外科主任、副主任、护士等绩效考核指标

1、外科主任绩效考核指标序号KPI指标定义评分计算标准信息来源1本科室业务发展规划、工作计划及总结制订及 时性按照医院整体要求，按规定时间完成业务发展规划、工作总结及工作计划的编写、上交1）在规定时间上交，得100分2）比目标值每延迟 _天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科室业务发展 规划、工作计 戈IJ、工作总结2每季度从门诊收治病房 人数每季度从门诊收治病房人数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 _人，减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算医务科统计报 表3（单病种）出院者平均 住院天数出院者平均住院天数比规定时间延迟的天 数1）=目标值，得100分2）比

2、目标值每提前 _天，加分，累计最高至120 分3）比目标值每延迟 _天，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算住院处统计报 表4（单病种）出院者平均 医约费用出院者平均医约费用与标准相比超出、节约的程度1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 _兀，加分，累计最高至120 分3）比目标值每提高 一元，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算住院处统计报 表5病床使用率实际占床日一开放总床日X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提局%，加 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 * ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算住院处统计报 表6病

3、床周转率病床使用周转的速度和使用效率1）=目标值，得100分2）比目标值每提局次，加 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 _次，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算住院处统计报 表7业务总收入实际的业务总收入+预算收入额X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图_% ,加_分，累计最局至120 分3）比目标值每降低"，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科收入科 目明细表8医疗收入目标完成情况指本科床位、诊疗、治疗、护理等医疗收入 计算公式：实际的医疗收入+预算医疗收入额 X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图_%

4、,加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 _% ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科收入科 目明细表9药品收入占业务总收入 比率实际的药品收入+业务总收入额X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 ，加 分，累计最高至120 分3）比目标值每提高 “，减一分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科收入科 目明细表10每床日业务收入（按实 际病床日计算）业务总收入+实际占床日1）=目标值，得100分2）比目标值每提图兀，力口 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 _元，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科、住院处 统

5、计报表11每床日医疗收入（按实 际病床日计算）医疗收入+实际占床日1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _兀，加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 _元，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科、住院处 统计报表12医疗支出控制率指本科床位、诊疗、治疗、护理等医疗收入 计算公式：实际的医疗支出+预算医疗支出额 X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低，加分，累计最高至120 分3）比目标值每提高 _% ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科收入科 目明细表13毛利润率毛利额+收入额X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值

6、每提局%，加 分，累计最局至120分3）比目标值每降低"，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科帐薄14应收帐款周转率应收帐款的周转速度， 计算公式：收入一应 收帐款平均余额1）=目标值，得100分2）比目标值每提局次，加 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 _次，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科帐薄15病人的欠费情况病人欠费额的多少1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 _兀，加_分，累计最高至120 分3）比目标值每提高 _元，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科帐薄16临床确诊与病理诊断符 合率临床确诊

7、与病理诊断符合率与标准相差的 幅度1）=目标值，得100分2）比目标值每提图_% ,加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 _% ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算临床诊断记录、 病理诊断分析 报告17住院病人七日确诊率（住院病人七日确诊数量/总住院病人数 量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提局%，加 分，累计最局至120分3）比目标值每降低"，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算临床诊断记录18手术成功率1）=目标值，得100分2）比目标值每提局%，加 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 » ,减_分，累

8、计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算手术记录19护理工作的规范性不能按照制度要求和标准要求开展护理实 施工作和相关的登记记录工作的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 _次，减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算护理部检查记 录、病人投诉记 录20查房次数考核当期查房的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 次，减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算查房记录21开展复杂病例、疑难病 例、死亡病例讨论的频 次开展复杂病例、疑难病例、死亡病例讨论的 次数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 _次，减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计

9、算病例讨论记录22甲级病历比率（甲级病历数量+总病历数量）X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提局%，加 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 * ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算病案室统计报 表23丙级病历比率（丙级病历数量/总病历数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高&，减分分3）介于其中按线性关系计算,累计最低至50病案室统计报 表24医疗义件书写、登记的 及时性及统计数据及时 性医疗义件书写、登记比规定日期延迟的天数 及统计工作比规定日期延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟_天，减_£ 分3）

10、介于其中按线性关系计算卜,累计取低至50医疗义件、统计 资料25医疗义件书写、登记的 准确性及统计数据准确 性医疗义件书写、登记中出现差错的次数及统 计数据中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加_、次,减_£分3）介于其中按线性关系计算卜,累计取低至50医疗义件、统计 资料、工作检查 记录26医保政策执行情况被医保办审核发现有违反医保政策情况的 次数1）不出现，得100分2）比目标值每提高 _次，减_£分3）介于其中按线性关系计算卜,累计取低至50医保办相关记 录27医疗纠纷、差错事件的 发生情况医疗纠纷、差错事件发生的次数1）不出现，得100分2）比目

