门静脉高压病人护理习题

1、门静脉高压症病人的护理一、选择题（一）以下每题有 A、B、C、D、E五个 备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标 号填在括号内1、门静脉高压症最常见的病因为A、肝肿瘤 B、慢性肝炎C、肝硬化 D、门静脉主干先天畸形E、阻塞性黄疸2、门静脉血流受阻时，首先出现A、腹水 B、脾大C、呕血 D、交通支扩张 E、便血3、门静脉高压症最凶险的并发症是A、腹水 B、呕血和黑便 C、黄疸 D、脾大、脾功能亢进 E、腹壁静脉曲张4、使用三腔管压迫止血，管端悬挂的重物约为A、0.3Kg B、0.5KgC、1.0Kg D、1.5Kg E、2.5Kg（二）以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据病例所提供的

2、信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并将其标号填在括号 内（1-3题共用题干）男性，38岁，突然呕血300ml,暗红色， 并解黑便3次；查体：T37.20C, P90次/分， Bp14/9kPa, R20 次/分，肝肋下 1.5cm,质 硬，脾肋下3.2cm,少量腹水。1、为进一步确诊，首选的检查方法是A、血象检查B、肝功能检查 C、食管吞领X线检查D、B超检查 E、CT检查2.最可能的诊断为A、痔 B、胃溃疡出血 C、肝硬化D、脾肿大 E、门静脉高压3、首选的治疗方法是A、静脉给维生素 K1B、口服甲硝噬C、静脉滴注垂体后叶素D、口服冰盐水（三）以下提供若干组考

3、题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E五 个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其 标号填在括号内（13题共用备选答案）A、呕血、黑便B、贫血C、腹壁静脉曲张D、黄疸E、痔1、食管下端和胃底粘膜下曲张的静脉破2、腹壁交通支曲3、直肠下端，肛门的静脉丛曲张（四）以下每题有 A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择正确的答案并将其标号填在括号内1、门静脉解剖上的特点有A、无静脉瓣B、有二个交通支C、有三个交通支D、有四个交通支2、门静脉高压形成后的主要病理变化有A、肝肿大B、呕血、黑便C、脾肿大、脾功能亢进D、交通支开放E、腹水3、肝硬化腹水形成的因素有哪些A、醛固酮灭活增高B、低蛋

4、白形成C、抗利尿激素增多D、肝内淋巴回流受阻4、肝硬化伴门静脉高压症的临床表现有A、腹水B、黄疸C、脾大 D、腹壁静脉曲张E、呕血和便血四、判断题1、肠系膜上静脉的血液进入门静脉（）2、三腔管的拔管指征是胃囊腔的引流液无新鲜血（）3、常用且最有效的断流术是贲门周围血管离断术（）4、分流术后的病人应及早下床活动，以防肠粘连（）5、腹水是肝功能严重受损的表现（）五、简答题1、简述上消化道出血的护理要点？2、简述三腔二囊管的护理原则？3、女性，48岁，自觉上腹部不适，恶心，2小时前突然呕出800ml鲜血，内有少许食 物残渣，心悸，出汗，面色苍白，查体：神志清，T37.2C, P110次/分，Bp10

5、.7/8.0Kpa,R22次/分，肝未触及，肝掌(+),血色素8g/L ,血小板7义103/ul ,胆色素mg%。请 回答：(1)首先应考虑的医疗诊断是什么？(2)还应做哪几项辅助检查？ (4项)(3)相关的护理诊断？ ( 5项)(4)出血停止的判断？编辑版word(5)合理的饮食指导?参考答案：一、选择题（一）1.C2.B3.B4.B5.D（二）1.C2.E3.D（三）1.A2.C3.E4.E5.C6.A（四）1.ABE 2.CDE 3.BCDE 4.ABCDE 5.ADE二、填空题1、呕血和黑便、 腹水、 脾肿大脾功2、食道囊腔胃囊腔 胃腔 食道BB3、制止食管胃底曲张静脉破裂引起的上 消

6、化道大出血 解除或改善脾肿大、脾功能 亢进4、静脉血栓肝性脑病膈下脓肿三、名词解释1、门静脉高压症：当门静脉血流受阻、 血液淤滞、压力 24cmH2O时，称为门静 脉高压症。其主要表现为脾肿大，脾功能亢 进，食道及胃底静脉曲张、呕血和黑便以及 腹水等。2、门-腔静脉断流术：切除脾脏，结扎切 断食管下端5cm,贲门及近胃周围的侧支血 管，降低该区域内的高血流量，保持门静脉 向肝的血流量，能较有效地控制曲张静脉破 裂出血。3、肝性脑病：亦称肝昏迷，指严重肝病 引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能 失调综合征。由于肝功能衰竭时血氨增高， NH3通过血脑屏障进入脑细胞后影响能量 代谢，导致意识障碍，临

7、床以意识障碍和昏 迷为主要表现。四、判断题1. V 2,X 3. V 4.X5. V五、简答题1、答：（1）密切观察病人神志、生命体 征的变化。（2）观察胃肠减压、腹腔引流 液的色、质、量。（3）观察切口有无红肿、 渗血、渗液等情况的发生。（4）密切观察 腹部体征的变化。2、答：（1）根据病情指导患者的休息与 活动。（2）饮食：无渣饮食，注意食物的 多样化和营养价值。严格限制饮酒、咖啡、 浓茶、油炸及过热、辛辣等刺激性饮食；避 免进食粗糙、干硬、带刺的食物，以免损伤 食管粘膜而诱发上消化道出血。（3）避免 引起腹压升高的因素： 以免引起腹内压升高 诱发曲张静脉破裂出血。（4）避免引起血 压升高

8、的因素：稳定病人的情绪，勿使病人 紧张、兴奋与激动；监测中心静脉压，严格 控制输液、输血的速度、数量。血压高时， 酌情给降压药。（5）有出血史患者的护理： 加强监护，定时测量中心静脉压、密切观察 生命体征及神志的变化；呕吐物及排泄物次 数、色、质、量的变化，注意有无呕血及黑 便出现。及早发现、及时处理。3、答：（1）保持三腔的通畅。（2）每 隔一段时间需放气。（3）床旁备好抢救用 物。（4）观察、记录胃肠减压引流液的色、 质、量，判断出血是否停止。（5）拔管： 三腔管放置时间不宜超过 3日，以免食管、 胃底粘膜长时间受压而缺血、坏死。先放松牵引，彻底抽出气囊内气体，继续观察24小时，若无出血，让病人吞服液体石蜡3050ml,缓慢、轻巧地拔出三腔管。(6) 每日做2次口腔护理，防止口腔溃疡发生。4、答：(1)诊断为：食管胃底静脉曲张 破裂出血或急性上消化道大出血。(2)辅助检查：B超，肝功能及HBSAg, 凝血酶原时间，大便潜血实验，X线检查，血氨。(3)护理诊断：体液不足：与上消化 道大出血有关。营养失调：与肝功能损害、 营养素摄入不足、消化吸收障碍有关。知 识缺乏：缺乏预防上消化道大出血的有关知识。焦虑、恐惧：与突然大出血、担心预 后、惧怕死亡有关。(4)出血停止