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文档简介

1、桡骨远端骨折包头医学院第一附属医院刘有才;目的 1.X线片 2.骨折分类 3.治疗流程 4.并发症;定义1、间隔桡骨远端关节面3cm内的骨折。2、Why？3cm？3、骨松质与骨密质交界处，解剖薄弱，骨折高发。;概述 桡骨远端骨折是常见的骨折之一，约占一切骨折的1/6 老年人多为低能量损伤 年轻人患者多为高能量损伤;X线评价 掌倾角：111-21 尺偏角：2313-30 桡骨高度：10mm(8-18) 尺骨变异：0 +2mm(与对侧比较) 桡骨干： (与对侧比较) 关节面平整：;用人名命名1，Colles骨折2，smith骨折3，barton骨折对治疗意义不大;AO分型A:不涉及关节面B:部分关

2、节面骨折C:完全关节面骨折; AA1：孤立的尺骨远端骨折A2：桡骨远端简单骨折，无粉碎、无嵌插A3：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插; B1：桡骨远端矢状面骨折 B2：桡骨远端背侧缘骨折 B3：桡骨远端掌侧缘骨折; C1：关节面、干骺端简单骨 折 C2：关节面简单，干骺端粉碎 C3：关节面粉碎;骨折复位的规范 理想规范关节外 桡骨高度：11MM 尺骨变异：1MM 尺偏角： 23 掌倾角：11 可接受规范 桡骨背倾10 桡骨短缩：2MM 尺偏角15 DRUJ匹配 关节面台阶2mm; 开放复位内固定V.S外固定架 老年人：石膏固定V.S开放复位内固定 开放复位内固定： 影像学结果更好 有利于早期关节活动的

3、恢复 关节运动范围没有显著区别; 美国医师骨科协会 没有一种固定方法可被引荐为优于另一种方法 对桡骨远端骨折的治疗，尚没有一个获得临床询证医学最高级别证据支持的最正确方法;并发症急诊期，早期，远期 一急诊期受伤即刻 血管损伤 正中神经损伤 完全损伤，复位后未恢复，神经探查 复位后损伤，解除外固定仍未改善，探查 不完全损伤，骨折需求手术者，为探查相对顺应症 开放性损伤手法复位过程中呵斥的皮肤软组织损伤 骨筋膜室综合征;早期并发症6周 石膏相关并发症 复位丧失 感染 神经病变：骨折端卡压，石膏过紧，手术损伤，钢板刺激 肌腱断裂：骨折端，克氏针，钢板螺钉刺激摩擦 内固定失败：外固定钉道松动，过钉道骨折，钢板螺钉松动断裂;远期并发症6周 神经损伤病症及疼痛综合症

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