11、标值每提高 、次,减_£分3）介于其中按线性关系计算卜,累计取低至50事故统计记录28由于医疗纠纷、差错事 件造成的损失由于医疗纠纷、医疗差错给医院带来的损失 的大小1）=目标值，得100分2）比目标值每降低兀，加分，累计最高至120分3）比目标值每提高 _元，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算事件处理记录29病人满意度比率（科室病人满意度调查结果良好数量/总 调查数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提局%，加 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 » ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报 表30培训质

12、量评价良好比率（培训讲课课堂质量评价结果良好数量/ 总评价数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图_% ,加_分，累计最局至120 分3）比目标值每降低,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算科教办统计报 表31核心期刊发表文章数量在核心期刊上以A作者身篇发表文章数 量1）=目标值，得100分2）比目标值每提图一篇，加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 一篇，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算科教办统计报 表32本科科研项目进度计划 完成率科研项目实际进度目标完成数+研项目进 度计划完成数X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值

13、每提局%，加 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 * ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算科研项目进度 记录33本科室科研项目按计划 完成率当期实际完成的科研项目数+当期计划完 成的项目数X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图_% ,加_分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 ” ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算科研项目验收 记录34本科室科研项目研究报 告完成的及时性科研项目研究报告完成延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 _天，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算35相关科研技术资料归档 的及时性

14、相关科研技术资料归档时间比规定延迟的 天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 一天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科研档案36相关科研档案日常管理 和使用的规范性相关科研档案日常管理过程中出现差错、遗失、损坏的次数以及违反规定进行借阅使用 的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 一、次,减_分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算科研档案使用 记录、工作检查 记录37教学任务完成情况实际完成的教学时数+计划的教学总时数X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算教学记录38“导师”制负责本

15、科室内2-3名主治医师及住院医师的培养和教育工作， 定期开展教学工作。 对 所带人员有定期的评价不能够定期开展教学工作，人员无评价，发生一、次,减_分，累计最低至50分教学记录、评价 记录39被指导人员的论文数量被指导人员有一篇联名论文发表1）=目标值，得100分2）比目标值每提图篇，加 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 _篇，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算论文发表记录40预算的准确性（1 科室实际发生值/预算值）X 100%1）在目标值图5极低15%勺区间内7动，得100分2）比区间最高值每提高_%,减_分，累计最低至50分3）比区间最低值每降低 “，减分，累计最

16、低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报 表41科室管理费用与预算值 比率（科室管理费用/管理费用预算值）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低，加分，累计最高至120 分3）比目标值每提高 _% ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报 表42业务招待费用与预算的 差异率（当期实际发生的业务招待费用/当期招 待费用预算）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低* ,加_分，累计最高至120 分3）比目标值每增加，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报 表43部门员工将无重大错误部门员工出现重大失误或受到行

17、政处分的 次数满分100分，每出现一次减 分，累计最低至50分医院相关通报、 通知44科室职工流失率（科室主动离职的职工数量 /科室总人数）X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高,减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算人事科员工离 职记录45部门被投诉次数对本部门的投诉不多于口起1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算院办投诉记录46科室绩效考核的组织管 理在规定时间内完成本科室的绩效考核1）按时完成，得100分2）每延时一天，减 _分，累计最低至50分考核相关记录47科室绩效考核合规性科室职工因考核过程不规范、考

18、核无反馈、 考核不公平等原因向上级投诉次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 _、次,减_分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算考核投诉记录序号GS指标解释考核主体、信息 来源1科室工作计划的制订科室工作计划制订，符合医院整体要求。科室目标分解合理，配套措施完善，有阶段性目标和计 戈IJ、具体负责人，有明确计划完成时间直接领导2制度制定和执行本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并且严格执行院办（检查记 录）3医疗纠纷、差错事件的 处理能够快速查明原因、界定责任、处理好医疗纠纷、医疗差错、将医院的损失和对医院的影响降到 最低，同时让患者、差错责任人也能接受直接领导、处

19、理 记录4护理工作质量护理工作态度热情、技能贤淑、能够达到护理的工作要求，认真的执行医嘱，获得病患者的认可护理部5新技术、新方法、新业 务的应用开展情况积极进行新技术的引进、新疗法的应用、新业务的开拓，并取得显著成效直接领导6感染统计表填写规范 性、及时性按规定组织填写感染统计表，并且做到按时上交直接领导7培训讲课工作完善性培训讲课准备充分，有教案，并且有系统的总结直接领导8临床药物验证组织临床药物验证工作有序开展，达到进度、质量要求科教办9教学质量10研究报告的质量11论文的质量12外出按规定请假（备案）外出到医务科请假（备案）医务科序号否决性指标指标解释考核主体、信 息来源1医疗事故（T台

