临床眼科学复习资料

1、临床眼科学 复习资料一、 单选题1.有关溃疡性睑缘炎,不正确的是A.是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症B.睑缘充血,睫毛根部去除痴皮后有溃疡出现、任不会破坏毛囊形成秃睫C.眼部有痒、痛和烧灼感D.屈光不正、营养不良或有全身慢性病等可诱发2有关接触性睑皮炎错误的是 A.眼镜架、化妆品、染发剂等也可引起B.表面麻醉剂、磺胺药物、抗生素眼液是常见的致敏原C.眼睑皮肤对某种致敏原或化学物质所产生的过敏反应或刺激反应D.急性期禁用3%硼酸溶液做冷湿敷3急性泪囊炎的临床表现A.泪囊区皮肤红肿、压痛 B.可形成脓肿C.结膜充血且有大量分泌物 D.以上都是4泪膜由外向内分为三层,位于中间层的是A.

2、水样层 B.脂质层 C.黏液层 D.上皮层5结膜炎最基本的体征是A.结膜充血 B.结膜出血 C.结膜水肿 D.分泌物增多6细菌性结膜炎患者的结膜分泌物呈 A.黏液液性或脓性 B.浆液性或水样C.浆液性、黏液性和黏稠丝状 D.浆液性、黏稠丝状和脓性7下列哪种角膜炎最危险A.铜绿假单胞菌性角膜炎 B.真菌性角膜炎C.匍行性角膜溃疡 D.棘阿米巴性角膜炎8.对于细菌性角膜炎治疗 A.可选用抗生素结膜下注射 B.频繁点用抗生素眼药水C.口服维生素B、维生素C D.以上均可9.眼型重症肌无力的特征是A.伴上睑下垂 B.有复视 C.有晨轻夜重现象 D.以上均是10.下列哪项不属于巩膜的特点 A.乳白色不透

3、明 B.血管及细胞成分较少C.代谢活跃 D.由致密的胶原纤维和弹力纤维组成11.白内障的主要症状是A.眼痛 B.视力障碍 C.压痛 D.眼充血12.下列不属于机械性眼外伤的是A.结膜挫伤B.角膜异物伤C.球内异物伤D.辐射性眼外伤13.正常人双眼眼压差不超过A. 2mmHg B. 3mmHg C. 4mmHg D. 5mmHg 14.有关正常眼压性青光眼的描述错误的是A.早期无明显症状 B.眼压正常C.前房深度变浅 D.眼底改变与原发性青光眼底改变相似15.下列哪项不是葡萄膜炎的病因 A.与感染性因素有关 B.与免疫性疾病有关C.与手术有关 D.与原发性高血压有关16.后天性上脸下垂的原因不包

4、括A.提上脸肌肌损伤B.重症肌无力C.动眼神经麻痹D.三叉神经受损17.检查泪道有无阻塞的方法不包括A. Schimer试验B.泪道冲洗C.泪道探通术D.荧光素钠试验18.泪膜破裂时间(BUT)测试结果中,表示泪膜不稳定的时间为 A.<10秒 B.<15秒 C.<20秒 D.<25秒19.下列哪种结膜炎有假膜形成 A.流行性角结膜炎 B.急性出血性结膜炎C.新生儿包涵体结膜炎 D.成人包涵体结膜炎20.真菌性角膜炎中占首位致病菌的是A.曲霉素B.镰刀菌C.表皮葡萄菌D.铜绿假单胞崔21.巩膜葡萄肿发生的原因不可能是A.巩膜变薄B.眼内压增高C.巩膜增厚D.高度近视眼22

5、.不是皮质性白内障膨胀期的表现有 A.晶状体混浊继续加重 B.晶状体均匀混浊C.容易诱发急性闭角型青光眼D.虹膜投影阳性23.正常人24小时眼压差A. 3mmHg B. 4mmHg C. 5mmHg D. 8mmHg 24.下列哪项不是急性虹膜睫状体炎的体征 A.瞳孔缩小B.睫状充血C.前房闪辉阳性D.角膜基质层沉着物25.关于玻璃体表述正确的A.浆液组织B.透明的凝胶体C.水样组织D.液体状组织26.下列哪种疾病导致视力突然丧失A.眼外伤 B.视网膜中央动脉阻塞C.视网膜静脉阻塞D.视网膜色素变性27.关于视盘水肿正确的是A.有肾炎必定发生 B.常由脑肿瘤引起C.有明显的视网膜出血D.早期中

6、心视力下降28.正视的临床诊断标准为 A. O B.-0.50+0.25D C.-0.25+0.50D D. -0.50+0.50D29.非屈光调节性内斜视表现为A. AC/A高B. 高度远视C.一般不伴有弱视D.屈光矫正后仍有内斜视30.眼睑最常见的恶性肿瘤为 A.基底细胞癌 B.鳞状上皮细胞癌 C.黄色瘤 D.皮脂腺腺癌31.泪腺最常见的肿瘤是A.腺样囊性瘤 B.泪腺多形性腺癌C.泪腺炎型炎性假瘤.D.泪腺混合瘤32.关于鳞屑性睑缘炎描述错误的有A.屈光不正、营养不良可诱发本病 B.患部常可找到卵圆皮屑芽胞菌C.长期使用劣质化妆品可诱发本病 D.睫毛易脱落且不能再生33.引起急性泪腺炎的主

7、要细菌是A.克雷白杆菌B.溶血性链球菌C.白色念珠菌D.金黄色葡萄球菌34.在控制泪液蒸发中起重要作用的是 A.环境温度 B.风 C.泪液的脂质层 D.泪液的黏液层35.结膜分泌物涂片中,发现大量嗜酸性细胞应考虑为A.沙眼 B.滤泡性结膜炎 C.春季角结膜炎 D.慢性结膜炎36.角膜基质层占角膜总厚度的A. 50% B. 60% C. 70% D. 90%37.下列症状不会出现在后巩膜炎中的是A.眼痛 B.视力下降 C.眼球突出 D.畏光38.前房变深,虹膜震颤是皮质性白内障发展到A.初发期 B.未成熟期 C.成熟期 D.过熟期39.有关正常眼压性青光眼的描述错误的是A.早期无明显症状 B.眼

