郭维淮平乐正骨

1、郭维淮平乐正骨 强直性脊柱炎1、痹阻型：寒湿凝滞督脉，筋骨失养。治宜祛风除湿，温经散寒，益气养血；方用益气温 经汤加减，黄芪、桂枝、防风、当归、茯苓、防己、茜草、桑寄生、独活、莪术、元胡、炒 白术、秦艽、甘草等；寒盛痛甚者加川乌、草乌；温盛晨僵甚者加苍术；乏力甚者加党参、 狗脊；纳差者加焦三仙、枳壳； 1 日 1 剂或 3 日 2 剂，水煎服。葱姜醋炒麸子热敷。2、痹阻型：肝肾阴虚，邪郁督脉，筋骨失养，治宜滋阴清热，益肝肾，通经络。方用滋阴 除痹汤加减，党参、生地、沙参、当归、赤芍、郁金、银柴胡、知母、茯苓、淮牛膝、桑寄 生、秦艽、白芍、独活、茜草、甘草；乏力甚、 动则汗出者加黄芪、 防风；烦

2、热甚者加茵陈、 地骨皮；纳差加枳壳、白术；肺阴虚咳嗽者加贝母；1 日 1 剂或 3 日 2 剂。股骨头坏死1、瘀滞型 筋脉损伤，瘀阻经络。治宜活血化瘀，益气通络。复活汤加减，用当归 15 克， 黄芪 30 克，续断 12 克，柴胡 10 克，枳壳 10 克，木瓜 10 克，白芍 15 克，土元 6 克，淫 羊藿 12克，茜草 12 克，生山楂 12克，骨碎补 10克，莪术 10 克，甘草 3克。2、痰阻型 药毒伤脾，运化失职，顽痰不化，流滞经络， 阻碍气机运行。 治宜健脾豁痰通经。 予通阳豁痰汤加减，药用黄芪 30 克，白附子 5 克，制南星 6 克，当归 10 克，续断 12 克， 独活 1

3、0 克，木瓜 10 克，茵陈 15 克，丹皮 12 克，茯苓 15 克，淫羊藿 12 克，枳壳 10 克， 白术 10 克，甘草 3 克。3、气虚肾亏型 气虚肾亏，精亏髓乏，筋骨失养。治宜益气强筋，补肾壮骨。予益气填髓汤 加减，药用黄芪 30 克，党参 15 克，当归 10 克，续断 12 克，白芍 15 克，淫羊藿 12 克， 芡实 12克，土元 6 克，枳壳 10 克，牛膝 15 克，独活 10克，枸杞 12克，甘草 3 克 功能锻炼1、屈伸蹬腿法 患者仰卧做患侧屈髋、屈膝至最大限度，然后缓缓伸腿同时向下蹬。2、收展法 患者仰卧，患者髋外展到最大限度，坚持片刻，然后再内收患肢至最大限度。3

4、、旋髋法 患者仰卧，屈髋屈膝做顺时旋转活动，然后再做逆时旋转活动患髋。4、侧身展收法5、俯卧后伸法6、扶拐散步法 肩凝症患者侧卧，患髋在上，患髋外展到最大限度，坚持片刻，然后内收。患者俯卧，患肢做后伸到最大限度后复原。患者坐在双拐行走。减轻患肢负载或不负重。1、气虚型：治宜补益肝肾，通经止痛。益气养荣汤。药用熟地 30 克，桂枝 6 克，黄芪 30 克，当归 10 克，川芎 6 克，党参 15 克，白芍 15 克，茯苓 15 克，白术 10 克，威灵仙 10 克，柴胡 10 克，丹皮 6 克，羌活 10 克，甘草 3 克。方中熟地补精益血，桂枝温经通络为主药；黄芪、党参补中益气，生津养血；当归