20、决）由于非客观原因发生医疗事故直接领导2综合治理发生被盗、火灾、交通事故等状况综合治理相关 记录3医德医风建设（一票否 决）科室人员出现收受红包、回扣、开单提出等违反医德医风行为相关的投诉、处 罚t己录外科副主任绩效考核指标序号KPI指标定义评分计算标准信息来源1本科室业务发展规划、 工作计划及总结制订及 时性按照医院整体要求，按规定时间完成业务 发展规划、工作总结及工作计划的编写、上交1）在规定时间上交，得100分2）比目标值每多 _天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科室业务发展规戈IJ、工作计划、工作总结2每季度从门诊收治病房 人数每季度从门诊收治病房人数1）=目标值，得

21、100分2）比目标值每提图人，力口分，累计最局至120分3）比目标值每降低_人，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表3（单病种）出院者平均 住院天数出院者平均住院天数比规定时间延迟的 天数1）=目标值，得100分2）比目标值每提前天，力口分，累计最高至120分3）比目标值每延迟 _天，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算住院处统计报表4（单病种）出院者平均 医约费用出院者平均医约费用与标准相比超出、节约的程度1）=目标值，得100分2）比目标值每降低_兀，加分，累计最高至120 分3）比目标值每提高 _元，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关

22、系计算住院处统计报表5病床使用率实际占床日一开放总床日X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图_% ,加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低” ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算住院处统计报表6病床周转率病床使用周转的速度和使用效率1）=目标值，得100分2）比目标值每提图次，力口分，累计最局至120分3）比目标值每降低_次，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算住院处统计报表7业务总收入实际的业务总收入+预算收入额X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高，加分分3）比目标值每降低J% ,减_彳分4）介于其中按线性关系计算,累计最高

23、至120工累计取低至50财务科收入科目 明细表8医疗收入目标完成情况指本科床位、诊疗、治疗、护理等医疗收 入计算公式：实际的医疗收入+预算医疗收入额X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 ” ,加分 分3）比目标值每降低J% ,减_彳 分4）介于其中按线性关系计算,累计最高至120工累计取低至50财务科收入科目 明细表9药品收入占业务总收入 比率实际的药品收入+业务总收入额X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低型,加分 分3）比目标值每提高 _% ,减_茨 分4）介于其中按线性关系计算,累计最高至120工累计取低至50财务科收入科目 明细表10每床日业务收入（按实

24、 际病床日计算）业务总收入+实际占床日1）=目标值，得100分2）比目标值每提图兀，加分，累计最局至120分3）比目标值每降低_元，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科、住院处统 计报表11每床日医疗收入（按实 际病床日计算）医疗收入+实际占床日1）=目标值，得100分2）比目标值每提图兀，加分，累计最局至120分3）比目标值每降低_元，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科、住院处统 计报表12医疗支出控制率指本科床位、诊疗、治疗、护理等医疗收 入计算公式：实际的医疗支出+预算医疗支出额X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 ” ,加分

25、，累计最高至120 分3）比目标值每提高 J% ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科收入科目 明细表13毛利润率毛利额+收入额X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图_% ,加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 _% ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科帐薄14应收帐款周转率应收帐款的周转速度，计算公式：收入一 应收帐款平均余额1）=目标值，得100分2）比目标值每提图次，力口分，累计最局至120分3）比目标值每降低_次，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科帐薄15病人的欠费情况病人欠费额的多少1）=目标

26、值，得100分2）比目标值每降低兀，力口分，累计最高至120分3）比目标值每提高 _元，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科帐薄16临床确诊与病理诊断符 合率临床确诊与病理诊断符合率与标准相差 的幅度1）=目标值，得100分2）比目标值每提图_% ,加_分，累计最局至120 分3）比目标值每降低J% ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算临床诊断记录、病 理诊断分析报告17住院病人七日确诊率（住院病人七日确诊数量/总住院病人数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图_% ,加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 _% ,减_分，累计最

27、低至50 分4）介于其中按线性关系计算临床诊断记录18手术成功率1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 ，力口分，累计最局至120 分3）比目标值每降低» ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算手术记录19护理工作的规范性不能按照制度要求和标准要求开展护理 实施工作和相关的登记记录工作的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部检查记录、 病人投诉记录20查房次数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低次，减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算查房记录21开展复杂病例、疑难病 例、死亡病例

