7心肺复苏基本技能

1、外科医基本技能15心肺复苏基本技能、目的对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。二、操作步骤1术者站立或跪在病人的一侧（一般是右侧）。2、摇拍病者之肩部呼唤病人。3、如无反应，就地呼叫别人来协助。4、将病人去枕置于仰卧位。5、解开病人衣扣，暴露病人胸部，摆好体位。6、用一只手放在病人的额上向后压，另一只手放在颈后将颈部抬高，使头后仰，以保持呼吸道通畅。（如口腔有分泌物可用手指清出，有假牙取出）。7、耳贴病人鼻孔是否有气流感觉，同时双眼注视胸部是否有起伏，颈动脉能否触到搏动（位置:甲状软骨水平，胸锁乳突肌内缘）。8、口对口人工呼吸：以左手拇指食指紧捏病人鼻孔，右手抬起病人下颌，拇指

2、压下下唇，使之张口，深吸气后用双唇包绕密封病人口围，均匀用力吹气（或密 闭口腔向鼻吹气），可见胸廊上升，松开口鼻，让其自动呼气，连续 2次。9、重新判断。10、心脏按压：背部垫板（1）抢救者站在或跪在病人右侧。（2）确定正确的胸外心脏按压位置。 先找到肋弓下缘与胸骨连接处的切迹; 以右手中指、食指置于该切迹上; 将左手掌跟部紧贴右手食指旁，并压在胸骨上，正好压在胸骨上2/3与下1/3的交界处。(3) 将右手掌跟部压在左手背上，左手指翘起不接触胸壁，以防止发生肋骨骨折。肘关节伸直，肩部和手掌必须保持垂直位，借助肩部力量向下按压。(5) 每次按压用力要均衡，使胸骨下陷 4-5cm ;每次按压后的间

3、歇期要与按压时间相等；按压后的手掌位置不变，以保持手的正确位置。(6) 以每分钟80-100次频率挤压15次后，迅速趋向其头部后仰其头，打开气道，给予2次足量的吹气。如此反复。(7) 抢救1分钟后再次检查脉搏、呼吸。仍无效者，继续进行复苏术，此后每4-5分钟检查1次脉搏、呼吸。附：观察1、诊断时间：不超过30秒。2、心脏按压有效指标：按压时能触到大动脉搏的，收缩压达 60-90mmHg,颜、 面、口、唇、甲床及皮肤色泽转红，瞳孔缩小，心电图提示由细颤变为粗颤。三、注意事项 1、心肺复苏力争在心跳骤停4分钟内进行。2、必须在30秒钟内作出诊断的方法：拍背、呼唤-检查鼻孔气流，胸部起伏-触摸 颈动

4、脉。诊断依据：呼之不应，无气流感觉，胸部无起伏，大动脉无搏动。3、如病人有轻微自主呼吸时，人工呼吸应同步进行。吹气时间1-1.5秒，吹气量 800ml，自动呼气时间约2.5秒。频率12-20次/分。按压时使胸骨压下4-5cm,频 率：成人80-100次/分，小儿100-120次/分。4、按压与吹气比例（次）单人操作30:2双人操作15:1。5、除特殊情况外，停止按压的时间不应超过15-30秒钟。四、质量 操作熟练，动作轻重适宜，部位准确，胸部按压节奏平稳。箍围【适应症凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者，均可使用 本法。【操作方法由于箍围药的药性有寒、热的不同，所以在应用

5、时应分别使用，才能收到预期 效果。如金黄散、玉露散可用于红肿热痛明显的阳证疮疡；疮形肿而不高，痛而不 甚，微红微热，属半阴半阳证者，可用冲和散；疮形不红不热，漫肿无头属阴证者, 可用回阳玉龙散。箍围药使用时，是将药粉与各种不同的液体调制成糊状， 调制液 体有多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用，以醋调者，取蒜捣汁调者，取其辛香其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、 散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，而其中用丝瓜汁调制的 玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清调者，取其缓和刺激；以油类调者，取其 润泽肌肤。如上述液体取用有困难时，则可用冷茶汁加白糖少

6、许调制。总之，阳证 多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制, 阴证多用醋、酒调敷。用于外疡初起时，箍围药宜敷满整个病变部位。若毒已结聚, 或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，不要完全涂布。敷贴应超过肿势范围。【注意点凡外疡初起，肿块局限者，一般宜用消散药。阳证不能用能用热性药贴敷，以免助长火毒。阴证不能用寒性药敷贴，以免寒湿凝滞不化。箍围药敷后干燥之时, 宜时时用液体湿润，以免药物剥落及干板不舒。切开【适应证一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。【用法运用切开法之前，应当辨清脓成熟的程度、脓肿的深浅、患部的血脉经络位置 等情况，然后决定切开与否，具体运用

