急诊部见习医师教学训练计划

1、急診部見習醫師教學訓練計劃一、主旨目標 慈濟綜合醫院自民國75年成立以來就有了急診室，斯時係以傳統的方式以住院醫師駐診為病患看診，自民國80年以來，全國各地逐漸重視急診的品質，急診醫療也被列為評鑑項目，本院遂率先以專科醫師為急診病人看診，民國85年7月更網羅了多位專業科班的急診醫師為病人服務，大大提昇了本院急診的服務品質。自此以後，有關急診的教學，更是大家努力以赴的工作。 此外，慈濟醫療網陸續在各地成立，目前已有大林分院，及興建中的新店分院，種種跡象再再顯示培養人才實刻不容緩。而本院為慈濟醫學院的教學醫院，做好見實習的教學工作，是吸引醫學生畢業後投入急診行列的不二法門。 本院急診部內主要分為創

2、傷、非創傷、小兒三大診別，共有六名專勤的急診專科醫師駐診，其中有一名是全方位的急診醫師，再加上外科部及小兒部各支援數名專科醫師在創傷區與小兒診間區看診。使本院的急診服務為名符其實的24小時都有專科醫師的服務。除了服務以外我們還要求每一位專科醫師都要有一行政業務或教學任務或品質保証業務的工作。使本院急診部門，更是一具有品質的急診部門。急診部的教學任務係提供一個很好的環境、很好的組織分工、好的師資及設備，供各級醫師學習急診知識及技能，則不論將來是否從事急診生涯，都有助於其所專長的臨床工作。 總之，本訓練計畫的目標是培養學生對急診醫學的興趣，及瞭解急診作業的模式，並初步瞭解急診醫師所必須具備的急救技

3、能：到院前救護技術、ACLS、ATLS。二、訓練對象 慈濟醫學院第五年醫學生或國內外經教育部承認之醫學院相當等級之醫學生經院方核可者。三、訓練期間 見習醫師之急診訓練為一週，其中創傷三天、非創傷三天。此為必修。本訓練的目的是期望達到見習醫師熟悉檢傷分類、靜脈注射、急診作業模式、各類急診疾病型態及其緊急處理方法。四 、訓練內容及方法1.輪急診的第一天上午8:00，主動向急診醫務助理報到，領取學習需知(附件一)及其它相關資料，舉辦簡短的座談會，由主任講解急診溝通的藝術，同學們互相介紹，發表對急診的認識及看法，然後照表操課。2.急診部每月的例行會議，包括部務會議、品質管制會議、學術研究會議、死亡病例

4、討論會、住院醫師讀書報告、急診陷阱討論會以及專題演講，固定於每週三下午六時至七時舉行。創傷病例討論會於每月第一及第三週週四下午6:00-7:00舉行。以上活動見習醫師必須參加。3.輪來本部之見習醫師，因時間短暫，僅做重點式教導，灌輸其概念及激發其興趣為主。第一天介紹本部各種急救裝備之操作及檢傷分類及急診作業流程介紹。然後跟著值班主治醫師看病人，遇沒有病人的空檔期間則講解緊急醫療救護和常見急症的急救方式，尤其是CPR和ACLS的技能。4.輪見習期間如碰到本部的教學活動，則一同參加，見習我們實施品質保證、教學和開會的情形。5. 急診部見習教學表見附件二。 6.操作及技巧：見實習醫師在急診部門訓練期

5、間，儘可能觀摩或協助上級醫師操作以下所列的技術及步驟。(1)袋瓣罩人工呼吸(2)口咽及鼻咽人工呼吸道置放(3)氣管內管置放(口和鼻)(4)CPR技術(5)大號靜脈管注射(6)抽動脈血和做血液氣體分析(7)中央靜脈管測定(8)鼻胃管置放(9)胃灌洗(10)心電圖操作及判讀(11)體外心律調節器之使用(12)放胸、腹水(13)X光片判讀(14)上呼吸道異物取出(15)腹腔灌流術(16)胸管置放(17)切開引流術(18)肛管置放(19)傷口縫合(20)包紮和繃帶及固定肢體、打石膏(21)骨折之還原(22)脫臼之矯正(23)裂隙燈檢查(選擇)(24)電燒或塞布條止鼻血(25)導尿(26)操作及評估肺活

6、量測試儀(27)腰椎穿刺(28)腰椎穿刺(29)心臟電擊或整流(30)心包膜積水抽液(31)食道球放置(32)電腦斷層判讀五、考核評估1. 由教學負責人直接考核。2. 每一梯次的最後一天有口試，問一些相關的問題(附件三)，測試其瞭解的程度，打 分數於附件四的評估表內。3. 見習醫師每次輪完急診時，讓見習醫師考核急診專科醫師(附件五)，同時讓見習醫 師發表對本部所安排的教學之意見，以達雙向評估的目的。六、教學訓練負責人與導師名單1.教學訓練負責人：本部主任2. 導師名單：本部主治醫師。(附件一)慈濟醫學中心急診部見習醫師學習需知1. 輪急診的第一天上午8:00，主動向急診醫務助理報到，領取學習需

