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文档简介
1、SCL-90症状自评量表姓名 性别 年龄 联系方式指导语:以下表格中列岀了有些人可能有的问题,请仔细阅读每一条,然后根据最近一星期内下列问题影响你的实际情况,在 5个选项内选择最合适的一项,在答题纸相应一格填上其得分。题项从无(1)轻度(2)中度(3)偏重(4)严重(5)1.头痛2.神经过敏,心中不踏实3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋4.头昏或昏倒5.对异性的兴趣减退6.对旁人责备求全7.感到别人能控制你的思想8.责怪别人制造麻烦9.忘记性大10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正11.容易烦恼和激动12.胸痛13.害怕空旷的场所或街道14.感到自己的精力下降,活动减慢15.想结束自己的生命16
2、.听到旁人听不到的声音17.发抖18.感到大多数人都不可信任19.胃口不好20.容易哭泣21.同异性相处时感到害羞不自在22.感到受骗,中了圈套或有人想抓您23.无缘无故地突然感到害怕24.自己不能控制地大发脾气25.怕单独出门26.经常责怪自己27.腰痛28.感到难以完成任务29.感到孤独30.感到苦闷31.过分担忧题项从无(1)轻度(2)中度(3)偏重(4)严重(5)32.对事物不感兴趣33.感到害怕34.我的感情容易受到伤害35.旁人能知道您的私下想法36.感到别人不理解您不同情你37.感到人们对你不友好,不喜欢您38.做事必须做得很慢以保证做得正确39.心跳得很厉害40.恶心或胃部不舒
3、服41.感到比不上他人42.肌肉酸痛43.感到有人在监视您谈论您44.难以入睡45.做事必须反复检查46.难以作出决定47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车48.呼吸有困难49. 一阵阵发冷或发热50.因为感到害怕而避开某些东西,场合或活动51.脑子变空了52.身体发麻或刺痛53.喉咙有梗塞感54.感到对前途没有希望55.不能集中注意力56.感到身体的某一部分较弱无力57.感到紧张或容易紧张58.感到手或脚发沉59.想到有关死亡的事60.吃得太多61.当别人看着您或谈论您时感到不自在62.有一些不属于您自己的想法63.有想打人或伤害他人的冲动64.醒的太早65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西
4、66.睡得不稳不深题项从无(1)轻度(2)中度(3)偏重(4)严重(5)67.有想摔坏或破坏东西的冲动68.有一些别人没有的想法或念头69.感到对别人神经过敏70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在71.感到任何事情都很难做72. 一阵阵恐惧或惊恐73.感到在公共场合吃东西很不舒服74.经常与人争论75.单独一人时神经很紧张76.别人对您的成绩没有作出恰当的评价77.即使和别人在一起也感到孤单78.感到坐立不安心神不宁79.感到自己没有什么价值80.感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的81.大叫或摔东西82.害怕会在公共场合昏倒83.感到别人想占您的便宜84.为一些有关性”的想法而很苦恼85.
5、认为应该因为自己的过错而受到惩罚86.感到要赶快把事情做完87.感到自己的身体有严重问题88.从未感到和其他人很亲近89.感到自己有罪90.感到自己的脑子有毛病感谢您的合作焦作卫校附属医院 心理咨询门诊SCL-90症状自评量表评分键姓名性别年龄躯体化强迫症状人际关 系敏感抑郁焦虑敌对项目评 分项目评 分项目评 分项目评 分项目评 分项目评 分136521149211417241210341523632728362033674038372239744245412657814846612972合计495169307852557331805365合计328656合计54合计5871合计79合计恐怖偏执精神病 性睡眠饮 食结果处理项目评 分项目评 分项目评 分项目评 分因素项粗分/ 项目数T分138719F1/1225181644F2/10474335
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