血常规检测ppt课件

1、EosinophilNeutrophilBandLymphocyteMonocyte 谢谢 海海 啸啸 The first affiliated hospital of WMCP250标本采集标本采集Sample collecting mostly the sample is colleted from vein After sterilize with iodine tincture and alcohol It can also be collected from capillary by pricking the fingertip,heel or earlobeBut we alway

2、s choose vein as the pricking position样本采集后的处置样本采集后的处置 立刻参与加有抗凝剂的试管内，并混匀立刻参与加有抗凝剂的试管内，并混匀 抗凝剂：抗凝剂：EDTA-K2Contents (3 parts) RBCs (red blood cells)红细胞 WBCs (white blood cells)白细胞 PLTs (platelets)血小板 The number of red blood cells (RBCs) The amount of hemoglobin in the blood (Hb)Hematocrit Hctmean corp

3、uscular volume (MCV) Mean corpuscular hemoglobinMCHMean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC)7.Red blood cell volume distribution widthRDW) RBC related parametersthe report of BRT for a girl, it showsRBC: 3.0 1012/L Hb：108 g/L MCV:70fl MCHC:290g/L MCH:22pg caseWe can judge The girl gets anemia

4、.We can primary diagnose that maybe she is IDA,or chronic blood loss.Combined with her clinical manifestation and other examinations,we can get the last diagnosis. 回想content1 Normal valuesRBC： Male: 4.0-5.5 1012/L Female: 3.5-5.0 1012/LHb： Male: 120-160 g/L Female: 110-150 g/L RBC and Hb临床意义：增多：增多：a

5、.相对性增多相对性增多(脱水脱水)：如呕吐、烧伤、大量：如呕吐、烧伤、大量 出汗时致血液浓缩。出汗时致血液浓缩。 b.绝对增多：继发性红细胞增多症如绝对增多：继发性红细胞增多症如 各种心肺疾病所致红细胞代偿性或非各种心肺疾病所致红细胞代偿性或非 代偿性添加、真性红细胞增多症。代偿性添加、真性红细胞增多症。减少：减少：a.生理性减少如儿童、妊娠、老年等。生理性减少如儿童、妊娠、老年等。 b.病理性减少见于各种贫血。病理性减少见于各种贫血。课外了解HCT P262)Anticogulated bloodForm two layersDefinition:抗凝全血经离心沉淀抗凝全血经离心沉淀后测得的

6、红细胞占全血的容积百分后测得的红细胞占全血的容积百分比比calculate formula: 血细胞体积血细胞体积 / 全血体积全血体积HCT:0.40.5左右，临床意义同左右，临床意义同RBC和和Hb血细胞比容血细胞比容MCV (mean corpuscular volume)平均平均红细红细胞容胞容积积系指全血中每系指全血中每个红细个红细胞的平均体胞的平均体积积，以，以飞飞升升fl)为单为单位位 unit: 1L103ml=106ul、109nl 、1012pl =1015fl ) 1滴血有滴血有500万万个红细个红细胞胞MCV = HCT / RBC个数个数 反映平均反映平均红细红细胞的

7、体胞的体积积,参参考范考范围围80-100fl MCV,MCH,MCHCMCV,MCH,MCHCP262P262 MCH (mean corpuscular hemoglobin) 平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白量 系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克 (pg)为单位。为单位。 (unit: pg10-12g) MCH = Hb / RBC个数个数 反映了每个红细胞内的平均血红蛋白含量反映了每个红细胞内的平均血红蛋白含量, 参考范围参考范围27-34pg MCHC (mean corpuscular hemoglobin concen

8、tration) 平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度 系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度，以系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示表示 MCHC = Hb / HCT (MCH/MCV=HbRBC/HCTRBC) 反映了血液中血红蛋白浓度反映了血液中血红蛋白浓度 参考范围参考范围320-360g/L (32-36%) MCV,MCH and MCHC reflect the size and hemoglobin concentration of individual RBC It is useful in the diagnosis of various types of

9、 anemia Application: P263,table 4-2-4MCV、MCH、MCHC在贫血的形状学分类上具重要意义在贫血的形状学分类上具重要意义Back RDW RDW (RBC volume distribution width) (RBC volume distribution width)红细胞体积分布宽度反映红细胞体积大红细胞体积分布宽度反映红细胞体积大小的变异性，变异性大，波峰的基底小的变异性，变异性大，波峰的基底增宽，反之，基底变窄。增宽，反之，基底变窄。反映红细胞大小不等反映红细胞大小不等, ,体积异质性的参体积异质性的参数。数。 volumenumberRDW其对

10、贫血的诊断有重要意义其对贫血的诊断有重要意义 Application: P263,table 4-2-5Application: P263,table 4-2-5白细胞计数白细胞计数 The number of white blood cellsNormal values：adult 410109/L 白细胞WBCs白细胞分类白细胞分类The classification of WBCs 中性粒细胞中性粒细胞Neutrophil (Ne) 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞Eosinophil (Eo) 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞Basophil (Ba) 淋巴细胞淋巴细胞Lymphocyte (Ly)

11、单核细胞单核细胞Monocyte (Mo)白细胞分类两种描画方式白细胞分类两种描画方式: percentage absolute countNormal values of each component： Ne 50-70 Ly 20-40 Mo 3-8% Eo 0.5-5% Ba 0-1%临床意义临床意义五类白细胞中任何组分的变化均会引起白细胞总数的变化五类白细胞中任何组分的变化均会引起白细胞总数的变化. Ne Eo Ba LyMo Ne-升高升高 生理性生理性: 孕妇，猛烈运动后等孕妇，猛烈运动后等 病理性病理性: 大部分的急性疾病大部分的急性疾病 急性感染急性感染 (尤其是细菌性尤其是细

