4C项目题库附答案

1、（一）单选题1.A.B.C.D.2.A.B.C.D.3.A.B.C.D.4.A.D.4C项目题库以下哪项不是循证医学的核心？ A最佳证据、医生经验、最佳证据、医生经验、医生经验、患者价值、最佳证据、药品价格、患者价值质量改进评价体系医生经验循证医学实践是临床决策的过程，可通过哪些步骤实践?提出问题解决问题提出问题一一寻找证据一一评价证据一一临床实践一一质量改进证据一一经验一一患者以上都对以下哪种临床研究的证据级别最高？C单个队列研究单个病例-对照研究同质性随机对照研究系统评价同质性队列研究的系统评价我国卒中中心分为哪些类型？A初级卒中中心（PSC）和综合卒中中心（CSC）一级卒中中心和二级卒中

2、中心B.社区医院和综合医院C.初级卒中中心和高级卒中中心5.以下哪项是目前已知最有效的卒中患者综合管理方法?6.7.9.A.B.C.D.A.B.C.D.A.B.C.D.A.B.C.D.A.二级预防管理患者教育大众教育卒中单元医疗服务质量概念的关键在于以下哪项?医疗服务从“患者导向”向“提供者导向”医疗服务从“提供者导向”向“患者导向”医疗服务就是医疗技术服务的及时性医疗服务就是医疗技术服务的准确性的转变的转变以下哪项不是初级卒中中心的医疗服务质量指标?静脉rt-PA药物溶栓LDL-C 2.6mmol/L 给予他汀类药物治疗比例入院48h内不能行走的患者采取预防深静脉血栓形成措施的比例缺血性卒中

3、患者急性期采用血管内治疗的比例以下哪项不是卒中中心缺血性卒中病种医疗服务质量评价指标?急诊45分钟内完成头颅 CT影像学检查的比率发病2小时内到院，发病3小时内rt-PA静脉溶栓治疗比率住院期间患者使用他汀类药物治疗的比率出院时对于卒中复发的评估比率以下哪项是急性脑卒中的一线影像学检查方法?CT平扫B.颅外动脉C.颈动脉B.B超检查C.DSAD.以上均对10.急性期脑出血是指出血后几天？BA.1天以内B.1-3天C.1-7天D.1-14 天11.以下哪项是急性脑出血推荐的检查方法?A.腰椎穿刺B.超声C.一站式多模CT检查（CT平扫+CT血管成像+CT灌注成像）D.以上均对12.对于可疑动脉瘤

4、性蛛网膜下腔出血，应首先选择以下哪种检查方法?A.CT平扫B.超声C.腰椎穿刺D.以上都不对13.与西方人不同，亚洲人动脉粥样硬化更易累及哪个血管?A.颅内动脉D.以上都对14.对缺血性卒中发病3小时内和3-4.5小时的患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选患者,尽快给予下面哪项治疗？ A15.16.17.A.rt-PA静脉溶栓B.动脉溶栓C.尿激酶静脉溶栓D.机械取栓急性缺血性卒中患者溶栓前需行临床评估，以下哪项信息最重要？A.发病时间B.家族史C.疾病史D.服药史以下哪个量表是目前最常用的溶栓前评估量表？BA.mRSB.NIHSSC.ASPECTSD.ABCD3-I对于rt-PA的使用方法，以

5、下说法正确的是？DA.rt-PA 0.9mg/kg（最大剂量90mg ）静脉滴注B.总量的10%在最初1分钟内静脉推注，其余 90%持续滴注C.输注结束后以0.9%生理盐水冲管D.以上说法都正确1小时18.A.颅脑CT/MRIB.心电图C.心脏超声D.血常规19.2014中国急性缺血性卒中诊治指南指出，溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者，应推迟到溶栓几小时后开始?A.12B.18C.24D.3620.如果没有条件使用rt-PA，且发病时间在（）小时内，可参照适应证和禁忌证严格筛选患者考虑静脉给予尿激酶？ AA.6B.12C.24D.3621.以下哪项不属于 3-4.5小时内rt

6、-PA静脉溶栓的适应证？BA.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状D.症状持续3-4.5小时溶栓24小时后，给予抗凝药或抗血小板药物前需要复查什么?B.严重卒中（NIHSS评分 25分）C.年龄18岁以上22.对于急性卒中患者来说，以下哪种方法是血管再通的首选方法?A.静脉溶栓B.血管内介入治疗C.常规药物治疗D.以上说法皆不正确23.对疑似卒中患者应进行常规实验室检查，以便排除类卒中或其他病因，下面哪项检查不是必选检查？ CA.平扫脑CT/MRIB.心电图检查C.毒理学筛查D.血液学、凝血功能和生化检查24.严重卒中是指 NIHSS评分大于多少分？ D25.以下哪项不属于血管内介入治疗？CA.