8、压正常 C.前房深度变浅D.眼底改变与原发性青光眼底改变相似40.中间葡萄膜炎的特征性改变A.眼前有飘动的黑影 B.睫状体平坦部有雪堤样改变C.视网膜血管炎 D.视力明显下降41.关于玻璃体积血正确的是A.大量出现可见大片红色反光B.以单核细胞浸润为主C.少量积血应手术治疗 D.合并视网膜脱离应尽早手术治疗42.孔源性视网膜脱离裂孔最多见于A.鼻上象限 B.颞侧象限 C.鼻下象限 D.颞下象限43.双颞侧偏盲在视路中的病变部位是A.视神经 B.视交叉 C.视束 D.外侧膝状体44.下列不属于屈光不正的是A.屈光参差 B.老视 C.近视 D.远视45.下斜肌的主要作用是A.上转 B.下转 C.外

9、转 D.外旋46.睑结膜面局限充血、肿胀,有硬结、疼痛和压痛，2-3天后其中心形咸黄色脓点，多可自行穿破睑结膜面而痊愈。此病症为A.外睑腺炎 B.溃疡性睑缘炎 C.鳞屑性睑缘炎 D.内睑腺炎47.手术时切口在睑皮肤面，与睑缘平行的疾病是A.鳞屑性睑缘炎B.外睑腺炎C.睑板腺囊肿 D.内睑腺炎 48.慢性泪囊炎对眼球构成潜在威胁是由于A.泪道探通损伤角膜B.沙眼C.可继发白内障D.分泌物有大量细菌49.泪膜水样层的分泌主要是由A.结膜杯状细胞B.泪腺和副泪腺C.睑板腺D.结膜上皮细胞50.有关巩膜炎的治疗,不正确的是A.禁行结膜下注射,以防造成巩膜穿孔B.针对病因处理C.禁用糖皮质激素 D.可采

10、用免疫抑制剂51.关于眼眶解剖的描述不正确的是A内壁有筛骨相邻,内上方有额窦,下方是上额窦B.组成眼眶的共有7块骨C.眼眶顶壁将眼眶与颅窝分隔D.眼眶外观呈不规则圆形52.皮样囊肿来源于A.胚胎期表皮外胚叶 B.胚胎期中胚叶C.胚胎期表皮中胚叶 D.胚胎期神经外胚叶53.属于机械性眼外伤的是 A.电光性眼炎B.化学性眼外伤C.眼挫伤D.毒气伤54.长期大量使用氯丙嗪易引起的眼部损害为A.晶体前囊下浅棕色或灰白色小点沉着,最终形成白内障B.视乳头水肿 C.角膜上皮内色素沉着 D.眼睑水肿55.与睑板腺囊肿继发感染时的临床表现一致的疾病为A.溃疡性睑缘炎B.急性外睑腺炎C.急性内睑腺炎D.眦部睑缘

11、炎56.下列不是倒睫的临床表现的是A.患者有眼痛、流泪和异物感 B.结膜充血C.可出现角膜新生血管 D.倒睫一定是多根一起发生57.泡性角结膜炎的治疗采用A.利巴韦林B.干扰素C.局部糖皮质激素滴眼液滴眼D.阿托品58.组织学上角膜分为五层,后弹力层为A.鳞状上皮细胞组成B.无细胞成分的透明膜C.较坚韧的透明均质膜D.胶原纤维素薄板59.有关睑腺炎，错误的是A.是常见的眼睑腺体的急性化脓性细菌感染B.既往又称麦粒肿C.最常见的致病菌为淋球菌.D.睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变心汗腺感染杯外睑腺炎60.原发性开角型青光眼的发病机制是A.前房加深B.房角增宽C.虹膜后粘连D.小梁网功能不全61.常引

12、起眦部睑缘炎的致病菌为A.链球菌 B. Morax-Axenfeld双杆菌C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎双球菌62.下列哪项不是慢性泪腺炎的表现 A.上睑轻度下垂 B.疼痛剧烈C.可见睑部肿胀泪腺 D.可触及质硬、活动包块63.关于泪膜破裂时间不正确的说法有A.短于5秒示泪液分泌不足B.所滴药物为荧光素钠C.从睁眼开始计时 D.用钻蓝色滤光片观察64.沙眼衣原体何时由我国汤飞凡、张晓楼等人首次分离出来A.1950年B. 1956年C. 1960年D. 1965年65.角膜组织学分五层,下列损伤后可再生的是A.角膜上皮层和基质层 B.角膜上皮层和内皮层C.角膜上皮层和后弹力层 D.前弹力层和后弹力

13、层66.下列关于表层巩膜炎描述不正确的是A.急性发病,周期性发作 B.一般不影响视力,有自限性C.表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿 D.亦引起虹膜睫状体炎67.关于药物及中毒性白内障,下列叙述不正确的是A.糖皮质激素性白内障停药后,少数患者混浊可逆转B.缩瞳剂性白内障停药后,混浊多可停止进展C.三硝基甲苯性白内障停药后仍可继续发展D.缩瞳剂性白内障多为后囊下混浊68.下列有关"癔症性"失明的描述错误的A.患者多有精神创伤,或情绪激动的历支B.眼底检查正常C.视野可向心性缩小或呈螺旋形缩小 D.瞳孔对光反射消失69.出现梅花样瞳孔的是A.角膜炎 B.虹膜睫状体炎 C.巩膜炎 D

