：方法：v 上肢损伤可用吊带抬高；上肢损伤可用吊带抬高；v 下肢放在椅子或枕头上，必需保证下肢下肢放在椅子或枕头上，必需保证下肢高于骨盆程度。高于骨盆程度。 损伤初期损伤初期( (伤后伤后2424小时小时) )防止运用的处置：防止运用的处置：热疗热疗 热摩擦或热的涂抹油热摩擦或热的涂抹油中等强度或大强度运动中等强度或大强度运动大力按摩大力按摩( (三三) )合理安排伤后训练合理安排伤后训练1.1.意义：防止停训综合征，坚持运发动已获得意义：防止

33、停训综合征，坚持运发动已获得的良好训练形状。的良好训练形状。2 2原那么：原那么：尽量不完全停顿训练；尽量不完全停顿训练；合理安排训练部位、强度、时间合理安排训练部位、强度、时间 首先必需弄清受伤机制、解剖弱点及病首先必需弄清受伤机制、解剖弱点及病理过程，然后再根据情况决议减少或停顿哪理过程，然后再根据情况决议减少或停顿哪些动作的练习，及加强哪些肌肉的力量等的些动作的练习，及加强哪些肌肉的力量等的练习。练习。( (四四) ) 运动创伤的常用治疗方法运动创伤的常用治疗方法部分固定部分固定药物药物冷疗和热疗冷疗和热疗电疗电疗手法治疗手法治疗针灸针灸高压氧疗高压氧疗体外冲击波体外冲击波手术手术1.1

34、.部分固定部分固定作用：减轻疼痛和肿胀，促进损伤愈合；作用：减轻疼痛和肿胀，促进损伤愈合； 时间：普通为几天到时间：普通为几天到6 6周；周；运用范围：运用范围：完全固定完全固定: :主要用于骨骼损伤，尤其是急性骨折时；某主要用于骨骼损伤，尤其是急性骨折时；某些疲劳性些疲劳性( (应力性应力性) )骨折也需求固定。骨折也需求固定。维护性固定：严重的软组织损伤，损伤部位固定维护性固定：严重的软组织损伤，损伤部位固定4848小小时有助于减轻疼痛和肿胀。时有助于减轻疼痛和肿胀。固定资料：硬支架、充气夹板、胶带、石膏模型、玻固定资料：硬支架、充气夹板、胶带、石膏模型、玻璃纤维模型等。璃纤维模型等。 长

35、时间固定的危害：关节生硬、关节软长时间固定的危害：关节生硬、关节软骨变性、肌肉萎缩、无力且生硬。骨变性、肌肉萎缩、无力且生硬。维护运动维护运动 是指运动时运用维护支持带，损伤构造是指运动时运用维护支持带，损伤构造可以活动，是维护性固定和完全固定的区别。可以活动，是维护性固定和完全固定的区别。被动活动被动活动 继续被动活动继续被动活动(Continuous Passive (Continuous Passive MotionMotion，CPM)CPM)。可在专门的仪器上进展。可在专门的仪器上进展。CPMCPM还可改善关节软骨的营养供应，并减轻关节还可改善关节软骨的营养供应，并减轻关节生硬。生硬

36、。2.2.治疗药物治疗药物止痛剂止痛剂 可待因等；可待因等；非甾体抗炎药非甾体抗炎药 阿司匹林、布洛芬等；阿司匹林、布洛芬等；部分止痛剂部分止痛剂 扶他林等；扶他林等；皮质激素皮质激素 地塞米松、强的松、泼尼松等。地塞米松、强的松、泼尼松等。透明质酸透明质酸 皮质激素的运用皮质激素的运用1 1部分注射部分注射 可使损伤部位的药物浓度到达最大，并可使损伤部位的药物浓度到达最大，并最大限制减少副作用。用于：滑囊炎、腱围最大限制减少副作用。用于：滑囊炎、腱围炎、腱鞘炎、关节滑膜炎、骨关节炎、慢性炎、腱鞘炎、关节滑膜炎、骨关节炎、慢性肌肉劳损、痛点。肌肉劳损、痛点。2 2口服口服 副作用大，很少采用；

