补充医疗保险招标书

1、补充医疗保险招标书篇一：保险经纪公司补充医疗保险招标 （ 询价 ） 书模 板.docJIANG TAI INSURANCE BROKER CO., LTD. 补充医疗保险招标（询价）书 注：本团体补充医疗保险招标（询价）书模板供各中 心（部门）、分支机构参考使用；各中心（部门） 、分支机构 可根据具体业务情况进行相应修改，但应符合公司相关业务 管理规定。第一部分客户基本情况一、 客户情况简介（如招标，一般提供客户名称）（一）客户企业类型：大型国有集团企业（二）此次参保人员：客户集团总部的 1200 名员工， 其中在职员工 850 名，退休员工 350 名（详见人员清单） 二、 客户基本需求（一

2、）在国家政策的指导下， 以公司的持续发展为前提， 以保障职工的根本利益为目的，吸引人才、留住人才，起到 激励和保障相结合的作用。（二）客户在加入北京市基本医疗保险后，医疗报销体 制要进行相应改革，如果不为员工提供补充的医疗保障，员 工的自负费用将约上升 50，因此希望通过投保补充医疗保 险来降低员工的医疗费用负担。（三）客户希望通过补充医疗保险实现公司医疗报销体 制的平稳转型，为客户的其他福利待遇社会化打好基础。（四）客户经济效益较好，在为员工购买补充医疗保险 过程中，客户最看重的是保险公司的服务和信誉。第二部分保障内容要求一、 保障内容要求（一）保险期间 本保险期在基本医疗保险期限内。具体保

3、险期间为： XX 年1月1日零时到XX年12月31日二十四时止。（二）补充医疗保险责任 本保险的保险责任分为小额门急诊保险、大额门急诊保 险、小额住院保险、基本医疗住院保险、大额住院保险和超 大额住院保险部分。对被保险人在保险责任有效期内发生的 符合北京市基本医疗保险报销范围内由个人自付部分的各 项医疗费用， 乙方按以下规定予以报销。 具体保障内容如下：1 、小额门诊保险 对于被保险人符合北京市基本医疗保险规定而进行 门诊治疗的，保险公司对其累计支出超出 400 元以上至大额 门诊互助基金起付线（XX元/1300元）之间由个人自付部分 的各项医疗费用，按 80%给付“小额门诊补充保险金” 。2

4、、大额门诊保险对于被保险人符合北京市基本医疗保险规定而进行 门诊治疗的，保险公司对其累计支出达到大额门诊互助基金 起付线（XX元/1300元）以上至大额门诊互助基金最高支付 限额（ 2 万元） 以内由个人自付部分的各项医疗费用，按 90%的比例给付“大额门诊补充医疗保险金” 。3、小额住院保险 对于被保险人符合北京市基本医疗保险规定而进行住院治疗的，保险公司对其基本住院起付线（ 1300 元，第二 次及以后住院 650 元）以下由个人自付部分的各项医疗费用，按80%给付“小额住院补充保险金”。4、基本医疗住院保险 对于被保险人符合北京市基本医疗保险规定而住院治疗的，保险公司对基本住院起付线以上

5、至北京市基本医疗 保险最高支付限额（ 5 万元）以内，相对应的由被保险人个 人自付的各项医疗费用，按 90%的比例给付“基本住院补充 医疗保险金”。5、大额住院保险 对于被保险人符合北京市基本医疗保险规定而进行住院治疗的，保险公司对超过基本医疗保险统筹基金最高支 付限额（ 5 万元）以上至大额住院互助基金支付范围（最高 支付限额 10 万元）以内，相对应由个人自付部分的医疗费 用，按 90%的比例给付“大额住院补充保险金” 。6、超大额住院保险 对于被保险人符合北京市基本医疗保险规定而住院 的各项医疗费用支出中超过大额互助基金给付范围的部分， 乙方按 100%的比例给付“超大额住院保险金” ，