5、补血 活血；川芎行气活血，与当归配伍增强活血散瘀止痛之功；柴胡和解表里，疏肝开阳； 白芍养血敛阴，柔肝止痛为辅；佐以茯苓健脾安神；羌活解表散寒，袪风胜湿；白术健 脾和中，燥湿利水；丹皮活血散瘀，甘草益气补脾，高和诸药。2、风寒湿型：治宜温经通络，除风散寒。蠲痹解凝汤。药用姜黄 15 克，防风 10 克，葛根12 克，羌活 10 克，桂枝 6 克，威灵仙 10 克，川芎 6 克，钩藤 10 克，蔓荆子 10 克，当归10 克，白芍 15 克，甘草 3 克。方中姜黄散风寒、行气血、通经止痛，防风袪风解表胜湿、止痛解痉为主药；配以羌活 祛风胜湿，散寒止痛；蔓荆子祛风止痛；威灵仙祛风湿通经络，止痹痛；

6、当归、川芎活血散 瘀，行气止痛；钩藤息风止痛；甘草益气补脾，调和诸药。3、损伤型：治宜活血散瘀、通经活络。舒筋汤。药用当归10 克，姜黄 15 克，红花 5 克，桃仁 6克，莪术 6克，赤芍15克，丹皮12克，羌活10克，白术 10克，海桐皮 15克， 沉香 1 克。方中当归补血活血为主药，姜黄散风寒，行气血，通经止痛；红花、桃仁活血袪瘀，赤 芍袪瘀止痛；丹皮活血散瘀；羌活解表散寒，祛风胜湿；海桐皮壮筋骨；白术健脾和中；莪 术行气破血止痛；沉香行气止痛，降逆调中。4、气滞型：以关节剌痛，走窜痛为特征，与情导变化有密切关系。治宜疏肝理气，活 血止痛。疏肝活络汤。药用姜黄 12 克，香附 15 克

7、，党参 15 克，当归 10 克，乌药 6 克， 白芍 15克，柴胡 10 克，郁金 10克，川芎 6克，枳壳 10克，沉香 1 克，甘草 3 克。主中姜黄行气血、通经止痛，香附疏肝理气为主药；党参补中益气，生津养血；当归补 血活血；川芎行气活血；香附与当归、川芎、白芍、柴胡配伍疏肝行滞，调和气血；乌药行 气止痛，温肾散寒；郁金活血理气止痛，行气解郁；枳壳利气消积；沉香行气止痛，降逆调 中；甘草益气补脾，调和诸药。葱姜醋炒麸子热敷颈椎病1、落枕型 治宜活血通经止痛，内服葛根汤加丹参 15 克，白芷 10 克。2、痹证型1）以痛为主 畏寒恶风， 舌淡苔薄白， 脉弦紧。 治宜益气活血， 温经通络。

8、 内服温经通络汤： 黄芪 30 克，当归 10 克，白芷 10 克，姜黄 10 克，葛根 15 克，桂枝 10 克，香附 10 克，僵 蚕 10 克，甘草 3 克。2）以酸困重着为主，舌淡苔白，脉滑。治宜祛风除湿、温经散寒。内服羌活胜湿汤加减：当归 10 克，柴胡 6 克，川芎 6 克，白芷 10 克，葛根 15 克，桂枝 10 克，羌活 10 克，威灵 仙 10 克，防风 10 克，香附 10 克，藳本 10 克，荆芥 10 克，半夏 10 克，玉米 20 克，甘草 3 克。3）以肢体麻木为主，四肢不温、畏寒喜暖、舌胖大、苔薄白、脉弦细。治宜益气养血、温 经通络。内服黄芪桂枝五物汤加减：黄芪

9、 30 克，党参 15 克，当归 10 克，葛根 10 克，白 芷 10 克，姜黄 10 克，桂枝 10 克，僵蚕 10 克，香附 10 克，全蝎 10 克，甘草 3 克，生姜， 大枣。3、眩晕型1）气血不足：头目眩晕、心悸气短，四肢无力，脉细舌淡。治宜益气养血、舒筋活络。内 服：黄芪 20 克，当归 10 克，白芍 12 克，柴胡 6 克，党参 15 克，天麻 10 克，菊花 10 克， 枸杞 12 克，甘草 3 克。2）肾水亏损、 肝阳上亢： 眩晕、耳鸣、失眠多梦、舌红少津、 脉弦细。治宜滋阴潜阳平肝。 内服杞菊地黄汤加柴胡 10 克，白芍 10 克，天麻 10 克。3）痰湿中阻：头重、眩

