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文档简介

1、本文格式为word版,下载可任意编辑企业二级标准化申报材料内容 企业二级标准化申报材料内容 1、企业平安生产标准化申请表(二级) 2、企业平安生产标准化自评报告(二级) 3、冶金等工贸企业平安标准化基本规范评分表 4、冶金等工贸企业平安标准化自评得分汇总表 5、自评扣分项汇总表 6、无亡人事故证明 7、营业执照复印件 8、平安生产标准化管理制度清单 9、设备平安操作规程清单 10、特种作业人员清单 11、平安生产组织结构与平安管理人员管理名目 12、厂区平面布置图 13、重大危急源辨识评估说明材料 14、平安风险辨识管控资料 15、三级平安标准化考评状况(附三级标准化证书) 16、承诺书 附件

2、 企 业 安 全 生 产 标 准 化 评 审 申 请 申请企业: 申请行业: 专业: 申请性质: 等级: 申请日期: 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 制 南 通 市 应 急 管 理 局 修 订 一 、 基 本 情 况 表 申请企业 地 址 企业性质 平安管理机构 员工总数 专职平安管理人员 特种专业人员 固定资产 元 主营业务收入 倒班状况 有 没有 倒班人数及 方 式 法定代表人 电 话 传 真 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 本次申请 初次评审 延期 一级 二级 三级 本次申请前本专业曾经取得得标准化等级:一级 二级 三级 无 本次申请得专业外,已经取得得企业

3、平安生产标准化专业、等级与时间: 假如企业就是某企业集团得成员单位,请注明企业集团名称: 假如已取得职业健康平安管理体系认证证书,请注明证书名称与发证机构: 本企业平安生产标准化自评小组主要成员 姓 名 所在部门 职务职称 电话 备注 组长 成员 二、企业重要信息表 1 、企业概况: 2 、近三年本企业重伤、死亡或其她重大生产平安事故与职业病得发生状况: 3 、平安管理状况( 主要管理措施及主要绩效): 4 、有无特别危急区域或限制得状况 : 三、其她事项表 1 、企业就是否同意遵守评审要求,并能供应评审所必需得真实信息? £就是 否 2 、企业在提交申请书时,应附以下文件资料: 平

4、安生产许可证复印件(未实施平安生产行政许可得行业不需供应); 工商营业执照复印件; 平安生产标准化管理制度清单; 平安生产组织机构及平安管理人员名录; 工厂平面布置图; 重大危急源资料; 自评报告; 自评扣分项目汇总表; 自评扣分项整改完善方案、措施、完成状况; 当地应急管理局必需出具企业申报之日前一年内无亡人责任事故; 企业平安风险辨识管控资料(含一图、两单、三卡岗位清单等); 评审需要得其她材料。 3 、企业自评得分: 4 、企业自评结论: 法定代表人(签名): (申请企业盖章) 年 月 日、上级主管单位看法: 负责人(签名): (主管单位盖章) 年 月 日 、县( 市) 、区应急局看法:

5、 分管负责人(签名) (盖章) 日期: 年 月 日 7 、市应急局看法: 分管负责人(签名) ( 盖章) 日期: 年 月 日 申请材料填报说明 1、"申请企业'填写申请企业名称并加盖申请企业章. 2、"申请行业'按冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸、电力、船舶修造、钢丝绳等行业分类填写。"专业按行业所属专业填写,有专业平安生产标准化标准得,按标精确定得专业填写,如"冶金'行业中得"炼钢'、"轧钢专业,"建材'行业中得"水泥'专业,"有色'

6、行业中得"电解铝'、"氧化铝'专业等。详细按国家应急管理部(应急厅202117 号文件)规定填写。 、"申请性质'为"初次评审或"延期'。"等级'为"一级'、"二级或"三级'。 4、"企业性质'根据营业执照登记得内容填写。 5、"本次申请得专业外,已经取得得企业平安生产标准化专业等级与时间按"专业'、"等级'与证书颁发时间填写已经取得得全部专业得最高等级,如"冶金炼钢,一级,2

7、10 年月 5 日'。 6、"企业概况'包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、进展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量与业务收入)、在行业中所处地位、平安生产工作特点等。 7、"重大危急源资料'附经过备案得重大危急源登记表复印件。8、基本规范评分表临时按 2021 版本,企业运行要求可参照 gb/t3300016 要求。 9、没有上级主管单位得,"上级主管单位看法'不填。 附件 2 企 业 安 全 生 产 标 准 化 自 评 报 告 企业名称: 所属行业: 专业: 自评得分: 自

8、评等级: 自评日期: 就是否在企业内部公示: £就是 否 就是否申请评审: £就是 否 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 制 南 通 市 应 急 管 理 局 修 订 一、基本状况表 申请企业 地 址 企业性质 平安管理机构 员工总数 专职平安管理人员 特种作业人 员 固定资产 主营业务收入 倒班状况 有 £没有 倒班人数及 方 式 法定代表人 电 话 传 真 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 自评等级 一级 £二级 三级 小微企业 本次申请 £初次评审 延期 一级 £二级 三级 本次申请前本专业曾经取得得标准化等级:一级 二级 £三级 无 假如企业就是某企业集团得成员单位,请注明企业集团名称: 假如已取得职业健康平安管理体系认证证书,请注明证书名称与发证机构: 本企业平安生产标准化自评小组主要成员 角色 姓 名 所在部门 职务/职称 电话 备注 组长 成员 二、企业重要信息表 1 1 、企业概况: : 、近三年本企业重

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