7、 10B. 15C. 20D. 2526.关于血管内治疗时间窗，以下哪项说法正确?A.动脉溶栓B.机械取栓C.静脉溶栓D.桥接A.前循环动脉闭塞6h以内B.后循环动脉闭塞12h以内C.前循环动脉闭塞12h以内D.后循环动脉闭塞6h以内27.急性后循环动脉闭塞患者，动脉溶栓时间窗可延长至多少小时?28.A.12B.18C.24D.36机械取栓时,A.30B.30-60C.60-90D.90-120指南建议就诊到血管再通的时间一般在多少分钟?29.对于非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据,他汀类药物长期治疗？ CA.低B.中等C.高D.不限30.研究显示，他汀类药物除具有降低低

8、密度脂蛋白胆固醇的作用外,推荐哪种强度还具有什么作用？ AA. 神经保护B.降压C.降血糖D.扩张血管31.关于他汀类药物在急性期的应用，以下说法不正确的是?A.缺血性卒中起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀治疗B.缺血性卒中起病前已服用他汀的患者，不建议继续服用他汀治疗C.若缺血性卒中患者发病前未服用他汀类药物，发病后建议早期启动他汀D.如果是非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗32.下面哪项检查是大脑半球梗死和小脑梗死患者监测脑水肿的首选?A.头颅CTB.C.MRID.DSA33.以下哪项是易损斑块的病理特征？DA.斑块破裂、斑块内出血B

9、.薄纤维帽伴较大体积的脂质坏死核C.斑块表面血栓形成D.以上都对34. 对于脑梗死合并颅内压力增高的患者，建议床头可抬高至多少度?A. 10-15B. 20-45C. 15-20D. 45-6035. 对于缺血性卒中后出血转化的处理，以下说法不正确的是?A. 无症状性出血转化患者无需特殊处理B. 症状性出血转化患者，建议停用抗凝、抗血小板治疗等致出血药物并按脑出血给予相应治疗C. 溶栓治疗出现的症状性脑出血暂无标准化的指南D. 对于再发血栓风险相对较低或全身情况较差的症状性出血转化患者，可用华法林代替抗血小板药物36. 对于卒中后吞咽困难长期不能恢复者，应如何进食以保证患者的营养?A.鼻胃管B

10、.鼻肠管C.经皮胃镜造口术D.普通饮食37. 为防止患者发生深静脉血栓形成和肺栓塞，下列哪项措施是不正确的?A. 不建议尽早活动、抬高下肢B. 对于发生深静脉血栓形成和肺栓塞高风险且无禁忌症者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗C. 对于有抗栓禁忌的缺血性卒中患者，应考虑间歇性加压治疗预防，弹力袜对减少深静脉血栓形成及改善预后无效D. 对于无抗凝和溶栓禁忌的深静脉血栓形成和肺栓塞患者，经抗凝治疗后症状无缓解的近端深静脉血栓形成或肺栓塞患者可给予溶栓治疗38. 卒中后早期，患者卧床，此时运动康复的重点是进行良肢位的摆放，下面哪项床上卧位不正确？ BA.仰卧位B.俯卧位C.健

11、侧卧位D.患侧卧位39. 吞咽障碍是卒中病人的常见症状，易导致营养不良。因此，卒中患者入院后进食第一口食物及饮水之前必须进行吞咽障碍筛查，一般应在几小时内完成?A. 12B. 18C. 24D. 3640. 下面哪项检查是目前吞咽困难评估的金标准?A.电视透视检查B. 饮水试验C. CTD. MRI41. 对于卒中患者步行训练时，关于上楼梯顺序下面哪项说法正确?A.拐杖（或健手）健侧下肢患侧下肢B.拐杖（或健手）患侧下肢健侧下肢C.以上说法皆不正确D.以上说法皆正确42.以下哪种处理方法不属于急性缺血性卒中的治疗范围?A.般处理如吸氧，控制血压，营养支持B.改善脑循环如溶栓，抗血小板，抗凝等C