14、.结膜炎70.飞蚊症是指A.玻璃体液化 B.玻璃体后脱离C.眼前确实有蚊虫飞动 D.眼前飘动的黑影71.一旦诊断为视网膜动脉阻塞应立即A.采取降低眼压措施B.前房穿刺C.手术治疗D.全身检查72.皮质盲的临床特征是A.双眼全盲B.瞳孔对光反应完好C.眼底正常、VEP异常 D.以上均对73.关于轴性远视正确的是A.眼轴长度正常 B.眼屈光力正常C.眼球前后径缩短 D.晶状体的曲率较74.A征的诊断标准是，上方和下方斜视角相差A. 5 B. 10 C.15 D.1875.皮样囊肿最好发于A.内上眶缘B.内下眶缘C.外下眶缘D.外上眶缘二、多选题1.Behcet病的临床表现A.口腔溃疡B.皮肤损害C

15、.生殖器溃疡D.前葡萄膜炎E.关节红肿痛2.引起玻璃体积血的主要疾病是A.眼外伤 B.糖尿病性视网膜病变 C.视网膜静脉阻塞D.视网膜血管炎 E.视网膜脱离3.视网膜中央动脉阻塞的临床表现是A.突发无痛性视力丧失 B.黄斑区"樱桃红"C.视网膜灰白色水肿D.视网膜出血E.视网膜动脉变细4.可以用激光光凝治疗的疾病 A.糖尿病性视网膜病变B.视网膜色素变性C.湿性老年黄斑变性D.视网膜中央静脉阻塞E.中心性浆液性脉络膜视网膜病变5.有关视神经炎正确的是 A.眼球剧烈疼痛 B.视力急剧下降C.患眼瞳孔常散大 D.眼球转动时疼痛E.患眼直接对光反应迟钝或消失,间接对光反应存在6.

16、眶内组织钙化提示可能存在A.皮样囊肿B.眼眶脑膜瘤C.炎性假瘤D.海绵状血管瘤 E.视网膜母细胞瘤7.角膜挫伤可造成A.疼痛、畏光 B.视力下降 C角膜全层破裂D.角膜后弹力层破裂 E.角膜内皮损伤8.长期大量或滥用糖皮质激素，可引起的眼部损害有A.导致患者视力下降、视野缺损B.晶状体后囊下的皮质混浊C.延缓眼部创口愈合D.可以使角膜发生细菌性、单疱病毒性、真菌性角膜炎E.视神经损害9.下列为LASIK手术适应证的是 A.年龄大于18岁 B.软性角膜接触镜停戴2周，RGP停戴1个月C.近视度数已稳定两年D.圆锥角膜E.自愿接受手术的患者10.下列属于共同性内斜视的是A调节性内斜 B部分调节性内

17、斜C非调节性内斜 D展神经麻痹 E. 知觉性内斜11.眼眶隔前蜂窝织炎不正确的是A.球结膜高度水肿,突出眼球外B.眼球运动障碍C.侵犯视神经引起失明D.瞳孔反射灵敏E.可伴有眼内炎症12.关于眼化学性外伤的急救处理不正确的是A.立即送往医院 B.立即就地取材冲洗C.结膜囊内的物质到医院后再冲洗D.包扎后送往医院 E.先判断致伤物的性质再冲洗13.维生素D缺乏可引起A.低钙性白内障B.眼球突出C.酒糟鼻性角膜炎D.角膜软化症: E.眼睑痉挛14.A-V综合征的主要分型包括 A.垂直斜 B.内斜A征 C内斜V征 D外斜A征 E外斜V征15.中间葡萄膜炎的并发症是A.白内障B.黄斑囊样水肿C.黄斑裂

18、孔D.视网膜炎E.玻璃体混浊16引起玻璃体积血的主要疾病是A.眼外伤B.糖尿病性视网膜病变C.视网膜静脉阻塞D.视网膜血管炎E.视网膜脱离17关于前部缺血性视神经病变的病因正确的是A.与遗传有关B.血黏度增加C.眼或系统性低血压D.眼内压增高E.视盘局部血管病变18注视性质一般分为A.游走性注视B.中心凹旁注视C.黄斑旁注视D.周边注视E.中心注视19甲状腺相关性眼病的临床表现可包括A.上睑退缩B.回落延迟C.睑闭不全D.眼外肌肥大.E.复视20眼眶蜂窝织炎的临床表现包括A.眼睑水肿B.眼球突出C.视力减退D.葡萄膜炎E.视盘水肿21.诊断眼眶肿瘤最确定性质的方法是A.诊断性活体组织检查 B.

19、 CT C. MRI D.B超 E.治疗性切除后病理检查22.角膜穿通伤可出现A.疼痛、畏光B.虹膜脱出C.晶状体损伤D.眼压降低.E.前房变浅23.正常眼压性青光眼需要与哪些病相鉴别A.缺血性视盘病变B.颅内占位病变C.角膜中央厚度偏薄D.高度近视合并原发性开角型青光眼E.原发性视神经萎缩24.近视按屈光成分可分为A.单纯性近视B.轴性近视C.混合性近视D.病理性近视E.屈光性近视25.沙眼的并发症A.睑球粘连B.睑内翻倒睫C.结、角膜干燥D.角膜混浊E.慢性泪囊炎三、填空题1.轴性近视见于( )近视眼和大多数单纯性近视眼。2.可以改善低视力患者活动能力的任何一种装置或设备均可称为( )。3

20、.( )时症状加重是视疲劳显著的临床特征。4.屈光性调节性内斜，患者是否出现内斜,不仅取决于远视程度,也与( )有关。5.( )是介于隐斜与显斜间的一种过渡型斜视。6.( )目前还是治疗弱视的主要和最有效的方法。7.我国正常人的眼球突出度为( ),两眼相差一般不超过2mm。8.( )是眶内软组织的急性化脓性炎症。9.体内代谢发生障碍引起晶状体混浊的称为( )。10.( )是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤。11.中高度近视眼则常常伴有( )型青光眼。12.急性视网膜坏死综合征是由( )感染引起的炎症性疾病。13.眼部炎症继发青光眼，其中以( )引起的继发性青光眼最为常见。14.体内代谢发生障碍引