6、每个被保险 人的最高支付限额为 15 万元。7、保险责任范围及给付比例一览表（三）女工生育保险责任 女性职工在符合国家计划生育法规条件下所支出的孕 妇孕产期检查费、产妇分娩费用、已婚者流产或由于终止妊 娠而支出的医疗费用， 保险公司按 90赔付， 每人最高累计 赔付金额以 5000 元为限。（四）理赔单证（五）保险金的给付 保险公司在收到理赔单证后，对于确定属于保险责任且 单证齐全的情况下，保险公司在十个工作日内将理赔款划至 被保险人提供的银行账号。对于不属于保险责任的，保险公 司向被保险人发出拒付通知。（六）被保险人的变动1、3%之内的被保险人变动不增减保费。2、因被保险人变动带来的保险费增

7、减， 保费的计算按： 每人每月保费 =每人年交保险费 /12 ，不足月的按一个月计算。3、保险公司对增加参保职工贵公司应交保费和减少参 保职工应退贵公司保费在保险年度末进行一次性结算。二、 保障内容确认表请对“一、保障内容要求”进行逐项确认，如可满足要 求，请在下表中填写“同意” ，如存在困难填写“不同意” 并在备注栏中说明贵保险公司操作办法。对于需要贵保险公 司列明的项目，请在备注栏中列明。第三部分保险期间服务的要求一、 保险期间服务的要求（一）解释服务1、为了使被保险人更好地享受后期保险服务，客户决 定为每一被保险人提供一本保险手册，江泰公司负责保险手 册的设计，保险公司负责保险手册的印制

8、。2、应客户要求，随时为客户提供现场服务和保险相关 咨询服务。（二）保险服务1、在保险期间内，江泰公司受客户委托办理后期保险 保全、保险金领取、退保等手续。具体流程如下：2、请提供贵保险公司在保险期间内的固定服务部门和 人员，如有变动应及时通知江泰公司。篇二：补充医疗保险服务合同范本合同编号：补充医疗保险服务合同 投保方（甲方） ： 供电公司 公司保险方（乙方） ：投保方： 供电公司 公司（以下简称“甲方” ） 保险 方： （以下简称“乙方” ）经甲方（单选）：公开招标、邀请招标、竞争性 谈判、询价、单一来源谈判，根据中华人民共和国合 同法、中华人民共和国保险法及其他法律法规的规定， 甲乙双方

9、在平等互利的基础上，经友好协商，就甲方向乙方 投保其在职员工补充医疗保险事宜，达成如下合同。第一章 合同标的第一条 合同标的为甲方向乙方投保其 年度在职员工 补充医疗保险。共计职工 人。第二章 保险期限第二条员工医疗补充保险期间为 12 个月，自 年 月日 零时起至年 月 日二十四时止。甲方如提前申请退保或保 单保险金额为零时，保险责任即时终止。第章 合同的内容第三条 甲方就其公司在职员工补充医疗保险，委托给 乙方进行运作管理，乙方收取一定的服务费用，对被保险人 发生的医疗费用，按甲方的报销规定在委托的医疗保险金中 给付。第四条 乙方根据人保寿险补充团体医疗保险 （C款） 进行承保，承诺对委托

10、的医疗保险资金按合同约定进行保值 增值，乙方承担医疗费用理赔相关服务，不承担医疗报销过 度而导致保险金不足的风险。第三章 保险费及保险金额第五条 双方约定，甲方 年月日前向乙方缴纳保险费圆整（Y 元）。甲方在付清保险费后，乙方开始履 行保险责任。保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载 明。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额，保 险金额一经确定，中途不得变更。第四章 双方权利义务第六条在本合同有效期间内，甲方享有以下权利：1、对委托的医疗保险资金享有所有权和分配权，有权 对个人账户的资金进行重新分配与或按其它方式处理；2、有权按单位的管理规定，制定并修改被保险人的理 赔标准，