37、而且国际副作用大，很少采用；而且国际奥委会制止口服皮质激素。奥委会制止口服皮质激素。3 3电离子导入电离子导入 药物在电位差的作用下透过皮肤的一种给药物在电位差的作用下透过皮肤的一种给药方法。药物可透过皮肤和皮下组织进入血药方法。药物可透过皮肤和皮下组织进入血管分布很少的组织如：滑囊或肌腱。管分布很少的组织如：滑囊或肌腱。1 1作用作用 止血、镇痛、防肿、解痉止血、镇痛、防肿、解痉2 2方法方法冷敷法冷敷法 冰块或冷水，每次约冰块或冷水，每次约20-3020-30分钟。分钟。蒸发冷冻法蒸发冷冻法 烷类冷冻放射剂。距皮肤烷类冷冻放射剂。距皮肤30-4030-40厘米，厘米，垂直放射，普通垂直放射

38、，普通5-105-10秒。需求长时间治疗时，采用秒。需求长时间治疗时，采用间歇放射法，放射间歇放射法，放射5 5秒钟后停顿秒钟后停顿20-3020-30秒再进展，反秒再进展，反复不宜超越复不宜超越3 3次。次。 3 3顺应症顺应症 急性闭合性软组织损伤的早期。急性闭合性软组织损伤的早期。 4 4本卷须知本卷须知 伤后尽快运用，防止过冷引起组织冻伤后尽快运用，防止过冷引起组织冻伤。面部损伤普通不宜用烷类放射剂。伤。面部损伤普通不宜用烷类放射剂。 1 1冷疗法冷疗法3.3.冷疗和热疗冷疗和热疗1 1作用作用 消肿、解痉、镇痛、减少粘连消肿、解痉、镇痛、减少粘连2 2方法方法 热敷法、蒸熏法热敷法、

39、蒸熏法 、红外线疗法、石蜡等。、红外线疗法、石蜡等。3 3顺应症顺应症 急性闭合性软组织伤中、后期，慢性损伤急性闭合性软组织伤中、后期，慢性损伤4 4忌讳症忌讳症 急性软组织伤的早期，高热，有出血倾急性软组织伤的早期，高热，有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。5 5本卷须知本卷须知防止烫伤。防止烫伤。凡有皮肤过敏，或红外线治疗中有头晕、心慌、疲倦凡有皮肤过敏，或红外线治疗中有头晕、心慌、疲倦等反响，应停顿治疗。等反响，应停顿治疗。红外线治疗时要防止直接辐射眼部。红外线治疗时要防止直接辐射眼部。2 2热疗法热疗法v作用作用 v 冷热交替浴过程中冷刺激和热刺激交

40、替冷热交替浴过程中冷刺激和热刺激交替作用，可减轻肿胀。作用，可减轻肿胀。v顺应症顺应症 v 冷热交替浴用于损伤急性期。冷热交替浴用于损伤急性期。v方法方法 v 损伤部位浸入热水中损伤部位浸入热水中4 4分钟，然后再放分钟，然后再放人冰水中继续人冰水中继续1-21-2分钟。如此反复分钟。如此反复3-73-7次。最次。最后进展冷浴，以促进血管收缩。后进展冷浴，以促进血管收缩。3 3冷热交替浴冷热交替浴v超声超声v干涉波刺激干涉波刺激v高压电刺激高压电刺激v低频电刺激低频电刺激v神经肌肉电刺激神经肌肉电刺激v激光激光v微波和短波透热疗法微波和短波透热疗法v磁疗等磁疗等4.4.电疗电疗 手法治疗是指临

41、床医师对肌肉骨骼系统直接施手法治疗是指临床医师对肌肉骨骼系统直接施加作用。加作用。 手法治疗的种类很多，但各种手法治疗的最终手法治疗的种类很多，但各种手法治疗的最终目的均是恢复无痛的全关节运动。目的均是恢复无痛的全关节运动。 关节、肌肉关节、肌肉( (包括肌腱和肌膜包括肌腱和肌膜) )和神经组织都可和神经组织都可进展手法治疗。进展手法治疗。1 1关节：被动运动、推拿、牵引关节：被动运动、推拿、牵引2 2肌肉：按摩肌肉：按摩3 3神经组织：神经拉伸神经组织：神经拉伸5.5.手法治疗手法治疗1 1关节被动运动关节被动运动 是摆动脊柱或外周关节的一是摆动脊柱或外周关节的一种被动运动，控制在病人可接种

