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文档简介
1、 控控 制制 65% 不不 能能 控控 制制 35% 控控 制制 10% 不不 能能 控控 制制 25% 控控 制制 5% 不不 能能 控控 制制 20% 实实 验验 性性 药药 物物 治治 疗疗 少少 数数 可可 控控 制制 外外 科科 治治 疗疗 15% 两两 种种 药药 物物 治治 疗疗 多多 药药 治治 疗疗 单单 一一 药药 物物 治治 疗疗 抗癫痫药物的作用机制抗癫痫药物的作用机制1常用抗癫痫药物常用抗癫痫药物2抗癫痫药物的治疗原则抗癫痫药物的治疗原则3抗癫痫药物的选择抗癫痫药物的选择4药物选择的最新趋势药物选择的最新趋势5抗癫痫药物的作用机制抗癫痫药物的作用机制癫痫的细胞机制l
2、-氨基丁酸氨基丁酸A(GABAA)依赖性)依赖性Cl-通道通道l电压依赖性电压依赖性Na+通道通道l电压依赖性电压依赖性Ca2+通道通道l电压依赖性电压依赖性K+通道通道细胞膜性质的改变,涉及受体细胞膜性质的改变,涉及受体离子通道变化离子通道变化l增强增强GABA受体的抑制作用受体的抑制作用l增强增强GABA水平水平l阻断阻断NMDA受体活性受体活性 NMDA(N-甲基甲基-D-天冬氨酸天冬氨酸)l减少兴奋性递质的释放减少兴奋性递质的释放突触功能的改变,涉及突触功能的改变,涉及兴奋性传递的加强和抑兴奋性传递的加强和抑制性传递的减弱制性传递的减弱常用抗癫痫药物常用抗癫痫药物丙戊酸钠VPA卡马西平
3、CBZ苯妥英钠PHT苯巴比妥PB氯硝西泮CZP扑米酮PRM传统抗癫痫药物拉莫三嗪拉莫三嗪LTG加巴喷丁加巴喷丁GBP左乙拉西坦左乙拉西坦LEV替加宾替加宾TGB奥卡西平奥卡西平OXC托吡脂托吡脂TPM新型抗癫痫药物抗癫痫药物抗癫痫药物抗癫痫药物的治疗原则抗癫痫药物的治疗原则开始药物治疗的时机开始药物治疗的时机1根据发作类型或综合征选药根据发作类型或综合征选药2提倡单药治疗提倡单药治疗3剂量个体化剂量个体化4简化服药次数简化服药次数5抗癫痫药物的治疗原则抗癫痫药物的治疗原则调整治疗方案调整治疗方案6规律用药规律用药7 治疗疗程长,撤药慢治疗疗程长,撤药慢8定期随访定期随访9复发后重新用药复发后重新用药10抗癫痫药物的治疗原则抗癫痫药物的治疗原则抗癫痫药物的选择抗癫痫药物的选择童良性癫痫拉莫三嗪、奥卡西平根据发作类型,尽量选用不同作用机制根据发作类型,尽量选用不同作用机制的抗癫痫药物联合的抗癫痫药物联合尽量选用少或没有药物间相互作用尽量选用少或没有药物间相互作用的抗癫痫药物的抗癫痫药物联合用药时应调整各药的剂量,联合用药时应调整各药的剂量,及时监测血药浓度及时监测血药浓度联合用药的原则联合用药的原则Ref:
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