11、乙方应按此标准进行理赔；3、有权了解投资、理赔情况，有权要求乙方提供理赔 分析报告及帐户余额变动情况；4、有权要求乙方按投标书中的标准提供服务或改善服 务；5、若乙方服务不符合投标要求，有权提出改正要求并向监管部门投诉；6、若乙方违约造成甲方损失，甲方有权向乙方追究损 失；7、任何情况，有权提前终止保险合同，并分段计算资 金收益，而无其它退保损失。第七条 在本合同有效期间内，甲方享有以下义务：1、按合同约定及时缴纳保险费、管理费；2、投保时按其掌握的信息，如实告知被保险人的健康 及身份状况，配合乙方提供投保资料，办理投保、保全手续；3、为乙方上门理赔服务提供方便；4、积极配合被保险人或保险受益

12、人及时提供理赔所需 材料和证明；5、对本保险合同内容进行保密。 第八条在本合同有效期间内，乙方享有以下权利： 1、在取得被保险人或受益人的授权后，进行保险事故 调查的权利；2、有权要求甲方及保险受益人如实提供保全、理赔所 需的材料；第九条在本合同有效期间内，乙方享有以下义务：1、规范运作，确保补充医疗保险基金的资金安全；2、乙方应选择合适的医疗保险产品运作，符合保险监 管、税务机关等管理部门的合规要求；3、合同到期或甲方提出退保，乙方应在7 日内及时退还剩余保险资金并结清收益；4、每月为公司本部提供一次以上的上门服务，并按投 标时的服务承诺，保证理赔人员的稳定，保证服务质量，保 证 7 个工作

13、日内及时准确的给付保险金；5、为每位被保险人提供理赔短险提醒服务；6、及时提供月度、年度理赔情况报表，准确反映当月 理赔金额、账户余额；7、提供投保单位管理人员及被保险人个人账户查询服 务；8、在发生突发医疗事件时，可根据甲方的指令，立即 以支票、转账的形式垫付医疗费用；9、落实有关保密措施，对本商业保险合同进行保密， 保证甲方权益不受损失；10、遵守国家有关采购招标的法律法规和廉政建设责任 制度。第五章 保险责任 第十条乙方为甲方建立公共保险金额（以下简称公共账 户），同时为每一被保险人建立个人保险金额（以下简称个 人账户）。本合同项下公共账户和个人账户的所有权属于甲 方。对于甲方所交保险费

14、，乙方在扣除 % 的服务费用后，按甲方要求分别记入公共账户和个人账户第十一条 本合同有效期内，经甲方申请，公共账户资 金可直接转入被保险人个人账户。乙方对于本合同项下的账 户间转移不收费，今后也不再收取其他任何费用。账户收益：帐户资金按照 % 的年利率增值。 第十二条 在本合同有效期内，对于被保险人在医院治 疗就医、配药、体检等时产生的医疗费用，乙方根据甲方的 医疗费用管理规定，承担给付医疗保险金的责任；被保险人 如不幸身故，乙方按该被保险人个人账户的%承担给付医疗保险金的责任；保险金直接以转账的形式支付到甲方的被保 险人或受益人的账户中。第六章 违约责任第十三条 合同双方须严格按照合同执行，

15、任何违反的 一方都应赔偿由此给对方造成的损失，并支付保险金额%的违约金。篇三：保险经纪公司补充医疗保险推介书模板目录前言第一部分江泰保险经纪有限公司简介第二部分补充医疗保险的建立背景及方式第三部分补充医疗保险产品介绍第四部分江泰公司的初步建议及专业化服务第五部分结束语注：本文是关于补充医疗保险（以北京地区为例）的套 用模式，可供各中心（部门）、分支机构展业过程中参考使 用；各中心（部门）、分支机构可根据具体业务情况进行相 应增减或修改。市场竞争日趋激烈，人才的竞争是企业生存的关键，如何吸引人才、留住人才、运用人才、开发人才，使企业充满竞争力和永续发展动力？完善的员工薪酬福利制度可以 很好地帮助