7、如下:(1)选择有利时机即辨清脓成熟的程度，准确把握切开的有利时机。当肿疡成脓之后，脓肿中央出现透脓点(脓腔中央最软的一点)，即为脓已成熟，此时予以切开最为适宜。若肿疡脓未成熟，过早切开则徒伤气血，脓反难成，并可致脓毒走窜。(2)切口选择以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络；孚L房部应以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络；面部脓肿应尽量 沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口，因为 纵切口在疤痕形成后易影响关节功能； 肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切

8、开。(3)切开原则 不同的病变部位，进刀深浅必须适度，如脓腔浅者，或生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位，必须浅切；如脓腔深者，或生在皮肉较厚的臀、臂等 部位，稍深无妨，以得脓为度。切口大小应根据脓肿范围大小以及病变部位的肌肉 厚薄而定，以脓流通畅为原则。凡是脓肿范围大，肌肉丰厚而脓腔较深的，切口宜 大；脓肿范围小，肉薄而脓肿较浅的，切口宜小。一般切口不能超越脓腔以外，以 免损伤好肉筋络，愈合后疤痕较大；但切口也不能过小，以免引流不畅，脓水难出, 延长治愈时间。(4)操作方法切开时以右手握刀，同时左手拇、食两指按在所要进刀部位的两侧，进刀时，刀 刃宜向上，在脓点部位向内直刺，深入脓腔即止

9、，如欲把刀口开大，则可将刀口向 上或向下轻轻延伸，然后将刀直出即可。如采用西医手术刀，可应用小号尖角刀以 反挑式之执刀法进行直刺，如欲把刀口开大，则可将刀口向上或向下轻轻延伸。【注意点】在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利，或大出血;如患者过于体弱，切开时应注意体位并做好充分准备，以防晕厥；凡颜面疔疮.尤 其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疔毒走散，并发走黄危证。切开后，由脓自流, 切忌用力挤压，以免感染扩散、毒邪内攻。引流药线引流【适应证】适用于溃疡疮口过小，脓水不易排出者；或已成瘘管、窦道者。【用法】常用的有外粘药物法和内裹药物法。外粘药物法分为两种：一种是将搓成的纸 线临

10、用时放在油中或水中润湿，蘸药插入疮口；另一种是预先用白芨汁与药和匀, 粘附在纸线上，候干存贮，随时取用。目前大多采用前法。外粘药物多用含有升丹 成分的方剂或黑虎丹等，因有提脓祛腐的作用，帮适用于溃疡疮口过深过小，脓水 不易排出者。内裹药物法是将药物预先放在纸内，裹好搓成线状备用。内裹药物多用白降丹、 枯痔散等，因其具有腐蚀化管的作用，故适用于溃疡已成瘘管或窦道者。【注意点药线插入疮口中，应留出一小部分存疮口之外，并应将留出的药线末端向疮口侧方或下方折放，再以膏药或油膏盖贴固定；如脓水已尽，流出淡黄色粘稠液体 时，即使脓腔尚深，也不可再插药线，否则影响收口的时间。导管引流【适应证】适用于附骨疽、

11、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者。【用法】将消毒的导管轻轻插入疮口，达到底部后，再稍退出一些即可。当管腔中已有脓液排出时，即用橡皮膏固定导管，外盖厚层纱布，放置数日（纱布可每天更换）， 当脓液减少后，改用药线引流。导管引流的另一种用法是：当脓腔位于肌肉深部, 切开后脓液小易畅流时，将导管插入，引流脓液外出，待脓稍少后，即拔去导管, 再用药线引流。导管引流目前在体表脓肿已很少采用， 大多应用于腹腔手术后，且 导管均改用塑胶管或橡皮管（导尿管）以替代铜制导管。【注意事项】导管应放置在疮口较低的一端，以使脓液畅流。导管必须固定，以防滑脱或落 入疮口内。管腔如被腐肉阻塞，可松动引流管或轻轻冲洗，以