42、被动运动，控制在病人可接受的范围之内，必要时病人可受的范围之内，必要时病人可阻止操作。阻止操作。 目的：恢复生硬和或疼目的：恢复生硬和或疼痛关节的全关节范围运动。痛关节的全关节范围运动。 顺应症：关节存在疼痛或生顺应症：关节存在疼痛或生硬时。硬时。1 1关节的手法治疗关节的手法治疗2 2关节推拿关节推拿 在关节运动的终点，快速小幅度地忽然用力或在关节运动的终点，快速小幅度地忽然用力或猛推，病人不能阻止这种运动。猛推，病人不能阻止这种运动。 主要用于脊柱关节，也可用于外周关节。主要用于脊柱关节，也可用于外周关节。 关节推拿是一种非常有效的治疗方法。但是，关节推拿是一种非常有效的治疗方法。但是，假

43、设操作不当或方法错误，也会引起很多危险。假设操作不当或方法错误，也会引起很多危险。顺应症：顺应症： 生硬无痛的关节，经过被动运动曾经可以进展生硬无痛的关节，经过被动运动曾经可以进展全关节运动；全关节运动； 急性绞锁的关节。急性绞锁的关节。 3 3关节牵引关节牵引 关节牵引即沿使关节分别的方向间歇或继续用力，关节牵引即沿使关节分别的方向间歇或继续用力，用于脊柱疼痛病人的治疗。用于脊柱疼痛病人的治疗。牵引种类牵引种类 继续牵引继续牵引 间歇牵引间歇牵引 运用交替用力和放松的机械设备进展。运用交替用力和放松的机械设备进展。 手工牵引手工牵引 由治疗师操作，继续时间很短由治疗师操作，继续时间很短( (

44、秒计秒计) )。顺应症：椎间盘突出和椎孔狭窄呵斥的神经根压迫顺应症：椎间盘突出和椎孔狭窄呵斥的神经根压迫 按摩治疗是指对机体软组织，尤其是肌肉、肌按摩治疗是指对机体软组织，尤其是肌肉、肌腱和筋膜的直接物理作用。腱和筋膜的直接物理作用。按摩深度按摩深度 创伤患者恢复期进展按摩，病人应觉得不到疼创伤患者恢复期进展按摩，病人应觉得不到疼痛，开场时患者组织应无抵抗；痛，开场时患者组织应无抵抗；按摩治疗时机按摩治疗时机 通常约在伤后通常约在伤后4848小时，肌肉自动收缩觉得不到疼小时，肌肉自动收缩觉得不到疼痛时，可开场按摩治疗。痛时，可开场按摩治疗。按摩方法按摩方法 纵推纵推( (沿静脉回流方向沿静脉回

45、流方向) )、横拨、横向推进、挤、横拨、横向推进、挤压肌肉筋膜、横向发动、真空罐和重压等。压肌肉筋膜、横向发动、真空罐和重压等。2 2肌肉的手法治疗肌肉的手法治疗v神经拉伸可恢复神经的正神经拉伸可恢复神经的正常张力。常张力。v神经拉伸必需在阅历丰富神经拉伸必需在阅历丰富的临床医师的亲密监视下的临床医师的亲密监视下进展，开场阶段用力柔和，进展，开场阶段用力柔和，然后逐渐加大拉伸力度。然后逐渐加大拉伸力度。3 3神经的手法治疗神经的手法治疗6.6.针灸疗法针灸疗法 针灸是我国古代的一种传统疗法。是将不针灸是我国古代的一种传统疗法。是将不同长度和粗细的针刺入身体的一种治疗方法。同长度和粗细的针刺入身