16、企业的管理者解决这一问题。作为中国第一家保 险经纪公司，我公司一致所追求的目标是“做客户首选” 我们将依靠江泰公司整体的专业技术和经验，协助贵公司建 立现代企业员工薪酬福利制度，为贵公司提供完善的员工福 利计划建议。本文将从保险经纪人的特点与服务范围介绍入手，通过 对企业及企业员工所面临人事风险和医疗风险的识别与分 析，向贵公司介绍补充医疗保险的建立模式，进而提出能转 嫁贵公司的人事风险和医疗风险的保险险种，希望以此协助 贵公司建立一个多层次的员工福利保障体系。第一部分江泰保险经纪有限公司简介一、江泰的两个第一江泰是中国第一家开业、第一家赢利的保险经纪公司， 是中国保险经纪行业的开拓者和龙头企

17、业。XX年6月16日，江泰保险经纪有限公司在北京人民大 会堂隆重举行开业典礼，全国人民代表大会王光英副委员长 应邀出席，并亲自为江泰揭牌；新华社向全世界播发了江泰 开业的消息，称“江泰公司的开业标志着中国保险经纪市场 的正式启动，中国保险市场由此翻开了新的一页” 。江泰打破了国际上保险经纪公司通常 5至 7年才能赢利 的惯例，仅用一年半就实现了赢利的目标，成为中国首家赢 利的保险经纪公司。我们得到了中国保险监督管理委员会的 肯定和客户的称赞。 中国保险报发表评论说， “江泰的经 验应该成为中国保险市场的共同财富，对于保险经纪行业的 发展具有借鉴意义和示范作用” 。二、江泰两大市场突破江泰成功担

18、任风云一号 D 卫星和新兴石油的保险顾问， 在航天卫星、海洋石油等高风险、高科技保险领域取得突破 性进展。这标志着，江泰在上述领域的保险和风险管理方面 已经达到或接近了世界先进水平。江泰成功地为中国工商银行全国固定资产安排统括保 险，该项目保额超过千亿元，保险标的分布区域超过 28000 个，被公认为中国历史上最大最复杂的保险项目，其保险规模和社会影响力都 是前所未有的。工行全国固定资产统保在中国保险历史上具有里程碑的意义。三、江泰四大商业功能： 风险管理专家：江泰成立了中国第一个风险管理研究所， 建立了第一个风险资料数据库，拥有一支由 300 多名风险管 理工程师组成的专家技术队伍，能够为各

19、界客户提供具有世 界水平的风险管理服务。保险采购行家：江泰凭借专业技术优势和市场信息优势， 为客户量身定做保险方案，运用科学的国际通行的招投标方 式，促进各保险公司之间形成公平、 公正、公开的竞争格局， 以确保客户得到最完善的保险条件和最合理的保费价格。保险索赔能手：保险事故一旦发生，江泰将基于客户的 利益，凭借丰富的索赔经验，协助客户准备各种索赔依据， 并代表客户向保险公司索赔，以确保客户及时获得足额的赔 付。投资理财顾问：将保险与投资理财融为一体，是江泰的 增值服务特色之一。江泰拥有先进的投资理财系统，将针对 客户的不同情况，运用相应的投资理财手段，使客户资产保 值升值，最终确保其利益得到

20、全面保障。四、江泰五大核心竞争力 市场竞争力：江泰是在完全市场化的环境里成长发展起 来的，被业内外公认为最市场化的保险经纪公司。江泰建立 了与中国保险市场相适应的管理体制、机制和制度，制定了“大企业、大项目、大机构，高科技、高风险、高效益”的市场定位，充分体现了保险 经纪人的专业优势，产生了最广泛的品牌效应和最快的经济 效益。技术竞争力：风险管理是江泰的第一生产力，由江泰首 创的风险管理工程师制度填补了世界风险管理制度方面的 空白。江泰成立了中国第一家风险管理研究所，开发了中国 第一个风险数据库，健全了非寿险、寿险、再保险等业务管 理系统和技术支持部门。人才竞争力：江泰崇尚人才，求贤若渴。以“

