XX镇2011年重大公共卫生服务项目工作方案讲解

1、XX镇2011年重大公共卫生服务项目工作方案针对严重威胁妇女、儿童、老年人等脆弱人群和居民的传染病、地方病等重大 疾病和主要健康危险因素，国家设立和实施了重大公共卫生项目。按照上级工作要 求,结合我镇实际，决定在我镇开展增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女两癌”普查、孕产妇住院分娩补助、剖宫产率控制、15岁以下儿童乙肝疫苗补种、农村改 厕、医疗废弃物的处臵等七项重大公共卫生项目，特制定本实施方案。、项目任务与工作内容（一增补叶酸预防神经管缺陷项目。1、项目内容。为准备怀孕的妇女（包括流动人口在孕前3个月一孕早期3个月 内免费增补叶酸，预防神经管缺陷。2、项目目标。对全镇所有准备怀孕的妇女免费增补叶

2、酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达60%,叶酸服用率达60%,叶酸服用依从率达30%随访登记率95%以 上。3、工作流程。由医院妇保医生发放给当月新增的结婚对象与早孕对象，按每人每天1片（0.4毫克发放，怀孕前发3瓶，怀孕后发3瓶，每次发放三个月的用量，保证孕 前3个月-孕早期3个月服用量。如果妇女服用叶酸 6个月未怀孕，应在医生指导下 自行购买继续增补叶酸。高危待孕妇女（指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺 陷胎儿或服用抗癫痫药者由市妇保所发放。要全面及时掌握目标人群，加强对服用对象的日常监管，乡村医生每月要对领取 叶酸的妇女进行随访，对高危待孕妇女每1-2周1次随访，监督服用对象按时服药，

3、并 指导其填写服用登记卡。4、信息管理。建立台账 对药品的领取、发放及服用情况及时登记。乡村医生 负责建立叶酸服用信息台账；卫生院负责统计，并上报本辖区内叶酸的发放和服用信 息。（二农村妇女 两癌”检查项目1、项目内容。检查对象为在本地居住 1年以上、自愿参加并能接受检查的3559岁妇女。检查内容为健康教育及问卷调查、妇科检查、辅助检查、对可疑 或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，并对相关信息进行收集和上报等。2、项目目标。2011年应完成市局下达的两癌检查任务。通过宣传、健康教育和 两癌”检查等方式，提高两癌早诊早治率，降低死亡率，提高我 院服务能力，保障广大农村妇女身体健康。3、信息管理。

4、本院负责登记两癌”免费筛查、确诊登记册，填写受检对象个案记录卡，按季度 将筛查数据汇总后报送市妇幼保健机构。（三孕产妇住院分娩补助实施农村孕产妇住院分娩补助政策，引导农村孕产妇到有资质的助产机构分娩， 为广大农村孕产妇提供安全、有效、规范的孕产期保健服务，进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。执行省卫生厅、财政厅、物价局、劳动和社会保障厅关于加强农村孕产妇住 院分娩工作的意见（苏卫社妇2009?6号制订的农村孕产妇住院分娩基本服务项 目和限价收费标准，保证农村孕产妇住院分娩的服务质量和合理收费。建立健全产科质量管理体系，按照省定技术规范和质量评估标准定期开展考核 评估,强化质量控制，改善服务质量

5、。实行产科质量督查制度，将定期督查与日常监管 相结合、行业监管与社会监督相结合，督促助产机构规范服务行为，保障产科质量，维 护广大孕产妇生命安全。（四剖宫产率控制1、严格资质审查。医院对未取得相关资质的机构坚决禁止实施剖宫产术2、加强产科质量管理。健全院内助产技术质量管理的制度体系 ，包括岗位责任 制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇 报告制度和评审制度，助产人员三基”训练和考核制度等。加强产科质量关键环节 的管理，包括加强节假日、交接班和夜间的产科质量管理、临产前后、剖宫产手术 前后的监护等。建立防范和处臵医疗事故的预案，包括各种应急措施和救治方案、 危重

6、孕产妇抢救工作流程和危重孕产妇急救应急预案，缩短急救反应时间，提高产科 急救能力。建立危重孕产妇紧急救治的绿色通道，配备监护和抢救设备，保证药物、 血液的及时供给，消除隐患，减少风险，提高医疗服务质量。正确使用催产素，严格剖宫 产指征，降低剖宫产率。落实高危孕产妇早期发现、转诊和干预制度，严禁截留高危孕产妇。3、准确把握剖宫产手术指征。建立和完善与剖宫产相关的医疗制度和技术常 规，加强助产及相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围、剖宫产手术的临 床手术指征和相关法律法规教育纳入培训的重要内容，熟练掌握剖宫产手术医学指 征，要教育助产人员增强事业心和责任感，避免趋利和减少责任行为的剖宫产，