28、讨论的频 率开展复杂病例、疑难病例、死亡病例讨论 的频率1）=目标值，得100分2）比目标值每降低一、次,减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算病例讨论记录22甲级病历比率（甲级病历数量/总病历数量）x100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图_% ,加_分，累计最局至120 分3）比目标值每降低” ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算病案室统计报表23丙级病历比率（丙级病历数量/总病历数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 &，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表24医疗义件书写、登记的 及时性及统

29、计数据及时 性医疗义件书写、登记比规定日期延迟的天 数及统计工作比规定日期延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗义件、统计资 料25医疗义件书写、登记的 准确性及统计数据准确 性医疗义件书写、登记中出现差错的次数及 统计数据中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 _、次,减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算医疗义件、统计资 料、工作检查记录26医保政策执行情况被医保办审核发现有违反医保政策情况 的次数1）不出现，得100分2）比目标值每提高 _、次,减分，累计最低至50 分3）介于其中按线

30、性关系计算医保办相关记录27医疗纠纷、差错事件的 发生情况医疗纠纷、差错事件发生的次数1）不出现，得100分2）比目标值每提高 次，减一分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算事故统计记录28由于医疗纠纷、差错事 件造成的损失由于医疗纠纷、医疗差错给医院带来的损 失的大小1）=目标值，得100分2）比目标值每降低兀，加分，累计最高至120 分3）比目标值每提高 元，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算事件处理记录29病人满意度比率（科室病人满意度调查结果良好数量/ 总调查数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 ，力口分，累计最局至120 分3）比目标

31、值每降低» ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表30培训质量评价良好比率（培训讲课课堂质量评价结果良好数量/总评价数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图_% ,加_分，累计最局至120 分3）比目标值每降低* ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算科教办统计报表31核心期刊发表文章数量在核心期刊上以A作者身篇发表文章 数量1）=目标值，得100分2）比目标值每提图_篇，加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低一篇，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算科教办统计报表32本科室科研项目进度计 划完成率科研

32、项目实际进度目标完成数+研项目 进度计划完成数X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 ” ,减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算科研项目进度记 录33本科室科研项目按计划 完成率当期实际完成的科研项目数+当期计划 完成的项目数X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低型,减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科研项目验收记 录34本科室科研项目研究报 告完成的及时性科研项目研究报告完成延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算35相关科研技术资料归档 的及时性相关科研技术资料归档

33、时间比规定延迟 的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟_天，减_分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算科研档案36相关科研档案日常管理 和使用的规范性相关科研档案日常管理过程中出现差错、 遗失、损坏的次数以及违反规定进行借阅使用的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 _、次,减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算科研档案使用记 录、工作检查记录37教学任务完成情况实际完成的教学时数+计划的教学总时数 X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 J% ,减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算教学记录38“导师”制负责本科室内2-3

34、名主治医师及住院医师 的培养和教育工作，定期开展教学工作。对所带人员有定期的评价不能够定期开展教学工作， 人员无评价，发一次， 减分，累计最低至50分教学记录、评价记 录39被指导人员的论文数量被指导人员有_篇联名论文发表1）=目标值，得100分2）比目标值每提图一篇，加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低一篇，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算论文发表记录40预算的准确性（1 科室实际发生值/预算值）X100%1）在目标值图5%S低15%勺区间内7动，得100分2）比区间最高值每提高 *，减分，累计最低至50分3）比区间最低值每降低 J% ,减分，累计最低至50分4）介

35、于其中按线性关系计算财务科统计报表41科室管理费用与预算值 比率（科室管理费用/管理费用预算值）X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低，力口分分3）比目标值每提高 _% ,减_£分4）介于其中按线性关系计算,累计最高至120匕累计取低至50财务科统计报表42业务招待费用与预算的 差异率（当期实际发生的业务招待费用/当期 招待费用预算）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低_% ,加分 分3）比目标值每增加_% ,减_£ 分4）介于其中按线性关系计算,累计最高至120匕累计取低至50财务科统计报表43部门员工将无重大错误部门员工出现重大失误或受到

36、行政处分 的次数满分100 £分、，每出现一次减，:分，累计最低至50医院相关通报、通 知44科室职工流失率（科室主动离职的职工数量 /科室总人 数）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 _% ,减_£分3）介于其中按线性关系计算匕累计取低至50人事科员，离职 记录45部门被投诉次数对本部门的投诉不多于口起1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 _、次,减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算院办投诉记录序号GS指标解释考核主体、信息来 源1科室工作计划的制订科室工作计划制订，符合医院整体要求。科室目标分解合理，配套措施完善，有阶段性目标和

