心血管功能左心衰ppt课件

1、2022-1-12一、实验目的一、实验目的 以动脉血压、中心静脉压、心率等为目的，察看以动脉血压、中心静脉压、心率等为目的，察看整体情况下某些神经、体液要素对心血管活动的整体情况下某些神经、体液要素对心血管活动的调理；调理； 经过对实验的察看分析，加深对心血管活动神经经过对实验的察看分析，加深对心血管活动神经体液调理的认识；体液调理的认识； 学习以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度学习以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度的方法的方法, ,制备家兔急性心力衰竭的模型，察看急性制备家兔急性心力衰竭的模型，察看急性心衰竭时血流动力学的主要变化。心衰竭时血流动力学的主要变化。2022-1-12二、

2、理二、理 论论 基基 础础神经调理心心加加速速中中枢枢缩缩血血管管中中枢枢心心抑抑制制中中枢枢 交感交感N 心迷走心迷走N AdrN Ach a 2 1 M 体液调理颈动脉窦、自动脉弓颈动脉窦、自动脉弓压力感受器压力感受器窦窦N、迷走、迷走N延髓心血管中枢延髓心血管中枢交感交感N心心-血管、迷走血管、迷走N心心阻阻力力血血管管+内内脏脏血血管管心心脏脏活活动动+心心脏脏活活动动递递 质质受受 体体支支 配配 效效 应应 器器 官官实验设计夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉iv-Achiv-NEiv-Adr刺激颈迷走刺激颈迷走N2022-1-12容量负荷前负荷过度心室舒张期末容积心肌收缩负荷代偿回心血量继

3、续VP、心衰失代偿二、理二、理 论论 基基 础础 急性心力衰竭急性心力衰竭 因急性严重的心肌损害或忽然加重的因急性严重的心肌损害或忽然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。衰竭。心脏负荷过度导致心衰的机制及血流动力学变化心脏负荷过度导致心衰的机制及血流动力学变化压力负荷后负荷过度心肌收缩负荷动脉血压代偿动脉阻力ABP、心衰失代偿血流动力学目的去除病因强心扩血管利尿ABP降低为主CVP升高为主救治原那么救治原那么2022-1-12结扎左右冠状动脉结扎左右冠状动脉左右心室肌供血左右心室肌供血左右心室肌收缩力左右心室肌收缩力每

4、搏输出量每搏输出量心衰心衰二、理二、理 论论 基基 础础降低心肌收缩力、诱发心律失常导致心衰的机制降低心肌收缩力、诱发心律失常导致心衰的机制及血流动力学变化及血流动力学变化 N a+ 通道阻滞剂肾上腺素受体拮抗剂心肌兴奋性、收缩性、传导性传导速度、心肌收缩力 每搏输出量心衰血流动力学目的HRAPLVSPLVAPdp/dt max去除病因抗心律失常强心救治原那么救治原那么2022-1-12三、实三、实 验验 步步 骤骤手术：麻醉固定手术：麻醉固定5ml/kg右心房插管右心房插管左颈动脉插管左颈动脉插管分别左颈迷走分别左颈迷走N心血管功能调理心血管功能调理察看记录正常目的察看记录正常目的 夹闭双侧

5、颈总动脉夹闭双侧颈总动脉 刺激左迷走神经刺激左迷走神经 iv-NE 0.3ml/只只 iv-Ach 0.2ml/只只 iv-Adr 0.2ml/只只察看记录各工程的察看记录各工程的察看记录各工程的察看记录各工程的察看记录各工程的察看记录各工程的察看记录各工程的察看记录各工程的2022-1-12胜利标志胜利标志2022-1-12三、实三、实 验验 步步 骤骤手术：左心室插管难度大，不做手术：左心室插管难度大，不做)急性左心功能衰竭急性左心功能衰竭心血管功能调理实验后心血管功能调理实验后10(补液补液30ml) 颈静脉注射盐酸普罗帕酮颈静脉注射盐酸普罗帕酮1ml/kg缓慢推注并察看心率缓慢推注并察

6、看心率BP、HR 、LVAP/LVSP、dp/dt max明显明显 静脉注射多巴胺静脉注射多巴胺1ml/kg西地兰西地兰 0.5ml/kg 察看记录处置前目的察看记录处置前目的察看记录处置后目的察看记录处置后目的察看记录治疗后目的察看记录治疗后目的2022-1-12正常左心室内压及动脉血压正常左心室内压及动脉血压2022-1-12给药后左心室内压及动脉血压给药后左心室内压及动脉血压2022-1-12抢救后左心室内压及动脉血压抢救后左心室内压及动脉血压2022-1-12注注 意意 事事 项项 麻醉时后麻醉时后2/3给药速度要慢；给药速度要慢； 每项操作完成后，等血压恢复正常再进展下一项每项操作完

7、成后，等血压恢复正常再进展下一项实验；实验； 按照剂量和时间严峻给药，是心衰模型制备胜利按照剂量和时间严峻给药，是心衰模型制备胜利的关键；的关键； 实验结果及时记录、保管；实验结果及时记录、保管； 实验完成后自颈静脉插管注射空气处死动物。实验完成后自颈静脉插管注射空气处死动物。2022-1-12操作项目与步骤操作项目与步骤动脉血压动脉血压(mmHg)中心静脉压中心静脉压（cmH2O）心心 率率（次（次/分）分）呼吸频率呼吸频率收缩压收缩压舒张压舒张压脉压差脉压差平均平均动脉压动脉压正正 常常夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉10秒秒刺激刺激迷走神经迷走神经5秒秒前前后后耳缘静脉注射去甲肾耳缘静脉注射去甲

8、肾上腺素（上腺素（0.3ml）前前后后耳缘静脉注射乙酰耳缘静脉注射乙酰胆碱（胆碱（0.2ml）前前后后耳缘静脉注射肾上耳缘静脉注射肾上腺素（腺素（0.2ml）前前后后颈静脉注射盐酸普罗颈静脉注射盐酸普罗帕酮帕酮1 ml/1kg前前后后颈静脉注射颈静脉注射多巴胺多巴胺1ml/kg西地兰西地兰0.5ml/kg0.5ml/kg2022-1-12操作项目与步骤操作项目与步骤血流动力学指标血流动力学指标(mmHg)中心静脉压中心静脉压（cmH2O）心心 率率（次（次/分）分）呼吸频率呼吸频率收缩压收缩压/舒张压舒张压脉压差脉压差dv/dtLVAP/LVSP正正 常常夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉10秒秒刺激刺激迷走神经迷走神经5秒秒前前后后耳缘静脉注射去甲肾上耳缘静脉注射去甲肾上腺素（腺素（0.3ml）前前后后耳缘静脉注射乙酰耳缘静脉注