12、.处理并发症D.出院后定期复诊43.卒中后早期保持正确的床上卧位与变换，可预防压疮和肢体挛缩，以下哪项体位转换不正确？ DA.翻身B.起坐C.床上移动D.行走44.卒中后认知功能障碍可以出现单个或多个认知领域受损表现，下面哪项不属于其常见表现？ CA.记忆障碍B.执行功能障碍C.构音障碍D.失用症45.既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天后血压达到多少时应启动降压治疗？ BA. 收缩压140mmHg且舒张压90mmHgB. 收缩压140mmHg或舒张压90mmHgC. 收缩压130mmHg且舒张压80mmHgD. 收缩压130mmHg 或舒张压80mmHg46.缺血性卒中或 T

13、IA患者，既往有高血压病史且长期接受降压药物治疗者，发病后数天应重启降压治疗，降压目标一般为多少?A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.130/90mmHgD.140/90mmHgA.130mmHgB.135mmHgC.140mmHgD.145mmHg关于高强度他汀的描述，以下说法正确的是？DA.高强度他汀是指LDL-C降幅 50%B.高强度他汀包括阿托伐他汀40mg-80mgC.高强度他汀包括瑞舒伐他汀20mg-40mg ，其中瑞舒伐他汀使用D.以上说法都正确47.缺血性卒中或TIA患者若近期发生腔隙性卒中,收缩压应控制在多少以下?48.40mg未被中国批准49.由颅内大动脉粥

14、样硬化性狭窄（狭窄率 70%99% ）导致的缺血性卒中或 TIA患者,LDL-C目标值应为多少？ AA. 1.8mmol/LB. W2.6mmol/LC. W3.37mmol/LD. 4.12mmol/L50.如果缺血性卒中或TIA患者基线胆固醇水平非常高，降脂难以达到目标值，则可将non-HDL-C 和LDL-C水平下降多少以上作为替代目标？CA. 30%B. 40%C. 50%D. 60%51.以下哪项不属于新型口服抗凝剂？CA.达比加群B.利伐沙班C. 低分子肝素D. 阿哌沙班52.缺血性卒中或TIA患者如果有糖尿病或糖尿病前期病史，应积极控制血糖，HbAIC的治疗目标为多少？ DA.

15、4-6%B. 5-7%C. 6%D. 6%B. 近期发生TIA或6个月内发生缺血性卒中合并同侧颈动脉颅外段严重狭窄，预计围手术期死亡和卒中复发 6%D. 近期发生TIA或6个月内发生缺血性卒中合并同侧颈动脉颅外段中度狭窄，预计围手术期死亡和卒中复发 6%E.颈动脉颅外段狭窄程度 50%26.颈动脉支架植入术（CAS）禁忌症包括哪些？ ABCDEA.伴有颅内动脉瘤，且不能提前或同时处理者B.2周内曾发生心肌梗死或较大范围脑梗死C.胃肠道疾病伴有活动性出血D.不能控制的高血压E.对肝素、阿司匹林或其他抗血小板药物有禁忌者27.关于颅内动脉狭窄导致的缺血性卒中或TIA患者的血管内介入治疗，下列说法正

16、确的是？ BCDEA.以往未服用阿司匹林的患者应在介入术前至少2h前给予lOOmg 阿司匹林口服B.术前已接受长期阿司匹林治疗的患者应在介入治疗前每天给予100300mg 阿司匹林治疗C.术后氯吡格雷与阿司匹林联用应不少于3个月D.颅内动脉介入操作两种最严重且常见的并发症是颅内出血和缺血事件E.如有支架内急性血栓形成，除了使用抗栓药物外，必要时可行急诊溶栓或取栓等多模式治疗28.关于伴有卵圆孔未闭（PFO）的缺血性卒中或 TIA患者的二级预防，以下说法错误的是？DEA.伴有PFO的缺血性卒中或 TIA患者,如无法接受抗凝治疗，可予抗血小板治疗B.PFO伴有静脉源性栓塞的缺血性卒中或TIA患者，推荐抗凝治疗C.PFO伴有静脉源性栓塞的缺血性卒中或TIA患者存在抗凝禁忌时，可考虑放置下腔静脉过滤器D. PFO不伴深静脉血栓的缺血性卒中或TIA患者，建议行 PFO封堵术E. PFO伴有深静脉血栓