37、计划、具体负责人，有明确计划完成时间直接领导2制度制定和执行本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并且严格执行院办（检查记录）3新技术、新方法、新业 务的应用开展情况积极进行新技术的引进、新疗法的应用、新业务的开拓，并取得显著成效相关记录报告4医疗纠纷、差错事件的 处理能够快速查明原因、界定责任、处理好医疗纠纷、医疗差错、将医院的损失和对医院的影响降 到最低，同时让患者、差错责任人也能接受直接领导、处理记 录5护理工作质量护理工作态度热情、技能贤淑、能够达到护理的工作要求，认真的执行医嘱，获得病患者的认 可护理部6感染统计表填写规范 性、及时性按规定组织填写外科科感染统计表，并且做到按

38、时上交直接领导7培训讲课工作完善性培训讲课准备充分，有教案，并且有系统的总结直接领导8临床药物验证组织临床药物验证工作有序开展，达到进度、质量要求科教办10教学质量11研究报告的质量12论文的质量13外出按规定请假（备案）外出到医务科请假（备案）医务科序号否决性指标指标解释考核主体、信息 来源1医疗事故（T台决）由于非客观原因发生医疗事故直接领导2综合治理发生被盗、火灾、交通事故等状况综合治理相关记 录3医德医风建设（一票否 决）科室人员出现收受红包、回扣、开单提出等违反医德医风行为相关的投诉、处罚 记录外科护士组长绩效考核指标序号KPI指标定义评分计算标准信息来源1护理工作计划及总结 制订及

39、时性按照本科室整体要求，按规定时间完成工作 总结及工作计划的编写、上交1）在规定时间上交，得 100分2）比目标值每多_天，减£至50分,累计取低工作计划、工作 总结2医嘱执行情况不能及时准确完成医嘱的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 _、次,减至50分3）介于其中按线性关系计算,累计取低护理记录、医嘱、 工作检查记录3护理工作的规范性1）=目标值，得100分2）比目标值每增加、次,减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理记录、工作 检查记录4护理查房次数护理查房次数1）=目标值，得10防2）比目标值每降低 _、次,减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性

40、关系计算科室护理查房记 录表5护理数据测量准确性（生命体征等各种护理数据测量准确性抽检合格结果数/抽检总样本数）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 “，减一分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽检结果6特护、一级护理规范性（特护、一级护理规范性抽检合格结果数/ 抽检总样本数）X 100%合格标准为特护、一级护理做到五掌握：姓 名和诊断、病情、阳性体征和治疗、饮食和 情绪、护理1）=目标值，得100分2）比目标值每降低，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽检结果7亲视服药按规定执行不能严格按照规定执行亲视服药的次数1）无未按规定执行现象，得 100分2

41、）每出现违规次，减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算抽检结果8消毒隔离合格指标消毒隔离合格指标1）达到合格指标值，得100分2）每降低若小指标单位，减 _分，累计最 低至50分3）介于其中按线性关系计算感染消毒科测量 记录9护理文件规范性（护理文件抽检合格结果数/抽检总样本 数）X 100%护理文件包括体温单、交班报告、医嘱单、 特护病情记录、日报表、出院病历等，合格 标准为使用规范医学术语，内容准确，格式 正确1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 » ,减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽检结果10患者家属陪住率（病房患者家属陪住人数/患者人数）

42、X100%1）=目标值，得1002）比目标值每提高 理，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部统计报表11护理差错登记率（护理工作应等记差错数量/实等记差错数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 » ,减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表12病人满意度比率（科室病人满意度调查结果良好数量/总调 查数量）X 100%1）=目标值，得1002）比目标值每提图 _% ,加分，累计最局至120分3）比目标值每降低 _% ,减_分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算护理部统计报表13培训质量评价良好比 率（培训讲课课堂

43、质量评价结果良好数量/总 评价数量）X 100%1）=目标值，得1002）比目标值每提图 _% ,加分，累计最局至120分3）比目标值每降低，减分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算科教办统计报表14核心期刊发表文章数 量在核心期刊上以A作者身篇发表文章数量1）=目标值，得10防2）比目标值每提高 _篇，加分，累计最高 至120分3）比目标值每降低 一篇，减一分，累计最低 至50分4）介于其中按线性关系计算科教办统计报表15护理科研任务完成率护理科研任务完成的程度1）=目标值，得10防2）比目标值每提图 _% ,加_分，累计最局至120分3）比目标值每降低2% ,减分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算科研进度记录16科研项目研究报告完 成的及时性护理方面科研项目研究报告完成延迟的天数1）=目标值，