21、海纳百川 的博大胸襟面向海内外广纳贤才，甚至在媒体上明码标价高 薪诚聘英才。江泰依照高科技风险投资原理，建立了“江泰 保险经纪人创业基金”制度，为保险精英提供广阔的舞台， 江泰是培育保险经纪人才的沃土。服务竞争力：江泰是我国保险行业首家推行客户关系管 理制度的保险经纪公司； “客户首选”是江泰为之奋斗的最 高目标；江泰建立了高标准、零距离、本地化、现场化、随 叫随到、量身定做的服务标准和体系；在全国各省市设立了 分公司或专业服务机构，开发了具有江泰特色的保险经纪信 息技术服务平台。文化竞争力：江泰崇尚以“合作万岁”为旗帜、具有保 险经纪特点和中国传统文化特色的企业文化理念，经过这种文化氛围熏陶

22、的江泰人自觉地、创造性地与保险行业和谐相处，与社会各界团结合作，优势互补，共同发展。江泰所取 得的一切成绩都是合作的必然结果。五、江泰六大市场定位大企业、大项目、大机构；高风险、高科技、高效益。篇四：保险招标文件示例中国移动 （ 公开招标 ）目录第一章 招标公告 2第二章 投标人须知 5第三章第四章第五章项目需求和说明 17 投标文件（格式） 22 评标方法 23第一章招标公告中国移动通信集团广西有限公司员工补充医疗保险采购招标公告中国移动通信集团广西有限公司拟对本单位员工补充医疗保险采购进行区内公开招标，有关事项公告如下：、项目名称：中国移动通信集团广西有限公司员工补 充医疗保险采购二、招标

23、编号： 服字号三、采购内容：本单位在职员工、退休员工补充医疗保 险采购。如需进一步了解详细内容详见招标文件。四、投标人资格：（1）、在广西区内登记注册并经保险监督部门批准，具 有经营人寿保险、健康险业务资格的（非法人资格的公司须 上级法人公司授权） ，且服务机构在区内各地市、县都有分 支机构的保险公司。（2）、历年中标的保险公司未履行合同的，不能参加本 次投标。（3）、与本公司签有战略合作协议的投标人优先考虑。（4）、如有与投标人同品牌的财险公司且服务机构在区 内各地市、县有分支机构的保险公司优先考虑。五、投标截止时间和开标时间：1、截标时间：年分；2、开标时间：年分截标后。六、投标和开标地点

24、：七、招标文件的购买：时间： 年月 日至 年月日（正常上班时间）地点：招标文件售价：每本 100 元，招标文件售后不退。开户名称：开户银行：帐 号：八、联系地址和联系方式： 名称：地址： 邮编： 项目负责人： 联系电话： 传真： 购买招标文件联系人： 联系电话： 传真： 招标单位联系人、电话： 上查询：XX年月曰第二章投标人须知 投标人须知 一总 则1. 项目名称、项目编号 项目名称：中国移动通信集团广西有限公司员工补充医 疗保险采购招标编号：服字号2. 投标人资格：在广西区内登记注册并经保险监督部门批准，具有经营 人寿保险、健康险业务资格的（非法人资格的公司须上级法 人公司授权） ，且服务机

25、构在区内各地市、县都有分支机构 的保险公司。历年中标的保险公司未履行合同的，不能参加本次投标。符合投标人资格的投标人应承担投标及履约中应承担 的有关责任与义务。3. 投标费用投标人应自行承担与本次投标有关的费用。4. 招标公告招标公告见年月日 采购招投标中心。二 招标文件的澄清和修改5. 招标文件的澄清和修改投标人应认真审核 项目需求和说明 中的需求及要求， 如发现表中需求有误或要求不合理的，投标人必须在规定的 时间前要求澄清，否则，由此产生的后果由投标人负责。任何要求澄清招标文件的投标人，均应在投标截止日期5 日前的正常工作时间以传真等书面形式通知中国移动通信 集团广西有限公司招标联系中心（

26、以下简称“本中心” ）同 时认定其他澄清方式为无效。本中心将以书面形式予以答复。本中心对已发出的招标文件进行必要修改的，在招标文 件要求提交投标文件截止时间 15 日前，在中心（ ）上发布 更正公告，并以书面形式通知所有招标文件收受人。该修改 的内容为招标文件的组成部分。本中心可视具体情况，延长投标截止时间和开标时间。 本中心至少在招标文件要求提交投标文件的截止时间三日 前，将变更时间书面通知所有招标文件收受人，并在（ ） 中心上发布变更公告。三 投标文件的编制6. 投标文件编写注意事项投标人应认真阅读招标文件，按照招标文件的要求编制 投标文件。投标文件应对招标文件提出的要求和条件作出实 质性

