急性阑尾炎的护理个案

1、1、疼痛 与急性阑尾炎的炎性刺激有关。1/4 下载文档可编辑急性阑尾炎的护理个案一、病例分析：患者，男，2626 岁，因 2 2 小时前出现中上腹及脐 周疼痛，后转移到右下腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有呕心 呕吐，入科时查：T37.9T37.9C,P86P86 次/ /分，R20R20 次/ /分，Bp125/75mmHBp125/75mmH,腹平，软，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛， 急查血常规：WBC14.8WBC14.8 10*910*9。医生初步诊断：急性阑尾炎。遵医嘱给予抗炎、止痛等对症治疗后症状缓解，送七楼住院 部择其手术。二、临床表现：急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右

2、下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑 尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛， 恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。 而右下腹阑尾 区（麦氏点）压痛，则是该病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种 类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎 和阑尾周围脓肿。三、护理评估：1 1、健康史2 2、身心状况：腹痛、胃肠道症状、还有全身症状，体征等等3 3、诊断检查四、护理诊断：2 2、体温过高 与急性阑尾炎有关 3 3、体液不足 与禁食、呕吐、高热有关4 4、潜在并发症 弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿等2/ 4 下载文档可编辑

3、五、护理目标1 1、减轻疼痛2 2、防止炎症扩散3 3、恢复正常体温4 4、补充足够液体5 5、预防或是及时发现并发症六、护理措施1.1. 减轻或控制疼痛 根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。(1) 采取适当卧位： (a)(a) 协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹 壁张力，有助于缓解疼痛。 (b)(b) 指导病人进行有节律的深呼吸，达到 放松和减轻疼痛的作用。(2) 禁食或合理饮食(a)(a) 拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减 轻腹胀和腹痛。 (b)(b) 非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指 导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。(3) 药物止痛：对

4、诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或 止痛药，以缓解疼痛。(4) 控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻 疼痛的目的。2.2. 并发症的预防和护理 （ 1 1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后 2424 小时 内，故手术后当天应严密观察脉搏、 血压。病人如有面色苍白、 脉速、 血压下降等内出血的表现， 或是腹腔引流管有血液流出。 应立即将病 人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。（ 2 2）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后 j5j5 天体温升 高，切3/ 4 下载文档可编辑口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等 治疗，如已化脓应拆线引流。（3 3）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为 术后 5757 天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块 或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。（4 4）肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。表现 为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。 经全身支持疗法、 有效抗生素应用，局部引流，大多数病人可愈合。七、护理评价1 1、疼痛是否减轻2 2、体温是否降到正常3 3、是否补充足够的