21、起晶状体混浊的称为( )。15.糖尿病性白内障，血糖升高时,晶状体内渗透压发生改变,晶状体吸收水分变凸,形成( )。16.( )是全球及我国第二位不可逆性致盲性眼病。17.( )是前葡萄膜炎伴发青光眼的一种特殊形式。18.( )是青光眼视野缺损的特征性改变。19.( )程度是青光眼视神经损害和青光眼病程分期的重要依据。20.近视最突出的症状是( ),而近视力正常。21.MGD是( )型干眼的主要病因之一。22.( )是引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因。23.翼状胬肉按其病变进行情况可分为( )和静止期。24.( )是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中,引起的角膜损害。25.结节性表层巩膜炎以

22、( )为特征。26.球形晶状体患者忌用( )。27.病理性眼压真正的含义应为引起( )的眼压水平。28.肾上腺能受体激动剂禁用于( )型青光眼和有其倾向的患者。29.交感性眼炎，受伤眼或手术眼被称为( ),另一眼则被称为交感眼。 30.革兰阴性杆菌特别是( )所致的角膜溃疡,发展迅猛,症状严重。31.泡性角结膜炎是以( )形成为特征的一种机体对微生物蛋白质发生过敏的迟发型免疫反应。32.中高度远视眼常常具有眼轴短和前房浅的解剖结构,易发生( )型青光眼。33.角膜基质炎最常见原因为( )。34.原发性急性闭角型青光眼，急性起病、急性眼压升高和( )是其主要临床特征。35.年龄相关性白内障的三种

23、类型中，临床以( )最为常见。36.沙眼是由( )引起的慢性传染性眼病。37.( )性青光眼发生于膨胀期的老年性白内障。38.( )是指发生于虹膜睫状体、脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症的总称。39.急性视网膜坏死综合征典型的表现为从周边部向后极部推进的( )。40.玻璃体液化最常见于老年人和( )患者。41.季节性过敏性结膜炎，眼部剧烈的( )是其特征性表现。42.晶状体溶解性青光眼见于老年性白内障( )期。43.新生血管性青光眼是由( )引起的常见的严重并发症。44.( )俗称"脓漏眼"。45.( )最典型的改变为玻璃体雪堤样改变和雪球状混浊。46.玻璃体液化的

24、发病率随年龄和(眼轴长度)的增加而增高。47.( )以双眼周边部小血管闭塞、反复发生玻璃体积血及视网膜新生血管为主要临床特征。48.视乳头水肿,最常见的原因为( )。 49.远视眼调节与集合联动关系的失调,常易发生( )内斜视。50.当一根眼外肌在施行其主要动作时,尚有其他眼外肌的副作用来协助完成，这些参与协助的眼外肌称为( )。四、名词解释1.先天性白内障：是指出生前后就已存在或出生后逐渐发展的、由先天遗传或发育过程中形成的晶状体混浊。2.低视力：双眼经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害,其视力为光感至0.3,或视野半径小于10.,但尚存在利用剩余视力做某项视觉活动的潜能。 3.角膜老年

25、环：是角膜周边部基质内的类脂质沉着,初发时出现在角膜上、下方,逐渐发展成环状。4.外伤性白内障：眼球钝挫伤、穿通伤、辐射性损伤、爆炸伤以及眼内异物等引起的晶状体混浊。5.青光眼：是一种严重的不可逆性致盲性眼病,是指眼压超过眼球内组织,特别是视网膜和视神经所能承受的限度,导致典型的视盘凹陷性萎缩和视野损害的一组临床疾病。6.泪膜破裂时间：指泪膜从形成到破裂所需要的时间。7.电光性眼炎：工业电焊、高原、雪地及水面反光造成的眼部紫外线损伤。8.内眦赘皮：是上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直半月状皱褶，是一种比较常见的先天异常。9.眼表：就是指眼球的表面。解剖学角度,眼表包括上下睑缘灰线之间结膜和角膜的全

26、部上皮部分。10.药物的眼表毒性：是指在按规定剂量正常应用药物的过程中对眼表组织产生治疗作用以外的、非期望的有害影响。11.遗传性黄斑营养不良：是一组病因不明、累及眼底后极部,以早发细胞变性和终至细胞死亡为特征的遗传性眼底病。12.黄斑囊样水肿：是指黄斑中心凹部位，视网膜毛细血管发生微血管异常，以致细胞外液积存于黄斑区外丛状层Henle纤维间。13.视神经萎缩：指任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴突发生退行性变,致使视乳头颜色变淡或苍白，视功能严重障碍。14.睑腺炎:是常见的眼睑腺体的细菌性感染；外睑腺炎是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺和变态汗腺感染,又称外麦粒肿；内睑腺炎是睑板腺感染,又称内麦粒肿

27、。15.白内障：晶状体混浊称为白内障。16.屈光不正：外界的平行光线(一般认为来自5m以外)进入调节静止的眼球,经眼的屈光系统聚焦后,若不能聚焦在视网膜的黄斑中心凹上,将不能产生清晰的物像。17.后发性白内障：是白内障囊外摘除(包括超声乳化摘除)后残留晶状体的上皮细胞增生导致的晶状体后囊膜混浊),是白内障术后常见并发症之一。18.泡性角结膜炎：是以角结膜泡性结节形成为特征的一种机体对微生物蛋白质发生过敏的迟发型免疫反应。19.睑裂斑：是出现在睑裂区近角膜缘的球结膜上皮下一种黄白色、无定形样沉积的结膜变性性损害。20.NTG：正常眼压性青光眼，是指眼压在正常统计学范围,但具有青光眼性视盘凹陷和视