12、保持引流通畅。扩创引流【适应证】适用于痈、有头疽溃后有袋脓者，瘰疬溃后形成空腔或脂瘤染毒化脓等。【用法】在消毒局麻下，对脓腔范围较小者，只需用手术刀将疮口上下延伸即可；如脓 腔范围较大者，则用剪刀作十字形扩创。瘰疬之溃疡除扩创外，还须将空腔之皮修剪，剪后使疮面全部暴露；有头疽溃疡的袋脓，除作十字形扩创外，切忌将空腔之 皮剪去，以免愈合后形成较大的疤痕，影响活动功能；脂瘤染毒化脓的扩创，作十 字形切开后，将疮面两侧皮肤稍作修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙将渣样物质及囊 壁一并刮除。【注意点扩创后，须用消毒棉花按疮口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞疮口以祛腐，并 加压固定，以防止出血，以后可按溃疡处理。结扎

13、【适应证适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症。【操作方法凡头大蒂小的赘疣、痔核等，可在根部以双套结扣住扎紧；凡头小 蒂大的痔核，可以缝针贯穿它的根部。再用“ 8”字式结扎法，或“回”字式结扎 法两线交叉扎紧。结扎所使用线的种类有普通丝线、药制丝线、纸裹药线等，目前 多采用较粗的普通丝线或医用缝合线。【注意点如内痔用缝针穿线，不可穿过患处的肌层，以免化脓；扎线应扎紧，否则不能 达到完全脱落的目的；扎线未脱，应俟其自然脱落，不要硬拉，以防出血。垫棉【适应证适用于溃疡脓出不畅有袋脓者；或疮孔窦道形成脓水不易排尽者；或溃疡脓腐 已尽，新肉已生，但皮肉一时不能粘合者。【操作方法】袋脓

14、者，使用时将棉花或纱布垫衬在疮口下方空隙处，并用宽绷带加压固定;对窦道深而脓水不易排尽者，用棉垫压迫整个窦道空腔，并用绷带扎紧；溃疡空腔 的皮肤与新肉一时不能粘合者，使用时可将棉垫按空腔的范围稍为放大， 垫在疮口 之上，再用阔带绷紧。至于腋部、腘窝部的疮疡，最易形成袋脓或形成空腔，影响 疮口愈合或虽愈合而易复溃，故应早日使用垫棉法。具体应用时，需根据不同部位, 在垫棉后采用不同的绷带予以加压固定， 如项部用四头带.腹壁多用多头带，会阴 部用丁字带，腋部、腘窝部用三角巾包扎，小范围的用宽橡皮膏加压固定。【注意点】 在急性炎症红肿热痛尚未消退时不可应用，否则有促使炎症扩散之弊。 所用棉垫必须比脓腔

15、或窦道稍大。 用于粘合皮内，一般5-7天更换一次，用于袋脓，可2-3天更换一次。应用本法未能获得预期效果时，则宜采取扩创引流手术。应用本法期间，若出现发热、局部疼痛加重者，贝y应立即终止使用，采取相 应的措施。熏洗【适应证】肿瘤、溃疡均可应用。【操作方法】神灯照法功能活血消肿，解毒止痛，适用于痈疽轻症，未成脓者自痈，已成脓者自溃，不腐者即腐：桑柴火烘法功能助阳通络，消肿化脓，化腐生肌、止痛。适用于疮疡坚而不溃、溃而不腐、新肉不生、疼痛不止之症；熏蒸法功能杀虫止痒，适用于干燥而无渗液的各种顽固性皮炎病。【注意点随时听取患者对治疗部位热感程度的反映， 不得引起皮肤灼热，室内熏雾弥漫 时，要适当流通

16、空气。溻渍【适应证阳证疮疡初起、溃后；半阴半阳证及阴证疮疡；美容、保健等。【操作方法常用方法有溻法和浸渍法。1、溻法：用6-8层纱布浸透药液，轻拧至不滴水，湿敷患处。(1)冷溻：待药液凉后湿敷患处，30分钟更换1次。适用于阳证疮疡初起, 溃后脓水较多者。(2)热溻：药液煎成后，趁热湿敷患处，稍凉即换.适用于脓液较少的阳证溃疡，半阴半阳证和阴证疮疡。(3)罨敷：在冷或热溻的同时,外用油纸或塑料薄膜包扎，可减缓药液挥发,延长药效。(4)浸渍法：包括淋洗、冲洗、浸泡等。 淋洗：多用于溃疡脓水较多，发生在躯干部者。 冲洗：适用于腔隙间感染，如窦道、瘘管等。 浸泡：适用于疮疡生于手、足部及会阴部患者，亦