7、积极开 展无痛分娩技术。对于没有剖宫产手术指征，孕妇或家属要求实施剖宫产的，要进行 耐心细致的解释；对符合剖宫产手术指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊关 系,在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖 宫产手术必须经过科主任批准，无手术指征的剖宫产须报医教科或主管院长批准。 要定期开展自查自纠，针对突出问题和薄弱环节，制订降低剖宫产率有效措施，切实降 低剖宫产率。4、 严格控制剖宫产率。自2011年1月起,医院剖宫产率控制在45%以内，要制 定控制剖宫产率的相应措施，以每年5%的降幅促使剖宫产率下降，力争3-5年内达到 剖宫产率30%的目标。（五15岁以下儿

8、童乙肝疫苗补种1、项目目标：本项目定于2011年在全镇范围内对1997年至2000年出生的未 免疫人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携 带率。2、补种要求:根据既往接种史，按照国家免疫规划确定的0、1、6月的免疫程序, 完成乙肝疫苗全程接种。对既往未接种乙肝疫苗者 ，接种3针次;免疫史不全者,接种 时间距离第1针次间隔在一年内的，只需补种未完成的剂次；而超过一年的和免疫史 不详者视为未接种，须接种3针次疫苗。（六农村改厕1、项目目标提高农村卫生厕所普及率，加快农村无害化户厕建设进程，到2011年底,新增农 村无害化卫生厕所1400座。2、项目内容根据农村改厕管理

9、办法和农村改厕技术规范要求 ，建设三格式无害化 卫生厕所。（七医疗废弃物管理1、总体目标:医疗废弃物处臵工作要以 农村环境有明显改善”和防止疾病传播、保障人体健康及环境安全”为目标，以清洁卫生、无害处理、简便实用、群众欢迎”为要求,进一步严格按照医疗废物管理的有关规定，加强医 疗废物管理力度，规范医疗废物管理的各个环节，杜绝医疗废物的流失和二次污染；不 断改善农村卫生环境，减少肠道、虫媒传染病等疾病的发生，提升农民群众的健康卫 生意识。打造健康、清洁的医疗卫生环境。2011年全镇镇村医疗机构医疗废物集中处臵率100%。2、重点任务：卫生院、村卫生站是农村医疗废物管理的主体，必须按有关规定 实施

10、好医疗废物的收集、分类、预处理、暂存、交换各环节的工作。禁止任何单位 和个人转让、买卖医疗废物，禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非贮存地点倾 倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。3、医疗废物处臵流程包括医疗废物的收集、运送、贮存、处臵等环节。卫生院要成立主要领导负责人的医疗废物处臵领导小组，指定专人负责具体工作，积极配 合恒星公司做好医疗废物的处理工作。要建立医疗废物登记制度，登记内容应当包 括医疗废物的的来源、种类、重量或者数量、处臵方法、最终去向以及经办人签名 等项目，登记资料至少保存3年。4、医疗废物范围：医疗废物范围是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活

11、动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫 生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处臵。医疗废物分类目录，按照卫生部、国家环保总局制定下发的医疗废 物分类目录(卫医发2003?287号规定执行。5、医疗卫生机构的污水处理和排放监测：(1医疗卫生机构要完善污水处理设施，增强污水处理能力，确保医疗污水不成为 环境污染源。外排废水污染物要达到污水综合排放标准GB9878-1996的要求。(2医疗废水的监督性监测必测项目为：PH、余氯、COD、BOB、悬浮物、挥发 酚、油类、总磷、汞、砷、粪大肠菌群、细菌总数。监督性监测频次为每半年1次。自我监测项目为PH、余氯、COD。可按废水处理的周期确定监测频次，一般每 班次至少1次。&医疗废物处臵的院内监管：医院要加强对医疗废物处臵工作的领导，制定和建立与医疗废物安全处臵有关的规章制度、工作流程、工作职 责和医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和发生意外事故时的应急预案等有 效的工作机制，建立健全环保管理和污染防治制度。、工作措施与工作要求（一加强健康教育培训，动员全社会参与。加强宣传，充分利用各种传媒、讲座等 多种形式，开展重大公共卫生服务项目的宣传和培训工作，让广