10、晕、恶心、舌苔厚腻、脉滑细。治宜健脾化痰、疏肝解郁。内服温 胆汤加柴胡 10 克，白芍 10 克，天麻 10 克，菊花 10 克。4）痿症型：治宜益气活血、化痰通经。内服：黄芪 30 克，当归 10 克，茯神 12 克，沙参 15 克，琥珀 4 克，钩藤 10 克，生首乌 20 克，益母草 12 克，丹参 20 克，桑寄生 12 克，丝 瓜络 10克，莪术 10 克，威灵仙 10克，辛夷 6 克，甘草 3克。腰痛1、瘀滞型 行气活血、补肾止痛。补肾止痛散。药用当归 12克，续断 12 克，杜仲 12克， 大黄 10 克，小茴香 6 克，青盐 6 克，补骨脂 10 克，骨碎补 10 克，枳壳 1

11、0 克，广木香 5 克，甘草 3 克。若见腰椎一侧发痛，伤部压痛，咳嗽、翻身痛等。可内服补肾止痛散， 2 剂 后腰已不痛，但觉有困酸不适，可再服补肾止痛散去大黄加生白术15 克，补益脾胃即愈。若为女性患者加官桂 3 克，散寒止痛。 若体质素弱自觉腰部沉坠， 腰部上下不连者为气虚加 黄芪 30克，党参 15 克，益气、培补肾脏之元气。重者症见：伤后腰即不能动，腰脊正中压 痛，咳嗽、大小便时有牵掣痛，或腹满大便不通，小便短赤。治宜逐瘀为先，重用大黄 30 克，荡涤瘀血，同时加生姜固护胃气，槟榔15 克，理气止痛，服 1 剂后，大便通畅。内服补肾止痛散去大黄， 23 剂即愈。2、肾虚型 治宜补肾活血

12、，祛风止痛。用加减补肾活血汤，方用：当归、没药、独活、 山茱萸、黑杜仲、枸杞、红花、补骨脂、熟地、菟丝子、牛膝、狗脊。腰脊困酸甚者，可加 茯苓、生白术，健脾利湿，补益脾胃；若为女性患者加官桂，散寒止痛；若体质素弱自觉腰 部发沉坠，腰部上下不连者为气虚，加黄芪、党参，益气、培补肾脏之元气。或内服黄芪 30 克，当归 10 克，川断 15 克，杜仲 12 克，黑狗脊 15 克，香附 12 克，桑寄生 12 克，补 肝肾，壮腰膝。若症见畏寒肢冷，小便清长、舌淡苔白、脉沉细，加附子6 克，肉桂 6 克，以温补肾阳。若症见头晕、耳鸣、目眩、舌淡红、苔薄白、脉沉细或弦细，加黄柏6 克，知母 10 克，熟地 15 克，以滋补肾阴；若症见下肢麻木，加地龙 12 克，僵蚕 10 克，川牛膝 10 克。全蝎 10 克。3、气虚型 治宜温中补气，壮腰。补气壮腰汤加减。药用黄芪 30 克，党参 15 克，当 归 10 克，续断 12 克，生白术 15 克，升麻 5 克，香附 15 克，乌药 6 克，威灵仙 10 克，枳 壳 10 克，桑寄生 12 克，独活 10 克，甘草 3 克。方中黄芪补脾益气，兼补肾脏之元气，与 党参培补中宫之气为君；当归、骨碎补、续断活血补肝肾为臣；佐以白术补气健脾，升麻升 阳行瘀，香附、乌药、枳壳理气， 威灵仙、独活、桑寄生通经活络为佐， 甘草调合诸药