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文档简介

1、住院时间 超过 3 0 天患者 的管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进， 保障医疗安全， 加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价， 根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均 住院日。二、对各种原因造成患者住院时间超过 30 天的由科主任负责， 组 织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。讨论内容记录 在疑难病例讨论记录本中， 并在记录第一行注明 “住院时间超过 30 天 患者病例讨论记录”字样。三、对住院时间超过 30 天的患者（包括转科患者），由诊治科室 负责，在第 30 天当天填写住院

2、时间超过 30 天患者的评价与管理记 录表，由科主任（或副主任）签字确认后上交医务科。四、医务科接到报告后，于 48 小时内组织相关专业专家进行讨论、 评估，并将讨论评估结果及时反馈给科室。五、对住院时间超过 30 天的患者，科室未执行本制度的，医院每 季度通报一次，并纳入“临床科室综合质量考核”（即千分考核）。六、本制度自下发之日起执行二 O 一二年十月住院时间超过30天患者的评价与管理记录表科室患者姓名住院号入院诊断入院时间原 因 分 析科 室 评 价 与科内讨论结果记目前治疗方案录主管医师（签字确认）:科主任（签字确认）：年年月月日日医专务家科讨评论价意与见管及理治记疗录方案医务科评价管理负责人（签字确认）：

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