气管插管病人的护理1

1、气管插管术的概念气管插管术的概念 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢救病人的技术，也气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可靠手段。是保持上呼吸道通畅最可靠手段。 气管插管病人的护理措施气管插管病人的护理措施1、气管插管的固定，确定好位置（1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。（2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不宜过松：起不到固定作用。（3）各个年龄段病人应用气管插管的型号及深度：鼻插气管插管固定口插气管插管固定 “H”形加强固定法 交叉固

2、定法2、保持气管导管通畅 严格无菌操作 吸痰前、中、后都要充分给氧，密切观察生命体征 吸痰管深度为气管插管末端上方1cm，不应过深并反复刺激 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。3、保持气道内湿润 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减少支气管痉挛及哮喘。 呼吸管道进气管路必须连接加温加湿装置，每升气流所含水蒸气相对湿度在80-100%，加热温度接近体温为宜。 温度过高：易造成气道烫伤； 温度过低：病人不舒适； 湿化过度：致痰液过多，咳嗽频繁，加重病情； 湿化过少：痰液粘稠，痰痂形成，堵塞气道；4 4、气管插管套囊定时放气、

3、气管插管套囊定时放气 每4小时放5-10分钟。 长时间压迫喉头可能发生粘膜损伤及拔管后引起喉头水肿。5 5、加强患者心理护理、加强患者心理护理 气管插管病人有语言障碍，加强沟通与心理护理，能稳定病人情绪；讲解气管插管的意义和插管脱出的危害，同时告知床上活动注意事项，可以有效预防非计划性拔管。 多与患者交流，并提供非语言交流的措施：1）教会患者与医护人员沟通的方法，如特定的手势、书写、摇铃、击掌，可用点头或摇头、睁眼等方法交流。2）经常和病人握手、说话，服务态度和蔼，操作要轻柔，增加病人的安全感。3）做一些卡片和病人交流，有书写能力者可以让病人把自己的感觉和要求写出来。4）长期应用通气机者可产生

4、依赖性，要经常告诉病人加强自主呼吸锻炼，争取早日脱机，在脱机前要做必要的解释工作和训练。常见并发症常见并发症：损伤常见并发症：损伤 异常反射 呛咳 气道阻塞-导管位置异常 气道阻塞：导管插入过深 血液、分泌物及异物密闭性破坏：气囊充气不足与漏气 插管过浅 导管脱出气管粘膜坏死、出血、气管软化胃肠胀气自动拔管中耳炎、鼻窦炎肺不张，肺栓塞神经系统并发症神经系统并发症 意识障碍，烦躁不安：呼吸频率在药物作用下降低，大脑缺氧，在醒-睡交替期发生恍惚状态，对异物刺激敏感性高，产生一过性认知混乱。感染感染 机械通气时并发医院内获得性肺炎 称呼吸机相关肺炎（VAP）VAPVAP相关危险因素相关危险因素医源性

5、因素 持续机械通气 气管插管及长期经鼻留置胃导管，静脉穿刺留置导管 滥用抗生素或长期抗生素治疗，糖皮质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂医疗操作技术 频繁更换气管内插管，呼吸治疗机械污染，特别是雾化器、冷凝水、湿化瓶、输氧管等的污染，病室环境和医务人员手的交叉感染预预 防防 与与 处处 理理 减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入 合理使用抗生素 控制胃内容物返流 洗手，切断外源性传播途径 共用器械的消毒灭菌 患者及病原体携带者的隔离 加强机体免疫防御功能 营养支持机械通气直接引起并发症机械通气直接引起并发症 通气不足 呼吸机参数调节和设置不合理 呼吸机故障：管道漏气、扭曲、堵塞 呼吸机工作压力太

6、低 气源故障，气压不足 停电、电压过低通通 气气 过过 量量 人-机对抗，自主呼吸太强 呼吸机参数调节不合理 呼吸机传感器故障气压伤（气道压过高）气压伤（气道压过高） 气道阻塞 肺顺应性下降 人-机对抗 人工气道误入一侧气道 呼吸机参数调节不当讨论： 1、气管插管过深和过浅的表现？ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？ 3、如何避免拔管后发生喉头水肿？1 1、气管插管过深和过浅的表现？、气管插管过深和过浅的表现？ 气管插管过深：进入右侧支气管，左侧 呼吸音低或听不到； 气管插管过浅：漏气声、双肺呼吸音低。 每位护士应尽量学会看X线胸片，了解正确的气管插管位置：插管前端在第2胸椎下缘或第3胸椎上缘水平。常见并发症常见并发症：损伤常见并发症：损伤 异常反射 呛咳 气道阻塞-导管位置异常气管粘膜坏死、出血、气管软化胃肠胀气自动拔管中耳炎、鼻窦炎肺不张，肺栓塞通通 气气 过过 量量 人-机对抗，自主呼吸太强 呼吸机参数调节不合理 呼吸机传感器故障1 1、气管插管过深和过浅的表现？、气管插管过深和