12、菌性) 急性溶血急性溶血 急性失血急性失血 急性中毒急性中毒 大部分的白血病大部分的白血病 The increase/decrease of WBC is mainly caused by Ne!Ne- 下降下降 某些特殊的感染某些特殊的感染(病毒，伤寒，副伤寒病毒，伤寒，副伤寒) 血液病血液病AA、IDA、PNH) 理化损伤等理化损伤等 脾功能亢进脾功能亢进 本身免疫性疾病本身免疫性疾病 (SLE)术术 语语 白细胞减少症白细胞减少症: WBC 4.0109/L 中性粒细胞减少症中性粒细胞减少症: Ne 1.5109/L 核左移和核右移核左移和核右移p255) 核左移：周围血中出现不分叶核粒

13、细胞包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒细胞或早幼粒细胞等的百分率增高，超越5%时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反响。 核右移：周围血中假设中性粒细胞出现5叶或更多分叶，其百分率超越3%者。主要见于巨幼贫及造血功能衰退，也可见于运用抗代谢药物。在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。 Eo 增高：过敏性疾病增高：过敏性疾病(变态反响变态反响)、寄生虫病、皮肤病、寄生虫病、皮肤病 下降：无实践临床运用价值。下降：无实践临床运用价值。 Ba 增高增高: 某些血液病某些血液病 (CML :chronic myelocytic leukemia) (Bone marrow f

14、ibrosis) allergy 下降：无实践临床运用价值。下降：无实践临床运用价值。 Ly 主要的免疫细胞主要的免疫细胞 增高：增高： 感染主要为病毒感染后感染主要为病毒感染后 tumors肿瘤肿瘤 移植排斥反响移植排斥反响 下降：下降： 免疫功能下降免疫功能下降 运用免疫抑制剂后运用免疫抑制剂后 Mo 增高：增高： 亚急性心内膜炎、活动性肺结核、亚急性心内膜炎、活动性肺结核、 急性感染恢复期急性感染恢复期 单核细胞性白血病单核细胞性白血病 下降：无实践临床运用价值。下降：无实践临床运用价值。中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞嗜碱性粒细胞右嗜碱性粒细胞右单核细胞单核

15、细胞血小板血小板回想content2PLT P260The number of plateletsPLT) 血小板数量血小板数量 normal value: (100-300)109/LMean platelet volumeMPV)平均血小板体积平均血小板体积Platelet distribution widthPDW)血小板体血小板体积分布宽度积分布宽度PLT 减少：减少：ITP电击伤皮疹酒精性肝硬化电阻抗法血细胞计数原理表示图电阻抗法血细胞计数原理表示图1白细胞分布直方图三分类：白细胞分布直方图三分类：第一群是小细胞区第一群是小细胞区35-90fl)，主要，主要是淋巴细胞。第二群是中间细

16、胞是淋巴细胞。第二群是中间细胞MID (90-160fl) ，包括单核细胞，包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、各、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、各阶段幼稚细胞及白血病细胞。阶段幼稚细胞及白血病细胞。第三群是大细胞区第三群是大细胞区(160-450fl)，主要，主要是中性粒细胞是中性粒细胞GRAN。仪器根据。仪器根据各亚群占总体的比例计算出各亚群的各亚群占总体的比例计算出各亚群的百分率。百分率。细胞分布直方图：直方图直方图: :横坐标表示细胞体积，纵坐标表示细胞的横坐标表示细胞体积，纵坐标表示细胞的相对数量。可以显示细胞群分布情况的图形。相对数量。可以显示细胞群分布情况的图形。2红细胞分布

17、直方图正常人红细胞分布直方图呈对数正态分布。正常人红细胞分布直方图呈对数正态分布。MCV、RDW* 与红细胞直方图相关的两个参数：与红细胞直方图相关的两个参数：MCVMCV、RDWRDW* MCV:MCV:代表红细胞平均体积，与红细胞峰在代表红细胞平均体积，与红细胞峰在X X轴上轴上的位置有关的位置有关* RDW:RDW:反映红细胞体积大小的变异性，变异性大反映红细胞体积大小的变异性，变异性大，波峰的基底增宽，反之，基底变窄。，波峰的基底增宽，反之，基底变窄。* 分析时，要留意察看图形的位置，峰底的宽度分析时，要留意察看图形的位置，峰底的宽度、峰顶的形状及有无双峰出现。、峰顶的形状及有无双峰出

18、现。几种贫血时图形变化： v2轻型轻型-珠蛋白生成妨碍性贫血珠蛋白生成妨碍性贫血C：直方图图形表现：直方图图形表现为小峰左移，典型的小细胞均一性贫血。为小峰左移，典型的小细胞均一性贫血。v1缺铁性贫血缺铁性贫血A：典型呈小细胞性贫血，其特点为曲：典型呈小细胞性贫血，其特点为曲线波峰左移线波峰左移MCV降低，峰底变宽降低，峰底变宽RDW增高，显示小细增高，显示小细胞不均一性。胞不均一性。v3铁粒幼细胞性贫血铁粒幼细胞性贫血B：直方图显示红：直方图显示红细胞呈典型的细胞呈典型的“双形性改动即同时存在着双形性改动即同时存在着两类型的红细胞，一种是小细胞低色素性红细两类型的红细胞，一种是小细胞低色素性红细胞，另一种是正常形状的红细胞，故出现波胞，另一种是正常形状的红细胞，故出现波峰左移、峰底增宽的双峰。在缺铁性贫血经治峰左移、峰底增宽的双峰。在缺铁性贫血经治疗有效时，也可出现类似的图形，但峰底要更