27、的响应。对招标文件提出的实质性要求和条件作出响应是指投 标人必须对招标文件中涉及招标项目的价格、服务及其它要 求、合同主要条款等内容作出响应。7. 投标的文字及计量单位投标人的投标文件以及投标人与本中心所有来往函件 统一使用中文（特别规定除外） 。投标文件中使用的计量单位除招标文件中有特殊规定 外，一律使用法定计量单位。8. 投标文件的书写及签名、盖章要求投标文件正本必须用不褪色的墨水书写或打印。投标文件的书写应清楚工整，修改处应由法定代表人或委托代理人签字或加盖公章字迹潦草、表达不清、未按要求填写或可能导致非唯一 理解的投标文件可能被认定为无效的投标。投标文件应由法定代表人或委托代理人在凡规

28、定签名、 盖章处逐一签名或加盖单位的公章。投标文件的份数：正本一份、副本肆份，共伍份。并在 文件左上角注明“正本” 、“副本”字样，一旦正本和副本不 符，以正本为准。9. 投标文件构成 投标人编写的且在投标文件递交截止时间前递交的投 标文件必须包括下列内容（投标人应按下列顺序自编目录及 页码分别装订成册） ：投标文件：投标函 ；投标保证金缴纳证明复印件 ；投标报价表 ；服务方案 ；投标人资格、资信证明文件；投标人基本情况登记表 。10. 投标文件格式投标人应按招标文件提供的投标函、投标报价表等格式 详细完整地填写各项内容。四 投标报价11. 投标报价 本项目投标报价为单价报价。对不同文字文本投

29、标文件 的解释发生异议的，以中文文本为准。如果投标人不接受对 其错误的更正，其投标报价无效。报价为一次性报价，投标人就项目需求和说明中 所有服务内容作完整唯一的报价。投标人的报价已包括了实施和完成服务所需的劳务费、 技术服务费、交通、通讯、办公场地、管理费、税费和利润 等费用和政策性文件规定及合同包含的所有风险、责任等各 项应有的费用， 除非上述费用在合同中另有说明。 合同期内， 单价不再调整。12. 投标货币本项目服务费采用的币种为人民币。五 投标人资格、资信证明文件13. 投标人资格证明文件资格和资信证明文件应包含：（ 1）投标人有效的“营业执照”副本内页复印件，要 求清晰反映企业本年度年

30、检情况记录和经营范围，同时要加 盖单位公章 ；（2）投标人组织机构代码证复印件 ；（3）加盖公章的经保监部门批复的经营许可证复印件；（ 4 ）投标人法定代表人或者负责人第二代居民身份证 复印件 ；（ 5）投标人法人或者负责人授权委托书原件和委托代 理人第二代居民身份证复印件 ；（ 6 ）投标人县（市、区）分支机构的工商营业执照副 本复印件和经保监部门批复的经营许可证复印件；（7）投标人自XX年以来获得的省、市级及以上有关部门颁发的与企业生产经营相关的各种荣（信）誉奖项证书复 印件；篇五：购买新农合大病补充医疗保险技术指标附件一：购买新农合大病补充医疗保险具体要求1、人均保费和年限保费从原有统筹

31、基金中提取， 拟按人均 11 元进行招标， 预计人数为 375 万人。商业保险机构中标协议期限 3 年，从 XX年1月1日0时至XX年12月31日24时止。协议期间分3 个保单年度：第一个保单年度为 XX 年 1 月 1 日至 XX 年 12 月31日止；第二个保单年度为 XX年1月1日至XX年12月 31 日止；第三个保单年度为 XX 年 1 月 1 日至 XX 年 12 月 31 日止。每个保单年度与新农合基本医疗保险结算年度一致。2、保险待遇 参合人员在保险年度内，住院发生的符合当地新农合 政策范围内医疗费用，经当地新农合基金补偿后，个人自付 可补偿医疗费用累计超过 15000 元以上的