28、野缺损的一类开角型青光眼。21.并发性白内障：是由眼部的炎症或退行性病变所造成的晶状体营养障碍或代谢紊乱所导致的晶状体混浊。22.Behcet病：是一种以复发性口腔溃疡、葡萄膜炎、多形性皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统多器官受累的疾病。23.近视性黄斑病变：是由于眼轴进行性增长,眼底出现退行性变化的一种眼底病变,多见于高度近视眼。24.黄斑视网膜前膜：指在视网膜内表面生长的纤维化无血管的细胞性增殖膜,可发生在视网膜任何部位,如发生在黄斑及其附近,则称为黄斑视网膜前膜。25.青光眼斑：原发性急性闭角型青光眼晶状体前囊下出现灰白色斑点状和粥斑样混浊,这种特征性的改变称为青光眼斑。五、简答题1.睑

29、板腺囊肿的治疗？(1)小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗,待其自行吸收；(2)大者可通过热敷，如不能消退,应在局部麻醉下行手术切除；(3)用睑板腺囊肿镊子夹住囊肿部位眼睑后,在睑结膜面作与睑缘相垂直的切口,切开睑结膜,刮除囊肿内容物,并向两侧分离囊膜壁逐渐剥离,将囊肿完整摘出。2.干眼的临床表现？(1)症状：表现为多种眼部不适:干涩、异物感、烧灼感、痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳以及不能耐受有烟尘的环境等；(2)体征：轻者可以发现泪河变窄,角膜上皮粗糙和荧光素染色有点状着色;重者可泪河干涸,有丝状分泌物和乳头状结膜炎等.应注重对结膜、角膜和睑板的检查,尤应注重睑缘的检查,是否有睑缘充

30、血、增厚、外翻、不规整以及腺管开口是否有黏稠分泌物堵塞等,压迫睑板腺观察有否脂质分泌异常。3.应用糖皮质激素常出现哪些眼部不良反应？(1)长期使用可引起眼压升高,重者可引起激素性青光眼；(2)糖皮质激素在抑制炎症时也抑制毛细血管的新生和肉芽组织的形成,影响了手术切口和溃疡的愈合。4.结膜炎的预防？(1)结膜炎主要是接触性传染,提倡多洗手,避免随意揉眼；(2)医务人员接触结膜炎患者后必须洗手消毒；(3)要在公共场所进行卫生宣传,消毒管理；(4)对配戴角膜接触镜者要注意经常对镜片进行清洗消毒。5.核性白内障常见的特点？(1)核性白内障常常伴有高度近视状态；(2)晶状体核屈光力增加,出现晶状体性近视

31、；(3)单眼复视和多视，晶状体的周边部或中央部的不同屈光状态导致晶状体的双焦距；(4)视力减退和视物变形,晶状体混浊扩展到成人核。6.睑板腺功能障碍的临床表现？(1)症状：眼红,眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺激感、痒、视疲劳、视力波动和流泪；(2)体征:睑缘常充血,不规则,增厚或钝圆,睑板腺开口凸出移位,数量减少,边界不清,常有黄色固态分泌物阻塞,开口周围毛细血管扩张,睑结膜血管扩张.正常的睑板腺分泌物是透明的,在阻塞及低分泌患者,按摩眼睑常没有分泌物出现;而分泌过盛者则可压出大量混浊、泡沫状、颗粒状或牙膏状的睑板腺分泌物.其他表现包括睑板腺囊肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生和角膜点状着色,更

32、严重者则可出现角膜血管翳、角膜溃疡及睑外翻。7.干眼的临床表现？(1)症状：表现为多种眼部不适，常见有干涩、异物感、烧灼感、痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳以及不能耐受有烟尘的环境等；(2)体征：轻者可以发现泪河变窄,角膜上皮粗糙和荧光素染色有点状着色;重者可泪河干涸,有丝状分泌物和乳头状结膜炎等.应注重对结膜、角膜和睑板的检查,尤应注重睑缘的检查,是否有睑缘充血、增厚、外翻、不规整以及腺管开口是否有黏稠分泌物堵塞等,压迫睑板腺观察有否脂质分泌异常。8.圆锥角膜的诊断？(1)角膜地形图在诊断早期圆锥角膜具有重要的作用,显示角膜中央地形图畸变,曲率增加一般47D,为不均匀性对称分布,

33、角膜表面非对称指数(SAI)及角膜表面规则性指数(SRI)增大,角膜中央下方3mm处屈光力与中心上方3mm屈光力的差值>3D；(2)其他如计算机技术的发展和波前像差技术的运用,使得圆锥角膜的筛查变得更为精准。9.人工晶状体植入适应证、禁忌证？(1)适应证：单眼或双眼年龄相关性白内障；单眼白内障患者；不能戴眼镜和角膜接触镜者；婴幼儿和儿童白内障，婴幼儿正在视觉发育阶段,人工晶状体植入弥补了无晶状体眼的不足；(2)禁忌证：小眼球和小角膜，眼部先天异常；先天性青光眼；虹膜红变；严重的增生性期糖尿病视网膜病变和其他增生性视网膜病变以及视网膜脱离等。10.原发性急性闭角型青光眼诊断依据？(1)具有

34、发生原发性闭角型青光眼的眼前段解剖特征,如浅前房和窄前房角等；(2)急性视力下降和急性眼压升高；(3)前房角急性关闭,眼前段可见急性高眼压时的病理改变;(4)单眼同样具有浅前房和窄前房角的解剖特征；(5)排除继发性急性闭角型青光眼的可能性。11.我国沙眼的临床分期？(1) I期(进行活动期):上睑结膜乳头与滤泡同时并存,上穹隆结膜组织模糊不清,有角膜血管翳；(2) 期(退行期):上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅残留少许活动性病变为止；(3) 期(完全瘢痕期):上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。12. 翼状胬肉的体征？(1) 可单眼或双眼同时发病,胬肉可见于鼻侧或颞侧,