17、可用于皮肤病全身性沐浴，以及药浴美容、浸足保健防病等。用2%-10 %黄柏溶液或二黄煎冷溻，有清热解毒的作用，适用于疮疡热毒炽盛，皮肤焮红或糜烂，或溃疡脓水较多，疮口难敛者；葱归溻肿汤热溻，有疏 导腠理、调通血脉的作用，适用于痈疽初肿之时；苦参汤祛风除湿、杀虫止痒，可 洗涤尖锐湿疣、白疕等；五倍子汤有消肿止痛、收敛止血的作用.煎汤坐浴，适用 于内、外痔肿痛及脱肛等；鹅掌风浸泡方有疏通气血、杀虫止痒的作用，加醋同煎, 待温，每日浸泡1-2小时，连续7天，适用于鹅掌风；香樟木有调和营卫、祛风止 痒之功，煎汤沐浴，适用于瘾疹；桑皮柏叶汤沐头，能润泽头发，增添光泽，治发 鬓枯黄；鲜芦荟汁、鲜柠檬汁敷面

18、，可润肌白面，美容除皱；热水浸浴全身或浸足 可发汗排毒，疏通经络，行气活血，保健防病。若配合按摩穴位，效果更佳。【注意点用溻法时，药液应新鲜，溻敷范围应稍大于疮面。热溻、罨敷的温度宜在45C-60 C之间。淋洗、冲洗时，用过的药液不可再用。局部浸泡一般每日1-2次，每 次15-30分钟。全身药浴可每日1次，每次30-60分钟，冬季应保暖，夏季直避风 凉。灌注【适应症本疗法适用于慢性前列腺炎等。【操作方法】、根据注射药量取容量大小适宜的注射器，取下注射器针头，抽取好适量药液。、左手固定灌注部位，右手将药液缓慢注入腔道之中。、关闭腔道外口五分钟后再慢慢松手。【注意事项】、选取注射器容量要适宜;、注

19、意无菌操作，尿道灌注前要首先消毒尿道外口;、灌注要缓慢进行，切不可灌注过快，以免引起尿道不适感;、灌注过程要捏紧尿道外口，以免使灌注液外渗。灌肠【操作方法】先备以肛管，外面涂少量石蜡油，使之滑润，以便插入时不致对肛门及肠粘膜 产生刺激或损伤；然后将肛管插入肛门，其插入深度则根据所患疾病及病变部位不 同而定。一般约10-30毫米之间；接着将以配制好的药液经注射针缓慢注入，或 由灌肠筒滴入，灌肠液的多少及保留时间长短亦需根据病情而定， 对于肠梗阻一般 约500毫升，保留1-2小时。挂线【适应证】凡疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者；或 疮口过深，或生于血络丛处而不宜采用

20、切开手术者，均可使用。【操作流程】先用球头银丝自甲孔探入管道，使银丝从乙孔穿出（如没有乙孔的，可在局麻 下用硬性探针顶穿，引出银丝），然后用丝线做成双套结，将橡皮筋线 1根结扎在 自乙孔穿出的银丝球头部。再由乙孔退回管道，从甲孔抽出。这样，橡皮筋线与丝线贯穿痿管管道两口。此时将扎在球头上的丝线与橡皮筋线剪开（丝线暂时保留存管道内，以备橡皮筋线在结扎断开时，用以另引橡皮筋线作更换之用），再在橡皮 筋线下先垫2根丝线，然后收紧橡皮筋线，打1个单结，再将所垫的2根丝线各自 分别在橡皮筋线打结处予以结缚固定，最后抽出管道内保留的丝线。以上面介绍的是橡皮筋线挂线法，如采用普通丝线或纸裹药线挂线法，则在挂

21、线以后，须每隔2-3天解开线结，收紧1次。橡皮筋线因有弹性，一般一次扎紧 后即可自动收紧切开，所以目前多采用橡皮筋线挂线法。拖线【适应症适用于肛瘘、窦道、瘘管、肛周脓肿等【操作方法用银质球头探针导引，将丝线或纱条贯穿于窦瘘中，并掺祛腐药物于其上，通 过拖拉，将药物导引至管腔病灶，保持脓腐畅通流出，从而治疗窦道、瘘管的一种技术，拖线技术最早应用于肛瘘、浆细胞性乳腺炎的治疗，现在进一步在各种先天 性窦瘘，手术后形成窦瘘等难愈性窦瘘炎疾病。蚕食【适应症四肢动脉性溃疡、糖尿病足。常规消毒,少量多次清除。先予充分引流,再行上述处理。【操作方法 按照自软到韧，自周边到中央的原则，对创面坏死组织或窦道进行