7、知(附件一)及其它相關資料，舉辦簡短的座談會，由主任講解急診溝通的藝術，同學們互相介紹，發表對急診的認識及看法。2. 上班時注意服裝儀容3. 按見習教學表照表操課，如碰上有本部的教學會議，則以參加教學會議為優先。急診部每月的教學會議有急診時間、死亡病例討論會、急診陷阱討論會、三日內回診討論會、創傷病歷討論會以及核心課程演講。4.見習課程表中有關Lecture 及技術方面的部份，於上班中沒有病人時實施，有病人時則看病人，進行臨床見習。5.見習課程表內之順序為原則性，可彈性調整。總之，一定要在一個星期內，將表內課程教完。打號者為option。6.星期午下午要主動找主任接受口試測驗，以測試其瞭解的程

8、度。若未參加口試則無見習成績，且不接受事後的測試。7.請於口試後繳交對專科醫師的教學問卷表，以達雙向評估的目的。填寫該表時勿必憑良心填寫，不可鄉愿。為免有後顧之憂，可採無記名方式。(附件二) 慈濟醫學院急診部見習教學表 9星期一星期二星期三星期四星期五星期六1. 向急診主任 (或總醫師)報 到並領取資料 2.學生自我介紹3.檢傷分類介紹4.急診作業及環境介紹5.靜脈注射模型練習6.真人互打7.環甲狀膜穿刺練習1.ACLS精華介紹2.EMS介紹3.急診醫學介紹4.非創傷臨床見習1.急救器材介紹2.監視器介紹3.到院前救護技術簡介4.非創傷臨床見習1.8：00AM向急診外科值班醫師報到2.急診外科

9、作業方式介紹3.急診外科臨床見習1.急診外科臨床見習2.休克的處理3.胸部創傷病人的處理4.頸圈的使用及時機6.傷口處理原則7.抗休克褲的使用及時機1.急診外科臨床見習2.灼傷病人的處理3.骨骼肌肉創傷急診內科急診內科急診內科急診外科急診外科急診外科胡勝川醫師胡勝川醫師及值班醫師胡勝川醫師及值班醫師胡勝川醫師及值班醫師胡勝川醫師及值班醫師值班醫師 非創傷臨床見習 非創傷臨床見習 非創傷臨床見習1：30-5：301.急診外科臨床見習2.外科器械的使用3.縫合技巧4.創傷病人的評估5.ATLS簡介1：30-5：301.急診外科臨床見習2.腹部創傷病人處理3.頭部和脊椎創傷病人的處理4.考試(口試)

10、1：30-5：301.急診外科臨床見習2.小兒創傷和婦女創傷的處理急診內科急診內科急診內科急診外科急診外科急診外科胡勝川醫師及值班醫師胡勝川醫師及值班醫師胡勝川醫師及值班醫師胡勝川醫師及值班醫師胡勝川醫師及值班醫師值班醫師花蓮佛教慈濟醫學中心急診部見習醫師口試評核表 (附件三)姓名： 見習期間： 年 月 日分 數評核項目非常好(100%)很好(80%)尚可(60%)待加強(40%)極差(20%)備註1. 有關急診醫學概念方面(10分)2. 有關緊急醫療救護方面(10分)3. 有關急救器材方面(10分)4. 有關急診作業方面(10分)5. 有關創傷方面(10分)6. 有關急救處理方面(10分)

11、總 分 數(60分)評核人： 評核日期：E6A0021355-03(附件四)慈濟醫學中心急診部見習醫師考核表受評者： 醫師考核期間： 年 月 考核日期： 年 月 日考核項目考核成績服裝儀容方面(5%)是否準時上下班(5%)平時所具備的急救知識(5%)臨床教學時之互動情形(10%)臨床見習時主動積極情形(5%)對待病人之禮貌程度(5%)與醫護人員相處時之互動情形(5%)口試成績(60%) 特殊事蹟：(加分項，如有可各加5分) 配合院內政策： 參與愛心活動(例如志工早會、義診、慈濟共識營、大型活動、社區衛教活動)：總分科主任 (附件五) 慈濟醫學院急診醫學科臨床教學問卷 說明：為改善教學品質提昇學

12、習效果, 請依據您在急診部臨床學習的實際情形及感受, 提出您的寶貴意見及對課程安排的看法, 以作為日後興革的參考，您的意見僅作內部參考及團體統計分析, 不會公佈亦不會影響您的成積, 問卷分為六等分(5極佳, 4很好, 3尚可, 2勉強, 1待改進, 0未接觸，無法評估)。一.整體部份：極佳很好尚可勉強改進未接觸無法評估1.課程安排如何5432102.有無學到急診醫學的概念5432103.有無學到急診的作業模式5432104.有無瞭解急診醫師所應具備的急救技能5432105.護理人員配合度543210二.個人部份：極佳很好尚可勉強待改進未接觸無法評估胡勝川 老師1.床邊教學5432102.課堂上課543210陳立光 老師1.床邊教學543210郭健中 老師1.床邊教學