35、以鼻侧多见；(2) 初期时球结膜充血、肥厚,以后发展成三角形的纤维血管性组织,可分为头、颈和体部三部分.胬肉按其病变进行情况可分为进行期和静止期：1)进行期:胬肉头部隆起,充血、肥厚,头部前段角膜灰色浸润,病变区前弹力层破坏；2)静止期:胬肉头部平坦,角膜浸润吸收,体部薄而不充血或轻度充血,表面光滑,病变静止；(3)严重的有不同程度的眼球运动受限。 13.眶蜂窝织炎的治疗？(1) 一经诊断应立即全身应用足量广谱抗生素控制感染，同时争取做结膜囊分泌物细菌培养及药物敏感实验，及时应用最有效的抗生素；(2)根据病情适当使用皮质激素治疗；(3) 应用脱水剂降低眶内压，保护视神经；(4) 眼局部理疗,同

36、时使用抗炎眼药水,大量眼膏保护暴露的角膜；(5) 如能及时控制炎症,常可保留相当视力；(6) 如炎症已化脓局限,可在超声引导下抽吸脓液或切开引流,但忌过早手术；(7) 若并发海绵窦血栓,应按败血症的治疗原则进行抢救；(8) 积极寻找并治疗感染源；(9)鼻窦炎经抗生素治疗无效应做鼻腔引流术，由异物引起的炎症应尽量摘除异物。14.原发性开角型青光眼的治疗原则？将眼压控制在目标眼压或"靶眼压"以下；视神经保护性治疗；"靶眼压"是指在某一个眼压水平下,视神经和视野损害不再进一步发展；每一个个体或个体在青光眼的不同阶段对眼压的耐受均不同,视神经的损害越重,病程越晚

37、期,对眼压的耐受能力就越低，个体目标眼压应根据未治疗前的眼压水平、视神经和视野的损害程度进行个性化制定；一般而言,青光眼视神经和视野损害越明显,目标眼压就应该控制在更低的水平；当青光眼视神经和视野损害处于早期阶段时候,眼压应控制在18mmHg以下,但对于进展期和晚期,应该控制在15mmHg或更低水平以下。一般先局部用药控制眼压,如药物无法控制,再考虑使用激光或手术来控制眼压。15. 中心性渗出性脉络膜视网膜病变的鉴别诊断？(1) 由于本病眼底表现与年龄相关性黄斑变性相类似,故应与湿性年龄相关性黄斑变性相鉴别；(2) 湿性年龄相关性黄斑变性者发病年龄较大,多为45岁以上,病变范围较广,双眼受累者

38、多见,并有玻璃膜疣与色素改变,以上特点可资鉴别；(3)此外,近视性黄斑变性也可有新生血管及出血,但尚有其他的高度近视眼底改变,不难鉴别。16.婴幼儿型青光眼的鉴别诊断？与先天性泪道阻塞和先天性泪囊炎鉴别,两者角膜透明,无眼球扩大的表现,先天性泪道阻塞和先天性泪囊炎可行泪道冲洗鉴别；与先天性大角膜鉴别,后者角膜透明、眼压不高、无视神经萎缩和视盘凹陷扩大；与产钳性角膜损伤鉴别,后者有产伤史,无眼压升高和眼球扩大；与婴幼儿高度近视眼患者相鉴别。17. 葡萄膜炎根据炎症所在的解剖位置分类？(1)将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎4大类；(2)前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体

39、炎和前部睫状体炎；中间葡萄膜炎包括了发生于睫状体平坦部和玻璃体基底部的炎症；后葡萄膜炎则包括了发生于视网膜、视网膜血管、脉络膜和视网膜色素上皮的炎症；全葡萄膜炎则是指累及眼前后段(虹膜睫状体和脉络膜,还可能累及视网膜)的眼内炎症。18.交感性眼炎临床表现？(1)多发生于伤后2周一2个月内；(2)可表现为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎或全葡萄膜炎；(3)患者可有畏光、流泪、睫状充血、羊脂状KP、前房闪辉、前房炎症细胞、虹膜肿胀、虹膜后粘连、Koeppe结节和(或) Busacca结节、弥漫性脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、渗出性视网膜脱离、视乳头水肿和视网膜血管鞘；(4)病程长者可出现晚霞状眼底

40、和Dalen-Fuchs结节,也可类似Vogt-小柳原田病的眼外表现,如白癜风、毛发变白、脱发、听力下降和脑膜刺激征等。19.玻璃体积血病因？(1)正常玻璃体本身无血管,出血来源于邻近有血管的组织,如睫状体、视网膜及视乳头,这些组织的疾病和外伤都可导致玻璃体积血；(2)出血还可来源于长入玻璃体内的视网膜新生血管,多见于增生性视网膜病变,如增生性糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎和视网膜静脉阻塞等疾病；(3)较少见的玻璃体积血病因还可有蛛网膜下腔出血伴玻璃体积血,称为Tenon综合征,此外还有脉络膜黑色素瘤以及先天性视网膜劈裂等；(4)眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的最常见原因。20.

41、视网膜病变血管的异常改变？(1)血管管径改变：正常对应的视网膜动、静脉管径比为2: 3,当动脉狭窄变细时,管径比可达到l : 2或1 : 3,或者管径粗细不均；(2)动脉改变：动脉硬化时,血管中心反光增强变宽,管壁透明度下降，动脉呈"铜丝"甚至"银丝"状，动、静脉交叉处可有"动静脉交叉压迫现象",这是诊断动脉硬化的重要体征，炎症时可致管径狭窄,甚至完全闭塞；(3)静脉改变：静脉回流受阻时,静脉扩张,迂曲.依回流障碍的程度，静脉可由轻度扩张至饱满，甚至呈腊肠状.动、静脉交叉处的远端,静脉充盈和扩张更明显.静脉旁可佯白鞘。21.前部缺血性