22、多次清创后用制成的中药药液反复冲洗疮口， 有腔隙或窦道的创口湿敷【适应症减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。【操作方法湿敷疗法，是指用纱布蘸药汤敷患处来治疗疾病的一种方法。 此法有抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮肤愈合等作用。本法是根据病情配方，将配方的药物加工成药散、或水煎汤，或用95%勺酒精浸泡 5-7天，即可使用。使用时用消毒纱布蘸药液敷在患处，1-2小时换药一次，或3-5 小时换药一次。如：脓肿、可先熏洗，后湿敷，这样可增强疗效。【禁忌证般内科疾病不宜使用。2.大疱性皮肤病及表皮剥脱松解不宜使用。【注意事项】1. 纱布从药液中捞出时，要拧挤得不干不湿，恰到好处。过 干了效果不

23、好，过湿了药液漫流。.药液不要太烫，防止烫伤。.药物组成可根据不同的疾病，作适当的调整和化裁。.在应用湿敷疗法的同时，还可根据病情适当配合熏洗、药物内服和针灸等疗法,以增强疗效。.注意保持敷料湿润与创面清洁。涂擦【适应证】患处涂药后可达到祛风除湿.解毒消肿.止痒镇痛等治疗效果 可.用于治疗各种皮肤病、疮疡、肿痛等疾病。【操作方法】1 、酒制：又称为外用药酒或外用伤药水，是用药与白酒、醋浸制而成，一般 酒醋之比为8:2，也有但用酒浸者；近年来还有用乙醇溶液浸泡加工炼制的酒剂。常用的有活血酒、伤筋药水、息伤乐酊、正骨水等，具有活血止痛、舒筋活络、追 风祛邪的作用。2、油膏与油剂：用香油把药物煎熬去

24、渣后制成油剂，或加黄蜡或白蜡手膏炼制而成油膏，具有温经通络、消散淤血的作用。适用于关节筋络寒湿冷痛等证，也 可配合手法及练功前后作局部搽擦。常用的有跌打万花油、活络油膏、伤油膏等。【注意事项】1、涂药前需清沽局部皮肤并告知患者局部涂药后可卅现药物颜色、汕渍等 污染衣物。2、涂药次数依病情而定水剂、酊剂用后须将盖盖紧 防止挥发.3、混悬液先要匀后再涂药.4、霜剂则应用手掌或手指反复涂抹，使之渗入皮肤。5、涂药不宜过厚、过多、以防毛孔闭塞。6、刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用 药，并将药物擦拭干净或清洗，遵医嘱内服或外

25、用抗过敏药物。针灸【适应症针刺适用于瘰疬、孚L癣、湿疮、瘾疹、蛇串疮、脱疽、内痔术后疼痛，排尿困 难等。灸法适用于肿疡初起坚肿，特别是阴寒毒邪凝滞筋骨而正气虚弱，难以起发, 不顺托毒外达者：或溃疡久不愈合，脓水稀薄，肌肉僵化，新肉生长放缓者。【操作方法针刺的用法，一般采取病变远离部位取穴，手法大多应用泻法，不同疾病取穴 各异。灸的方法虽多，但主要有两类，一种是明灸，单纯用艾绒做灸燃置皮肤施灸,此法因有灼痛，并容易引起皮肤发生水疱，所以较少使用，一种是隔物灸，捣药成 饼，或切药成片（如豆豉、附子等做饼，或姜、蒜等切片），上置灸灶灸之。此外, 还有用艾绒配伍其他药物做成药条，隔纸燃灸，称为雷火神针

26、灸。豆豉饼灸、隔姜、 蒜灸等适用于疮疡初起毒邪壅滞之证， 取其辛香之气，行气散邪。附子饼灸适用于 气血俱虚，风邪寒湿凝滞筋骨之证，取其温经散寒，补气益血。雷火神针灸适用于 风寒湿邪侵袭筋络痹痛之证，取其香窜筋络，祛风除湿。至于灸灶的大小，壮数的 多少，须视疮形的大小及疮口的深浅而定。总之，务必使药力达到病所，以痛者灸 至不痛、不痛者灸之觉痛为止。【注意点凡针刺一般不宜直接刺于病变部位。 疔疮等实热阳证，不宜灸之，以免以火济 火；头面为诸阳之会，颈项接近咽喉，灸之恐逼毒入里，手指等皮肉较薄之处，灸 之更增疼痛。此外，在灸的同时，根据病情应与内治、外治等法共同施治。耳穴、按压法【操作方法定准耳穴，