46、体的一种治疗方法。 针可以刺入不同的机体深度。刺入后，针针可以刺入不同的机体深度。刺入后，针可以进展旋转或直接将针拔出，也可将针留在可以进展旋转或直接将针拔出，也可将针留在体内一段时间。针灸方法还包括电针或艾灸针体内一段时间。针灸方法还包括电针或艾灸针( (在针灸处点燃艾蒿，可产生热作用在针灸处点燃艾蒿，可产生热作用) )等。等。7.7.高压氧疗高压氧疗 高压氧疗是指患者全身处于一种气压高于高压氧疗是指患者全身处于一种气压高于海平面大气压力海平面大气压力( (一个大气压或一个大气压或760mmHg)760mmHg)的高的高压环境中，吸入压环境中，吸入100100纯氧的一种疗法，用于纯氧的一种疗

47、法，用于一氧化碳中毒的治疗。一氧化碳中毒的治疗。 在挤压伤的治疗中，高压氧疗可促进恢复。在挤压伤的治疗中，高压氧疗可促进恢复。 高压氧疗的治疗作用能够与减轻炎症、促高压氧疗的治疗作用能够与减轻炎症、促进胶原堆积，或氧自在基的释放有关。进胶原堆积，或氧自在基的释放有关。8.8.体外冲击波治疗体外冲击波治疗 体外冲击波最初用于肾结石的治疗；体外冲击波最初用于肾结石的治疗； 最近，骨折不愈合、肌腱钙化和肌腱疾最近，骨折不愈合、肌腱钙化和肌腱疾病的治疗曾经开场运用体外冲击波。病的治疗曾经开场运用体外冲击波。 来越多的证听阐明，体外冲击波对各种来越多的证听阐明，体外冲击波对各种慢性腱病慢性腱病( (如网

48、球肘和跖肌筋膜炎如网球肘和跖肌筋膜炎) )的治疗有的治疗有效。效。9.9.手手 术术 通常用于去除、修复、重建损伤组织或通常用于去除、修复、重建损伤组织或恢复损伤构造的正常陈列。恢复损伤构造的正常陈列。关节镜手术关节镜手术开放手术开放手术( (五五) )运动康复运动康复 由于运动的竞技性，运发动必需自动的由于运动的竞技性，运发动必需自动的进展康复，大多数运开工程的赛季很短，运进展康复，大多数运开工程的赛季很短，运发动发生损伤后要求尽快平安的重返赛场。发动发生损伤后要求尽快平安的重返赛场。短期目的：缓解疼痛、坚持或提高柔韧性、恢短期目的：缓解疼痛、坚持或提高柔韧性、恢复或添加肌力、恢复专项技艺、

49、维持心肺程复或添加肌力、恢复专项技艺、维持心肺程度。度。长期目的：尽快平安地进展训练和竞赛。长期目的：尽快平安地进展训练和竞赛。运动康复方案的主要内容：运动康复方案的主要内容：1 1普通身体训练普通身体训练 在相对停顿运动的损伤期间，运发动必需在相对停顿运动的损伤期间，运发动必需维持未伤肢体的功能程度。维持未伤肢体的功能程度。2 2缓解疼痛缓解疼痛 损伤后即刻采用损伤后即刻采用RICERICE法可以缓解急性疼痛；法可以缓解急性疼痛；各种药物减轻疼痛；各种药物减轻疼痛；各种冷疗法，温热疗法和电刺激等有助于缓解各种冷疗法，温热疗法和电刺激等有助于缓解疼痛。疼痛。3 3维持心肺功能维持心肺功能 运发

50、动一旦停顿训练，心肺系统的耐力运发动一旦停顿训练，心肺系统的耐力迅速下降，难以在损伤康复后迅速恢复训练迅速下降，难以在损伤康复后迅速恢复训练和竞赛。和竞赛。 因此在损伤恢复期运发动必需进展某种因此在损伤恢复期运发动必需进展某种替代练习，以维持原有的心肺功能程度。替代练习，以维持原有的心肺功能程度。4 4恢复关节运动幅度恢复关节运动幅度 进展柔软性练习；进展柔软性练习；5.5.恢复肌肉力量和耐力恢复肌肉力量和耐力 1 1等长练习等长练习 等长练习主要用于关节固定一段时间后进等长练习主要用于关节固定一段时间后进展康复的早期阶段。此时，假设进展全幅度展康复的早期阶段。此时，假设进展全幅度的抗阻运动能