42、视神经病变的视野改变？(1)视野改变是缺血性视神经病变的主要特征,也是确诊的重要依据；(2)表现为特征性的与生理盲点相连的扇形缺损，但其改变不以水平和垂直为界；因此,不同于视路病变所产生的以正中线为界的象限盲或偏盲，除非累及视乳头黄斑纤维束,本病视野缺损一般都绕过黄斑注视区,因此无中心暗点；(3)本病可累及双眼,两眼可先后发病,在一眼出现典型的视野缺损的同时,另眼也可能出现轻度异常,因此,应对患者进行双眼视野检查。22.前葡萄膜炎的并发症？(1)并发性白内障：常见的并发症,多见于慢性炎症或复发性炎症,是由房水改变和晶状体囊膜通透性改变等所引起，并发性白内障多为后囊下混浊,前葡萄膜炎时长期点用糖

43、皮质激素滴眼剂,也可引起后囊下混浊；(2)继发性青光眼：有葡萄膜炎可因炎症细胞、纤维素性渗出以及组织碎片阻塞小梁网,或房角粘连和小梁网炎症等原因使房水引流受阻,或因瞳孔闭锁和瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房等原因引起眼压升高；(3)低眼压及眼球萎缩：急性前葡萄膜炎通常引起轻微的眼压下降,炎症的反复发作或炎症的慢性化可导致睫状体脱离或萎缩,房水分泌减少引起眼压下降,严重者可致眼球萎缩。23. 视疲劳的临床表现？(1)眼部不适：眼胀、眼痛、眼干、眼酸、流泪、痒及异物感等症状,看物时加重；(2)视觉障碍：视物不能持久、远近不能调节、视物变形、视物重影或不清以及视力波动等；(3)眼部相应病变：干眼症、

44、MGD、眼缘炎、睑板腺囊肿、上睑下垂和结膜充血等；(4)合并全身症状：视物后头痛、眩晕、恶心、胃部不适、健忘、失眠、心悸和其他神经官能症等。24.弱视的临床表现？(1)视力低下：最佳矫正视力低于正常,由于弱视的患者大多是儿童,所以选择合适的评估视力的手段十分重要；(2)光觉：在弱视眼前放置中密度滤光片,视力不降低,在暗淡和微弱的光线下,弱视眼的视力改变不大；(3)拥挤现象：对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高得多；(4)眼位偏斜和眼球震颤等；(5)对比敏感度功能：弱视眼的对比敏感度功能在中高空间频率下降,并伴峰值左移；(6)注视性质：弱视眼中存在两种注视性质,即中心注

45、视和旁中心注视,用中心凹以外的某点注视为旁中心注视，分中心凹旁、黄斑旁及周边注视等；(7)视觉皮层诱发电位(VEP)弱视患儿表现为VEP振幅的降低和峰时的延长，弱视眼的这种改变在中高频率中更为明显。25.甲状腺相关免疫眼眶病眼部表现？(1)症状：甲状腺相关免疫眼眶病的眼部症状常发生在眼部体征之后,也可同时出现,包括畏光、流泪、异物感、眼痛、复视和视力下降等；(2)体征：上睑退缩和迟落:表现睑裂开大,角膜上缘和上部巩膜暴露.两眼凝视,向下看时,上睑不立即随眼球向下移动；眼球突出:单侧或双侧眼球突出,多为轻度或中度；复视及眼球运动受限:眼外肌主要表现为肥大,早期出现水肿,细胞浸润,晚期发生变性及纤

46、维化，限制眼球运动，首先受累的常为下直肌,其次是内直肌,再次为上直肌，外直肌受累最少见,由于眼外肌受累,患者常有复视；结膜和视神经改变:球结膜充血,多位于内或外侧，由于直肌肥大,压迫眼球,可使眼内压升高,肌肉压迫视神经,引起视乳头水肿,如不及时解除这种压力,可造成视神经缺血和变性,导致萎缩。六、论述题1.原发性开角型青光眼鉴别诊断？(1)基本无调节力：人工晶状体的光学部分是固定的,它在眼内的聚焦能力是恒定的.人工晶状体眼的真性调节作用在理论上是不存在的；(2)人工晶状体眼的理论景深：约为0.34D,与动态检影法测得的0.35D的人工晶状体眼调节力基本相符；(3)人工晶状体眼的"调节&

47、quot;：植入眼内的人工晶状体度数选择倾向手术后轻度的近视状态(-0.5一一1.0D),以兼顾远、近视力,满足工作、学习和生活的需求；(4)放大作用：人工晶状体在眼内产生的放大率所致；(5)球面像差：普通人工晶状体光学部分为球面设计,会产生正球差,与角膜的正球差累计使眼的总像差增加,引起视网膜成像质量下降；(6)屈光参差：前房型人工晶状体植入时要考虑其放大率,如果对侧眼为正视,患眼术后有2.0D远视时,则物象就会放大8%,而两眼物象相差超过5%,术后会有眩晕；(7)闪光感和复视：外界光线分别从人工晶状体光学部和边缘甚至晶状体边缘的调位孔射入眼内,在视网膜上形成清晰和模糊两个影像所致。2.人工

48、晶状体眼的光学特性？(1)高眼压症：即眼压超过正常水平,但长期随访观察并不出现视神经和视野的损害,通常眼压在21-30mmHg；(2)可疑青光眼包括:眼压大于21mmHg;有原发性青光眼家族史;C/D0.6,双眼C/D差别0.2,盘沿不均匀;原发性开角型青光眼对侧眼;进行性高度近视;皮质激素高敏感反应者及其他原发性开角型青光眼的高危因素.对具备上述因素者应该进行原发性开角型青光眼的筛查,如暂时无法作出诊断,也应进行严密的长期随访；(3)继发性开角型青光眼：如剥脱综合征、房角后退性青光眼和眼前节炎症继发青光眼等，一般继发性开角型青光眼均具有原发疾病的眼部体征。3.角膜炎瘢痕期临床病理特点？此期为

