临床检验危急值常见指标

1、临床检验危急值当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。检验常见指标危急值参考数据1 .白细胞计数：参考值：（410）X109/L决定水平临床意义及措施：0.5X109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。30X109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。2 .血红蛋白（HGB:参考值：成年男性120sl60g/L成年女性110150g/L决定水平临床意义

2、及措施：V50g/L:提示重度贫血，如无输血禁忌（如充血性心功能不全等），应予输血治疗。>230g/L:提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。3,血小板（PLT）：参考值：（100-300）X109/L决定水平临床意义及措施：10X109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。50X109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，贝U应给予血小板浓缩物。600X109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。1000X109/L高于

3、此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。4.凝血酶原时间（PT）危急值区间30s。临床意义：凝血酶原时间显着延长多因血中有肝素或肝素物质存在（如SLE肝病等），纤溶系统亢进如（DIC）,亦可见于低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症。凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态（如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等）、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。5部分凝血活酶时间（APTT）危急值区间80s。临床意义：部分凝血活酶时间延长多见于凝血因子（尤其是F毗、IX、XI）缺乏和纤维蛋白原缺乏，应补充相应凝血因子或使用血浆治疗。APTT缩短多由血栓性疾病和血栓前状态引起，因其灵敏度和

4、特异度差，故未设定危急值低限。6.钾（K）:参考值:3.55.5mmol/L决定水平临床意义及措施：1.1 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗1.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）7 .钠（Na）：参考值135145mmol/L决定水平临床意义及措施：115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并

5、及时进行治疗。150mmol/L此值高于参考范围上限，多见于严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、中枢性尿崩等。需结合具体病因积极对症治疗。应认真考虑多种可能引起高钠的原因。8 .（ca：参考值：2.25-2.65mmol/L决定水平临床意义及措施：1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施，疗的首要任务是补充钙剂缓解症状，若补钙效果不好，应考虑到有低血镁的存在，可同时给予补镁治疗。3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。扩充血容量可使血钙稀释，增加尿钙排泄。只要患者心脏功能可

6、以耐受，在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下，可输入较大量的生理盐水。用襟利尿剂可增加尿钙排泄。用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血钙不被动员进入血液。10.葡萄糖（Glu）:参考值：3.61-6.11mmol/L决定水平临床意义及措施：2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，贝U为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。>16.65mmol/L：应高度警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷（血糖升高更明显，一般大于33.3mmo/L）。需积极补液，小剂量胰岛素静滴，维持水电解质平衡，纠正酸

7、碱紊舌L。12.血尿素氮（BUN）:参考值:3.6-7.1mmol/L决定水平临床意义及措施：危急值区间>21.40101。14。临床意义：血尿素氮升高多由肾脏疾病引起，亦可见于高蛋白饮食、消化道出血、血液浓缩（如剧烈呕吐、腹泻等）和尿路梗阻（如尿路结石）等情况。急性肾衰竭血透指标为BUN>21.4mmol/L;慢性肾衰竭血透指标为BUN>28.6mmo/LoBUN降低临床少见，可因妊娠、蛋白摄入不足引起，故未设定尿素氮危急值低限。14 .血肌酊（Cr）危急值区间>442umol/L。临床意义：血肌醉测定对于晚期肾病临床意义较大。急性肾衰竭血透指标为Cr>442u

8、mol/L；慢性肾衰竭血透指标为Cr>707umol/Lo同血尿素氮类似，血肌酊亦无危急值低限。15 .丙氨酸氨基转移酶（ALT：参考值：5-40U/L（37C）危急值区间>3001/L。临床意义：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于全身各组织中，但以肝细胞中活力最高，是肝细胞损伤的最敏感指标，对于肝胆疾病的诊断具有很高的特异性ALT>300U/L通常与急性肝细胞损伤有关，可见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性重型肝炎、肝源性休克等；而酒精性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、传染性单核细胞增多症、多肌炎的ALT往往低于此值。16 .淀粉酶（amy：参考值：60s80somogyiunites危

9、急值区间v501/L;>6001/L。临床意义：血淀粉酶升高最常见的病因是急性胰腺炎，但AMY升高亦可见于胰腺癌、急性胆囊炎、胆管梗阻、肠胃炎、服用镇静剂（如吗啡）等。AMY升高超过正常值的3倍可基本确定急性胰腺炎的诊断。但需要注意的是，AMY升高程度与急性胰腺炎病情轻重无关，如坏死性胰腺炎中AMY可能正常或降低。有助于做出重症胰腺炎的实验室检查包括：血钙显着下降超过2mmo/L,血糖>11.2mm。/L（无糖尿病史）和血尿淀粉酶突然下降。V501/L：应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则淀粉酶低于此值往往提示有严重的预后。>600U/L:结合其

10、他临床及实验室指标，可以确诊急性胰腺炎，但需要及时对病情严重性及预后进行判定。15.肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌和心肌中，共包含三种亚型。其中，CK-MB（CK2主要存在于心肌细胞，对于诊断急性心肌梗死有很高的灵敏度和特异度，CKMB心肌梗死诊断值为>5.6ng/mlo此外，CK-MM主要存在于骨骼肌和心肌中）也有MM1MM2MM33种亚型，一般MM3/MM比值介于0.15s。35,如该比值大于0.5,即可诊断为急性心肌梗死。16 .肌钙蛋白(cTn)心肌肌钙蛋白T(cTnT)在心肌细胞受损时可释放入血，其浓度与心肌缺血损伤的严重程度相关。cTnT>0.5ng/ml可确诊急性心

11、肌梗死。心肌肌钙蛋白l(cTnl)只存在于心肌中，对于心肌坏死和损伤有高度敏感性和特异性。cTnl心肌梗死诊断界值>1.5ng/ml。17 .pH值危急值区间<6.8;>7.8。临床意义：<6.8:提示酸中毒存在。结合血气分析其他检查指标，如为代谢性酸中毒，应予以纠酸治疗；如为呼吸性酸中毒，应首先改善通9.气功能，并适当纠酸。>7.8:提示碱中毒存在，多为代谢性。代谢性碱中毒可见于胃液丢失过多、利尿药的不当使用、低钾和碱性物质摄入过多等。严重的代谢性碱中毒可出现四肢抽搐、喉部肌肉痉挛、心律失常、室颤、呼吸浅慢、神志模糊、昏迷。代谢性碱中毒发生时应结合尿氯浓度鉴别其

12、病理过程是否为氯反应性代碱。同时应注意纠正碱中毒不宜过速，也通常不需完全纠正。氧分压(P02)危急值区间V30mmHg临床意义：氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。体内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，可造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于50mmH提示严重缺氧，而低于30mmHg可出现生命危险。二氧化碳分压(PC02)危急值区间>70mmHg临床意义:PC02增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。PCO2降低提示肺泡通气过度。所以PCO2是衡量肺泡通气量适当与否的客观指标。PCO2轻度增高可刺激呼吸中枢，当达到70mmH时，会严重抑制呼吸中枢，造成昏迷和脑水肿，并危及生命。18 .血培养、痰培养：具有传染阳性结果。19 .中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。20 .呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。21 .循环系统：心肌梗塞；急性主动脉夹层动脉瘤。22 .消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出