眩晕病中医护理查房

1、心病二科病房护理业务查房日期： 2015.6.10 下午 15:00 地点：心病二科病房 主持人： * 参加人员： * 护士长、心病二科全体护理人员 入院诊断：眩晕病 患者姓名：吴行斐 性别：女 年龄：57 岁 住院号：158776 护 理级别：二级查房类型：个案临床V 教学护士长： 吴老师您好， 今天下午我们邀请您参加我们的护理 查房，谢谢您的配合。今天，我们要查的是 12 床吴行斐，眩晕 病，头晕头胀 10 余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进 行健康指导。首先请 * 护师进行病情介绍。* ： 12 床 吴行斐 女 57 岁，因头晕头胀 10 年，加重伴 呕吐 2 天 诊断为眩晕病于

2、2015 年 6 月 8 日收入院 ，入院 时 T: 36.7 C: 88 次/ 分R:20 次/分：160/90 。患者发现血压升高 10 余年，最高血压达 220/130 ，有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律，近来血 压控制不稳定， 2 天前上症加重并有眩晕耳鸣， 头痛且胀， 胸闷， 呕 吐 痰 涎 ， 呕 吐 物 为 胃 内 容 物 。 今 下 午 14 : 00 T: 36.5 C:78 次 / 分R :18 次 /150/85辅助检查： 肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：7.35 X 10八9, 3.89X 10八12 , 111,;血糖：6.96431。心电

3、图：窦性心律，偶发房性 早搏，T波改变。否认食物及药物过敏史。舌胖，苔白腻，脉滑。综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之 "眩晕"范畴，病位在肝 脾，证属痰瘀互结证。主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府 逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、 环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。患者口淡食 少，夜寐不安，二便调。现存护理问题1、舒适的改变：头痛与高血压有关2、知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识，缺乏自我监测血压的知识3、睡眠形态紊乱：与环境改变有关4、有跌倒/坠床的危险：与眩晕

4、有关。护理措施1. 舒适的改变：(1) 、观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。(2) 、进行血压监测并做好记录， 血压异常及时报告医师并遵医 嘱给予处理。(3) 、头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、 下床动作要缓慢，必要时有人扶持。（4）、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。（5）、遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等 穴。（6）、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，可选择内分泌、神门、皮 质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换 1 次，双耳交替。（7）、遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。（ 8） 、目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。2、知识缺乏

5、 向病人讲解相关知识：（1）、药物治疗方法：中药与西药的服药时间应间隔 12小 时左右，眩晕伴有呕吐宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。遵医 嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。（2）、音乐疗法：如江河水 、汉宫秋月等以调节情志， 舒缓心情。（ 3）、中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装 入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明 目、息风化痰之功效。（ 4 ）、饮食：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。患者偏肥胖者适当 控制饮食，不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止 后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。5）、降压药物应每天坚持服用，配合自行测量血压，根据 医

6、嘱适当调节。（6）、指导病人学会自行测量血压，注意固定时间、固定部 位、固定血压计，出现异常及时就诊。3 、睡眠形态紊乱：（1）、病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。（2）、眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作 时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动。（3）睡前不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，可喝杯牛奶易 助睡眠。（4）、养成定时作息的习惯。（5）、耳穴压豆：神门、心、皮质下等穴位。4、有跌倒 / 坠床的危险（1）、评估跌倒 / 坠床风险，对家属及病人进行宣教指导。（2）、眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防 止跌倒，避免深低头、 旋转等动作。 环境宜清静， 避免声光

7、刺激。（3）、观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等 变化。（4）、进行血压监测并做好记录。 若出现血压持续上升或伴 有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木 或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。（5）、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，可选择神门、肝、脾、 肾、降压沟、心、交感等穴位。6）遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位 , 每次 20 分钟, 每晚睡前 1次。（7）中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1 次。（8）遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每 日 1 次。护士长： 患者的生命体征情况同责任护士汇报， 责

8、任护士对 该病人的护理问题明确、护理措施得当。请 * 护士对病人进行 健康指导。* ：1、饮食指导：要少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖 者适当控制饮食， 饮食不宜过饱， 急性发作呕吐剧烈者暂时禁食， 呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。2、情志调理：多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效 针对指导，学会自我情绪控制。休养环境要安静，多听听舒缓音 乐，分散心烦焦虑感。3、适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期， 眩晕康复操进行功能锻炼。护士长：吴老师，您对 * 护士说的健康指导满意么？吴行 斐：满意。您呕吐的时候知道怎么处理么？吴行斐：知道，呕吐 厉害时暂时不能吃饭， 呕

9、吐停止后可以喝点稀的东西， 不能吃刺 激的东西比如辣的，甜的腻的东西，戒烟酒。林：很好，请 * 护士补充一下。 * ：出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足 三里等穴，以降血压止吐。呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并 可在服药前口含鲜生姜片， 或服少量姜汁。 呕吐停止后协助患者 用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。林：吴老师，您听明白 了吗？下面请 * 护士操作一遍降压操。* ：1. 预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正 视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈 90 度角， 两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。2.按揉太

10、阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做 32 拍。3. 按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32 拍。4. 按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转， 一周为一拍，共做 32 拍。5. 摩头清脑： 两手五指自然分开， 用小鱼际从前额向耳后按 摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做 32 拍 。6. 擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌， 再换右手 擦左颈，一次为一拍，共做 32 拍。7. 揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为 一拍，共做 32 拍。8. 揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺 时针方向按揉一周为一拍，共 32 拍。9. 引血下行：分别

11、用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴， 旋一周为一拍，共做 32 拍。10. 扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高， 向后扩胸，最后放松还原。护士长：做得很好，吴老师，这套操需要反复练习，我们会 经常来指导，直到您学会为止。吴行斐：好的，谢谢。之前患者 存在服用降压药物依从性差的问题， 这对老年人老说存在比较多 的现象， 针对这类病人我们需要加强与患者的沟通， 重视对眩晕 患者的宣教， 普及眩晕病知识。 让患者认识到高血压降压治疗是 长期的，而且是终身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根 治。让患者了解规律服药对疾病的转归有着重要的作用。 中药与 西药的服药时间应间隔12小时左右，

12、同时注意观察血压情况， 观察用药后反应。吴老师，您以后对服药应引起重视，如果血压 忽高忽低，会对您的心脑血管会造成很大的损害。吴：好的，我 一定按时吃药，定期复查。大家还有什么需要讨论的问题么？ * ：我们对该病的辩证分析不太彻底只知道患者痰湿中阻，郁 久化热，形成痰火，痰火上蒙清窍，使清阳不升而发为本病，证 属痰瘀互结证，可以再进步一解释一下吗？护士长：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。肝的疏泄功能，对全 身各脏腑组织之气的升降出入之间的平衡协调， 起着重要的调节 作用。血之源头在于气，肝气舒畅条达，血液才得以随之运行。 若肝失疏泄，气机不调，必然影响气血的运行。气机阻滞，则气 滞而血瘀。 肝通过其疏泄功能对气机的调畅作用，可调节人的精神情志活动。肝的疏泄功能正常，气机调畅，气血调和，情志活 动正常。若肝失疏泄，肝气郁结，见心情抑郁不乐。脾主运