49、基质瘢痕修复，溃疡凹面为瘢痕结缔组织修复；根据溃疡深浅程度的不同留下不同程度的角膜瘢痕，临床可以分别称为云翳、斑翳和白斑，浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,称为角膜云翳；若混浊很厚，但仍可看见虹膜则称为角膜斑翳；若混浊呈瓷白色不能透见虹目募则为角膜白斑；角膜白斑的瘢痕组织中嵌有虹膜组织的,则称为粘连性角膜白斑，此可造成继发性青光眼；在高眼压的情况下,角膜瘢痕与粘连的虹膜一起向外膨出,形成紫黑色隆起,形如葡萄状,称为角膜葡萄肿；角膜瘢痕即使不位于角膜正中部,不在光线通路处,也会造成角膜不规则散光而影响视力。4. 论述白内障手术的术前检查？1.了解全身状况是否有手术禁忌证：(1)血、尿常规,肝功能及生化

50、检查；(2)血糖控制在67mmol/L；(3)血压;(4)心电图和胸部X线检查;2.眼部检查：(1)视力检查;(2)光感、光定位和红绿色觉检查；(3)裂隙灯显微镜检查；(4)散瞳裂隙灯；(5)眼底检查；(6)晶状体的检查；(7)虹膜投影3.特殊检查：(1)眼压:正常范围;(2)角膜曲率和眼轴长度测量；(3)角膜内皮细胞计数；(4)眼部B超检查；(5)视野；(6)眼电生理检查。5.视网膜中央动脉阻塞的治疗？(1) 视网膜中央动脉阻塞应作为眼科急症处理,原则为应争分夺秒,紧急抢救。治疗的目的在于恢复视网膜血液循环及其功能；(2) 血管扩张剂：吸人亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油,妥拉苏林球后注射,可

51、扩张血管并解除痉挛；(3) 吸氧：吸入95%氧和5%二氧化碳的混合气体,可提高血氧含量,缓解视网膜缺氧状态,二氧化碳还可扩张血管；(4) 降低眼压：作前房穿刺或按摩压迫眼球,也可口服乙酰唑胺，眼压降低后可减小动脉灌注阻力或使栓子被血流带到周边视网膜动脉中,减小缺血范围；(5) 纤溶剂：对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高者可应用纤溶剂；(6) 其他：可口服阿司匹林和双嘧达莫等血小板抑制剂以及活血化瘀中药；(7) 去除病因作系统性检查寻找病因,对因治疗,预防另一眼发病，怀疑血管炎症者可给予糖皮质激素。6. 论述泪道阻塞或狭窄的诊断？1. 功能性泪溢：相当多的成人泪溢并无明显的泪道阻塞,泪道冲洗通畅.泪

52、溢为功能性滞留,主要原因是眼轮匝肌松弛,泪小管壁纤毛缺失,泪液泵作用减弱或消失,泪液排出障碍,出现泪溢；2. 器质性泪溢：可发生在泪道的任何部位，确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要；3.泪道阻塞或狭窄的常用检查方法有(1)染料试验:于双眼结膜囊内滴入1滴2%荧光素钠溶液,5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况,如一眼荧光素保留较多,表明该眼可能有相对性泪道阻塞.或在滴入2%荧光素钠2分钟后,用一湿棉棒擦拭下鼻道,若棉棒带绿黄色,说明泪道通畅或没有完全性阻塞；(2)泪道冲洗术:采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水,根据冲洗液体流向判断阻塞及其部位，通常有以下几种情况:冲洗无阻力,液体顺利进入

53、鼻腔或咽部,表明泪道通畅；冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞；冲洗液自下泪小点注入,液体由上、下泪小点反流,泪囊部没有隆起,为泪总管阻塞；冲洗有阻力,部分自泪小点返回,泪囊部隆起疒为鼻泪管狭窄；冲洗液自上泪小点反流,泪囊部隆起,同时有黏液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎；(3)泪道探通术:诊断性泪道探通有助于证实上泪道(泪小点、泪小管和泪囊)阻塞的部位,治疗性泪道探通主要用于婴幼儿泪道阻塞.对于成人鼻泪管阻塞,泪道探通多不能起到根治效果；(4) X线碘油造影:用以显示泪囊大小及阻塞部位。7.论述原发性急性闭角型青光眼的临床表现？1.临床症状：突发激烈眼痛和同侧头部疼痛,视力严重下降、

54、虹视、恶心呕吐和寒战出汗等；2.眼部改变：(1)视力急剧下降,可仅存光感；(2)眼压急剧升高,一般在50mmHg以上,可超过80mmHg；(3)球结膜水肿、睫状充血或混合充血；(4)急角膜上皮雾状水肿,并可有色素性KP；(5)前房变浅,前房角窄,前房镜检查时可发现前房角关闭,多表现为急性全周前房角关闭.裂隙灯下可见房水闪辉；(6)高眼压导致供应虹膜的血管闭塞,虹膜供血障碍,可见虹膜节段性萎缩,瞳孔散大,多表现为垂直椭圆形瞳孔散大；(7)晶状体前囊下出现灰白色斑点状和粥斑样混浊,这种特征性的改变称为青光眼斑；(8)眼底因角膜水肿而看不清.如可窥见,常可见视网膜中央动脉搏动,静脉充盈,偶尔可见视网

55、膜出血斑点及视网膜中央静脉阻塞。8.论述青光眼的视野损害特征？(1)青光眼的视野损害具有一定特征性,纤维束性视野缺损是青光眼视野缺损的特征性改变，视野损害程度是青光眼视神经损害和青光眼病程分期的重要依据,一般根据青光眼视野损害分为早期、进展期和晚期视野损害；(2)早期视野损害：表现主要表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯和颞侧楔状缺损，75%以上早期视野损害表现为旁中心暗点,在自动视野计检查中表现为局限性视网膜光敏感度下降,形状为近圆形或者椭圆形,单个或多个共存旁中心暗点,并有沿弓形纤维走行分布和发展的趋势；由于青光眼早期视网膜神经纤维层损害首先发生在视盘颖上或颞下极,尤以颞下常见,因此视野损害多发生在上