27、选择适宜的刺激方法，科室主要以压籽发为刺激方法。操作方法如 下:用质硬光滑的小粒药物种子或药丸贴压耳穴的方法， 又叫压豆法，压丸法，适 用于不能坚持每天治疗的患者，或老人、儿童、怕痛者、需长期治疗的慢性病患者, 比如说胆石症、小儿遗尿、高血压病等。A、按压豆籽：多用生王不留行，也可用油菜籽、菜藤子、白芥子、绿豆等。B、操作：先在耳廓局部消毒，再将贴在小方块胶布(0.5 X 0.5cm)上的耳豆粘 敷在耳穴上，并用右手拇、食指按压，使耳廓有发热、胀痛感、一般每次贴敷一侧 耳穴5个左右。3-5天后取掉贴对侧耳穴。病情较重者两侧同时贴压，嘱患者每天 按压数次(46次)，每次每穴按压12分钟。C、使用

28、中应防止胶布浸湿或污染，以免引起皮肤发红，个别病人可能对胶布 过敏，局部出现红色颗粒样丘疹并伴有痒感可加用肾上腺穴或改用毫针法治疗, 般孕妇用本法时按压宜轻，但习惯性流产者需慎用。耳廓皮肤有炎性病变、冻疮等 不宜使用。穴位贴【适应症】对衰老稚弱者，病药格拒、药如即吐者尤宜。【操作方法】 1、方药的选择：凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或为研木用作穴 位贴敷来治疗相应疾病。但于内服药相比，贴敷用药有以下特点: 应有通经走窜、开窍活络之品。如冰片、麝香、肉桂、葱、姜、蒜等。 多选气味俱厚之品有时甚至选用力猛有毒的药物，如生南星、生半夏、川草乌 等。 补法可用血肉有情之品。如羊肉、鳌甲等。

29、 选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的，如 醋调有解毒、化瘀。敛疮作用。酒调有行气、通络、消肿、止痛的作用。2、穴位的选择：穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络 学说为基础，通过辨证选取贴敷的穴位，并力求少而精。此外，还应结合以下选穴 特点。选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。选择阿是穴贴敷药物。 选用经验穴贴敷药物、如吴茱萸贴服涌泉穴治疗小儿流涎等。(3)适应范围：穴位贴敷法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病症，而且 可以治疗内脏的病症；既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病症。治疗病症主 要有：乳痈、乳核、疮疡肿毒、跌打损伤等

30、。此外、还可用于防病保健。(4)注意事项凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。 若使用膏药贴敷，在温化膏药时。应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。 对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。 对刺激性强、毒性大的药物。贴敷药物不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时 间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。 对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、 肝病等的患者，适用药量不宜过大，贴敷 时间不宜过久、并在贴敷期间注意病情变化和有不良反应。对于孕妇、幼儿、应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂等有刺激性的物品擦洗。拔罐【分类】1. 局部扣刺拔罐：在病变局部，由外

31、围向中心叩刺，再在被扣部位拔罐。2. 穴位叩刺拔罐：在选定的某些穴位上叩刺后拔罐。3. 循经叩刺拔罐：取疾病与脏腑络属相关的经络或循行经过病处的经络为主进行叩刺拔罐。叩刺及拔罐的顺序应同经脉的循行路线相一致。4. 整体叩刺拔罐：根据病情需要，合理选择上述 23种方法结合进行治疗。【治病机理】素问皮部论说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密切，运用皮肤针叩刺皮部，激发调节脏腑 经络功能，以疏通经络，调和气血，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。【操作方法】1.叩刺方法：皮肤常规消毒，右手握针柄，以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，以拇指、中指夹持针柄，食指置于针柄中段上面，叩刺病变部位。叩 刺完毕，即在被叩刺部位拔罐，约 5分钟后起罐。2.刺激强度：叩刺分轻刺、重刺和中等刺法三种，不论轻刺、重刺都应注意运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，可减轻叩刺时的疼 痛。(1)轻刺：用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好。临床常以病人无疼痛感，仅皮肤略有潮红为度。（2）重刺：用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长。患者稍觉疼痛，皮肤潮红，但无渗血为度。3）中刺：介于轻重刺之间。3. 刺激速度：速度要均匀，防止快慢不一、用力不均地乱刺。针尖起落要呈垂直方向，即将针垂直地刺下，垂直地提起，如此反复操作。不可将针尖斜