32、，超过部分按 80% 补偿。 参合人员在保险年度内，经新型农村合作医疗主管部 门审批确定的：恶性肿瘤放化疗、重度尿毒症透析、器官移 植（含骨髓移植、造血干细胞移植等）术后抗排斥治疗、再 生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、肝硬化（失代偿 期）、慢性心功能不全、重症肌无力、脑血管意外后遗症 10 类门诊特殊病种的参合人员，年度特殊门诊医疗费累计个人 自付可补偿医疗费用超过 15000 元以上的，超过部分按 80% 补偿。 保险年度内，参合人员不论因住院或（且）门诊特殊 病种诊疗的，年度累计最高补偿封顶额 28 万。乙方理赔执行的医疗费用目录与漳州市正在执行的国家、省、市新 农合目录规定一致。3

33、、提供服务条件 中标后乙方（商业保险机构）与甲方（新农合管理中 心）共同组建新农合基金使用稽核管控中心和理赔服务中心 （场地面积不少于 400 平方米），配备相应的设施和专业人 员，人员由甲方统一管理和调配使用，实现对定点医疗机构 诊疗活动、收费行为和病案资料等进行实时监控。所需的电 脑软硬件、人员、场地及相关设施等的费用，由乙方承担。 组建总数不超过 30 人（含驻院代表）专业队伍，配备必要的稽查设施设备，包括手提电脑、三部汽车、录音录 像器材等，由甲方统一管理和调配使用。所需的人员工资和 办公费用、稽查的设施设备等费用由乙方承担。 建立不少于 50 人的漳州市新农合基金使用稽核专家 库，对

34、定点医院的医疗服务行为每月随机抽查，每年定期或 不定期召开基金使用分析会，所需的费用由乙方承担。 乙方协助甲方完善新农合大病补充补偿医疗费用“一 站式”服务信息系统的工作。所需软件开发及模块实施费用 由乙方承担。 中标后通过广播、电视等媒体，印发手册、张贴宣传 画等形式加大新农合政策宣传力度，所需费用由乙方承担。 中标后乙方负责承办期间新农合市级信息平台的软、 硬件运行维护费用。4、招投标模式按照政府采购法的有关规定，通过公开招标方式择优确 定保险公司，对漳州各县（市、区）参加新农合的参保人员 统一投保大病补充医疗保险。公开招标采取综合评分法，以 参保人员报销补偿待遇和附加条款为必须条件，综合

35、考虑商 业保险机构经办服务能力、服务点、价格等因素择优确定商 业保险机构。5、商业保险机构基本准入条件1、符合保监会规定的经营健康保险的必备条件;2、在中国境内经营健康保险专项业务5年以上 ,具有良好市场信誉 ;3、具备完善的服务络和较强的医疗保险专业能力; 、4、配备医学等专业背景的专职工作人员 ;5、商业保险机构总部同意分支机构（商业保险机构在 统筹地区设有分支机构）参与当地大病保险业务 , 并提供业 务、财务、信息技术等支持 ;6、能够实现大病保险业务单独核算。 篇六：中国人寿中海油签署员工商业团体补充医疗保险 协议中国人寿中海油签署员工商业团体补充医疗保险协议 据中国保险报报道，本报讯

36、吕岩 5 月 18 日，中国人 寿保险股份有限公司与中国海洋石油总公司在京签署员工 商业团体补充医疗保险协议。至此，分布在渤海、湛江两大 基地和北京、上海、广州、深圳、海南等地区的万中国海洋 石油总公司的员工拥有了中国人寿提供的多层次、高保障的 商业补充医疗保险保障， 首期保险费收入在 2800 万元左右。 据悉，此项计划为中海油员工提供了与各地区当地社会基本 医疗保险紧密衔接的补充医疗保险和女工生育保障，并引进 了国际先进的基金管理模式，建立了企业补充医疗保险基金 账户，专门用于员工的重大疾病、高额医疗费用及特殊医疗需求保障。特别是该计划保障程度非常高，在社保报销的基 础上，门诊和住院的最高

