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文档简介

1、 全球全球 中国中国慢病（700万）意外伤害（100万）传染病（100万）11.1%77.8%11.1%慢病（3300万）传染病（1800万）意外伤害（500万）32.1%58.9%8.9%32.1%58.9%8.9%呼吸病呼吸病心脏病心脏病脑血管病脑血管病恶性肿瘤恶性肿瘤代谢病代谢病消化病消化病 慢性非传染性疾病死亡率持续上升慢性非传染性疾病死亡率持续上升 慢病是造成我国医疗费用上涨的主要原因，慢病是造成我国医疗费用上涨的主要原因，19891994年慢病治疗费年慢病治疗费用年递增用年递增21.58%的速度高于卫生总费用年均的速度高于卫生总费用年均20.9%的增长速度的增长速度循环系疾病，肿瘤

2、和慢性呼吸性疾病的危险因素循环系疾病，肿瘤和慢性呼吸性疾病的危险因素不可修饰的不可修饰的危险因素危险因素 年龄 性别 基因行为危险因素行为危险因素 吸烟 膳食 酗酒 运动社会社会 经济经济文化文化 环境环境过度性过度性危险因素危险因素 血压 血糖 BMI结结 局局 冠心病 脑卒中 周围血管疾病 数种肿瘤 慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿 服药依从性与血压控制情况服药依从性与血压控制情况(中关村社区中关村社区) 社区诊断社区诊断高血压的控制指标高血压的控制指标脑血管疾病脑血管疾病心脏疾病心脏疾病肾脏疾病肾脏疾病血管疾病血管疾病眼部疾病眼部疾病肝脏疾病肝脏疾病缺血性卒中缺血性卒中心肌梗死心肌梗死糖 尿

3、病 肾糖 尿 病 肾病病夹 层 动 脉夹 层 动 脉瘤瘤视 网 膜 出视 网 膜 出血或渗出血或渗出脂肪肝脂肪肝脑出血脑出血心绞痛心绞痛肾功能衰肾功能衰竭竭症 状 性 动症 状 性 动脉疾病脉疾病视乳头水视乳头水肿肿 蛛网膜下腔蛛网膜下腔出血出血冠 状 动 脉冠 状 动 脉血运重建血运重建急、慢性急、慢性肾炎肾炎 白内障白内障 短暂性脑缺短暂性脑缺血发作（血发作（TIATIA）充 血 性 心充 血 性 心力衰竭力衰竭 正常血糖IFG(空腹血糖受损）IGT（糖耐量减低） 糖尿病DM 糖 尿 病 11.16.17.07.8配合管理人员制定自我管理计划；配合管理人员的随访工作；按照管理计划进行药物及非药物治疗；学习高血压治疗药物的基本知识；掌握一定的行为矫正技能；了解就医的方向和渠道家庭的重要性社区的支持伙伴和团队伙伴和团队慢病知识血压测量方法等完成自我管理检完成自我管理检查表，交医生处查表，交医生处检查检查每两周开办培训每两周开办培训班（每月班（每月2 2次）次）每次在医生每次在医生询问下完成询问下完成自我管理检自我管理检查表查表（每周开办（每周开办培训班，每培训班，每月月4 4次）次）健康生活方式改变高危生活的技巧等患者就能适应自我管理的生活，进行自我管理患者自己完成自患者自己完成自我管理检查表我管理检查

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