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文档简介

1、湖北省中毒救治情况调查表（一）（综合医院）各有关单位：本调查表只作为化学中毒救治基地建设基本情况调查，不作为其他用途，请贵单位派专人认真填写。我们将通过本次调查，了解各地中毒发生及危害情况，以及各地中毒救治机构整体救治能力和水平，为下一步在全省规划市、县两级中毒救治基地建设提供参考。谢谢您的配合！一、基本情况单位名称：地 址： 邮政编码： 医院类别：三甲 三乙 二甲 二乙 一级 院长： 联系方式：电话： e_mail：医院总人数： 其中：医生 人，护士： 人，医技： 人；其他： 人辖区服务人口：约 万人。医院床位总数： 张年门（急）诊总人次数： 万人(2009年)；年出院总人次数： 人（200

2、9年）；年总收入： 万元 其中：财政补助收入： （万元）；上级补助收入： （万元）二、中毒救治情况（由综合性医院填写）表1 医院2008-2010年中毒救治情况一览表分类2008年2009年2010年总人数死亡总人数死亡总人数死亡职业中毒食物中毒农药中毒其他中毒合计填表人： 联系电话： 分管领导： 联系电话：三、中毒救治相关设备、装备情况表2、 医院中毒救治设备情况一览表（由综合性医院填写）医疗仪器设备名称数量型号购买日期金额（万元）自动血液分析仪自动生化分析仪血气分析仪多功能监护仪洗胃机便携式呼吸机血液透析灌流仪便携式X线机彩色超声波仪心脏起博监护器胃镜高倍显微镜电子支气管镜移动式监护装置毒物数据库及信息设备现场复苏设备（套）染色体图象分析系统动态脑电分析系统微量泵床旁血液净化仪输液泵神经/肌电图仪高压氧舱其他（可增加填写）填表人： 联系电话： 分管领导： 联系电话： 注：该表填好后请于2010年12月1日前加盖单位公章寄至湖北省新华医院国家化学中毒救治湖北基地（湖北省职

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