37、给付比例达到了90 95，在超大额保障责任中，给付比例甚至高达100。中海油是中国三大国家石油公司之一， 长期以来一直采取 “自保” 的形式， 此次选择商业保险公司来操作其员工补充医疗保险，对承保 公司的实力和服务水平提出了极为严格的要求。 中海油从 XX 年 7 月向各家商业保险公司公开招标，在近半年的时间里进 行了十分细致的考察和研究， 反复咨询、 商谈和审定。 最终， 中国人寿保险股份有限公司依靠坚实的实力、多年经营积累 的丰富经验和完善的个性化服务脱颖而出，于XX年12月31日一举中标。篇七：论大额补充医疗保险的经营 论大额补充医疗保险的经营 摘 要近年来，保险公司经营大额补充医疗保险

38、业务 面临亏损境地，本文从大额补充医疗保险业务性质、发展过 程、内外部环境等方面，对大额补充医疗保险亏损的原因进 行深入分析，并提出针对性的发展建议。Abstract: Recently, insurance companies which have been working at large-amount supplementary medical insurance are running under deficit. This paper analyses the reason about the loss of large-amount complementary medical in

39、surance business in severalaspects, concentrating on the nature, developing process, internal and external environment about the business of large-amount complementary medical insurance. Moreover, it also gives out pointed proposal for development. 关键词基本医疗保险；大额补充医疗保 险；风险控制Key words: Basic medical in

40、surance, large-amount complementary medical insurance, risk control 一、大额补充医疗保险的由来1998 年国务院下发 关于建立城镇职工基本医疗保险制 度的决定（国发 199844 号），确立了我国医疗保障体系的 方向和模式。该文件将城镇职工医疗保障制度分为基本医疗 保险制度和补充医疗保险两大部分。基本医疗保险的最高支付限额原则上控 制在当地职工年平均工资的4倍左右。超过最高支付限额的 医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。同时，为了 不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本 医疗保险的基础上，允许建立大额补充医

41、疗保险。其后，财 政部、劳动保障部联合下发了关于大额补充医疗保险有关 问题的通知 （财社 XX18 号） ，对大额补充医疗保险的相 关问题进行了补充说明。国务院 44 号文件和财社 XX 18 号文件。允许企业自 主建立补充医疗保险，为补充医疗保险的发展提供了政策支 持。以上文件虽然鼓励通过商业医疗保险等途径解决补充医 疗问题，但由于该文件没有明确规定大额补充医疗保险的经 营主体、经营方式等，尤其没有明确政府与市场的责任和界 限，社保机构在举办基本医疗保险的同时，利用地方法规或 行政条例等形式，举办了超过基本医疗保险最高支付限额以 上部分的大额补充医疗保险。社保机构举办的大额补充医疗保险可分为

42、社保机构自 办自营、委托管理、整体转包经营等三种管理方式。自办自 营是指社会保险管理机构不但承担基本医疗的保障，而且把 超过基本医疗的一些医疗保障也纳入自己管理的范围之中， 以社会保险的方式运做大额补充医疗保险，实质上是基本医 疗保险责任和基本医疗保障范围的扩大化；委托管理是指部 分地方政府通过引入市场机制，政府把大额补充医疗保险委 托商业保险公司进行管理，政府负责大额补充医疗保险保费 征收，保险公司提供索赔审核、理赔管理等服务，但不承担 经营风险，并根据所提供的服务收取一定的管理费用；整体转保经营是 指社保机构基于转移风险等目的，由社保机构作为投保人， 从大额医疗费用互助资金中拿出全部或一部分作为保险费， 通过社保参保人员集体参保的方式参加商业医疗保险，将大 额补充医疗保险整体转保保险公司，由保险公司对超过基本 医疗保险上限的部分进行风险承保，以分担社保机构的经营 风险。本文所探讨的大额补充医疗保险指由整体转保经营这 种管理方式。一、大额补充医疗保险的业务性质1、与基本医疗保险高度关联 作为与基本医疗保险完全对接的大额补充医疗保险，将 直