51、够会加重损伤，而等长练习那的抗阻运动能够会加重损伤，而等长练习那么比较有效。么比较有效。2 2递增抗阻练习递增抗阻练习 任务方式为等张收缩任务方式为等张收缩 是肌肉力量康复中最常用的一种方法，是肌肉力量康复中最常用的一种方法，阻力可由重物、训练器或橡皮筋提供。阻力可由重物、训练器或橡皮筋提供。3 3等动练习等动练习 通常用于损伤康复的后期。通常用于损伤康复的后期。 6 6恢复本体觉得、肌肉运动觉和神经肌肉调恢复本体觉得、肌肉运动觉和神经肌肉调理理 本体觉得即判别关节在空间中位置的才干；本体觉得即判别关节在空间中位置的才干； 肌肉运动觉那么是指肌肉觉得运动的才干；肌肉运动觉那么是指肌肉觉得运动的

52、才干； 经过中枢神经系统整合本体觉得和肌肉运动经过中枢神经系统整合本体觉得和肌肉运动觉信息，控制肌肉和关节进展协调运动。觉信息，控制肌肉和关节进展协调运动。7.7.功能的逐渐恢复功能的逐渐恢复 将专项训练必需的技艺分解成几部分，逐将专项训练必需的技艺分解成几部分，逐渐恢复；最后平安地重返竞赛。渐恢复；最后平安地重返竞赛。8.8.功能实验功能实验 完成某种特定活动的才干。完成某种特定活动的才干。 完全康复的规范完全康复的规范身体上：到达原有的关节全幅度运动、肌肉身体上：到达原有的关节全幅度运动、肌肉 力量、力量、 心血管功能、运动专项技艺；心血管功能、运动专项技艺；心思上：对重新训练具有十足的自

53、信心；心思上：对重新训练具有十足的自信心； 九、运动创伤的预防九、运动创伤的预防v预备活动预备活动v柔韧性练习柔韧性练习v合理安排训练合理安排训练v充分的恢复充分的恢复v心思与损伤预防心思与损伤预防v营养与损伤预防营养与损伤预防v运动维护器材运动维护器材v维护支持带维护支持带 一预备活动一预备活动1.1.预备活动的内容预备活动的内容普通性预备活动普通性预备活动 慢跑、跳、牵拉、抗阻力练习等。慢跑、跳、牵拉、抗阻力练习等。 专项性预备活动专项性预备活动 针对运开工程特点，包括即将从事运动所涉及针对运开工程特点，包括即将从事运动所涉及的人体运动。的人体运动。2.2.预备活动的时间安排预备活动的时间

54、安排时间：时间：15-3015-30分钟分钟强度：按照工程而定，到达有些出汗但不疲劳。强度：按照工程而定，到达有些出汗但不疲劳。效果：可继续效果：可继续3030分钟。分钟。二柔韧性练习二柔韧性练习 可明显减少肌肉韧带的可明显减少肌肉韧带的损伤和肌肉的酸痛；主要采损伤和肌肉的酸痛；主要采用拉伸的方法进展训练，包用拉伸的方法进展训练，包括静力拉伸和动力拉伸。括静力拉伸和动力拉伸。静力拉伸法静力拉伸法 是一种缓慢继续是一种缓慢继续的拉伸，时间继续的拉伸，时间继续30-6030-60秒，秒，以运发动本人觉得不到难受以运发动本人觉得不到难受为度。为度。动力拉伸法动力拉伸法 是一种节拍较快是一种节拍较快并多次反复的练习，如延续并多次反复的练习，如延续踢腿等。踢腿等。三合理安排训练三合理安排训练系统化原那么系统化原那么个体化原那么个体化原那么循序渐进原那么循序渐进原那么周期化原那么周期化原那么 预备期：开展有氧及无氧才干，力量及迸发力。此预备期：开展有氧及无氧才干，力量及迸发力。此期运动解剖链疲劳，假设参赛能够成果很差。期运动解剖链疲劳，假设参赛能够成果很差。 赛前期：训练从根本素质训练专项技术训练。赛前期：训练从根本素质训练专项技术训练。 竞赛期：竞赛并坚持良好竞技