最新危重病人营养支持精

1、危重病人营养支持指导意见仁危重症与营养支持2肠外营养支持(PN )3. 肠内营养支持(EN)4. 不同危重病人的代谢特点与营养支持原则5. 营养支持的相关问题6. 主要营养制剂成分与含量1 危重症与营养支持1.1营养支持概念的发展丄2危重病人营养支持目的1.3危重病人营养支持原则1.4营养支持途径与选择原则1.5危重病人能量补充原则1. 1营养支持概念的发展住院病人中存在着普遍的营养不良；而这种营养不良（特别是低蛋白 性营养不良）不仅增加了住院病人死亡率，并且显著增加了平均住院 时间和医疗费用的支出营养不良犹如“冰山”现象英国医院住院患者中有40%存在营养不良，其中75%预后不良50Me Wh

2、riter et al BMJ 1994? uo 二三 nu-BLU jo aou 电。u 一39%43%I SevereModerateB) Mild住院病人 低白蛋白血症百分比（）回顾性研究，n =1485, Alb<35g/L国际生命科学学会(International Life Science Institute, ILSf)于康、北京协和氏院临床若养科教授.卞任页师背养科副卞任欧洲理事会建议Council of Europe, Clin Nutr2001合适的医院营养治疗也是人权的一部分>鼓励社会实施欧洲部长会议于2003年11月所采纳的结论> 18个成员组织采纳该

3、项结论营养专家委员会：通过“食物安全与消费者保护条例” 于1999年在医院建立营养保障体系解决与营养不良相关的问题需要得到包括国家管理层面在内的、以及所有与营养支持/治疗有关（包括医院管理层）人员的集体合作机制1. 真实的体重的减少（水肿）可作为唯一的营养状态指标.2. 体质指数：BMI=kg/H（M） 2 亚洲人N： 18. 5-23<18.5为偏瘦，23. 1-25为超重，>25为肥胖.3. 肌力和握力：可提示肌肉强度和功能变化4. 三头肌皮褶厚度（TSF）:判断体内脂肪储备量。5. 上有肌围（AMC）:判断全身骨骼肌群量参数体重（）轻度丕良 中度不良重度不良 下降下滓下降10

4、202040>40中上臂肌围（）>8060 80<60白303521 30转铁蛋白（g/L）24M体质指数17 1&516916<16淋巴细胞计数（<109/L） >120080012()0<800关的fli*aw#：分关停分隽分。停分）（S）（入鹼2用瞬2片出践瞬）A<« »O >旳口ABM穴§ （SO soe.<18（東«««> （«o »a ）C.外"KO »）HMM MJU口 «大"0天恰卡（）

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7、87;-(1«>OQKS6U井)小_6-185WJH小,»分m 综命齐受审闪分oo#cp分CP分3上m年分岁如分.e则为吩.6分m 小皿購有箕户分，m分口2分口3分(二)VRttSi1.人悻(M. MltlfO S«m) (M) <>« MffMO.tM) y ««* 1t»W'M/M« «ie.s.沏-XL命* & HFS* 拿!M»V<l7N«aaM'a»9WRflfl»»a9»2a«| It l)«M« I .>»>iWK». 6« a-，个加 ajMTWi(AO *a i.waa«T»(“1. 1营养支持概念的发展早期的临床营养支持多侧重于对热卡和多种基本营养素的补充随着对机体代谢过程认识的加深以及对各种营养底物代谢途径的了解, 人们发现各种营养底物在不同疾病的不同阶段通过不同的代谢途径与 给予方式，对疾