最新静脉输液常见并发症的预防与处理规范资料

1、静脉输液常见并发症的预防与处理规范(一)静脉炎1 预防措施严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度和速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺 和输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液；选择上肢 粗直弹性好的血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿在同一部位反复穿刺； 消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更换；提高穿刺成功率；选择合适的导 管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿 刺部位。2 处理规范(1)评估静脉炎的级别并分析原因。(2)停止输液，报告医生。(3)应拔除PVC可暂时保留PICC CVC PORT(4)提高患肢并制动。(5)避免穿刺部位受压。(6

2、)局部湿热敷或药物治疗。(7)超短波、红外线理疗。二急性肺水肿1 预防措施根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全的患者输液速度不宜过快、输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿的先兆；加强患者及其家属的 健康教育，不得随意调节速度。2 处理规范(1)立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。(2)取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。3)高流量吸氧(20.30%的酒精湿化吸氧，6-8/min )。4)遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理5)安慰患者，解除病人的紧张情绪。(三)发热反应1 预防措施静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查药液质量及输

3、液器具，避免 微粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重复使用；提 高穿刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。2 处理规范(1)酌情减慢输液速度或停止输液，更换药液及输液器.(2)保留剩余药液和输液器具进行检测。(3)报告医师、遵守医嘱给予对症处理。(4)观察生命体征、特别注意体温变化、高热患者给予物理降温。(5)上报有关部门。(四)液体渗出1 预防措施选择合适穿剌部位、血管、工具、避免创作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固定；避 免在同一部位反复穿剌；观察输液部位及关注患者感受、若出现局部疼痛、应排除药 液渗出的可能；置管肢体避免过度活动，必要时可适当约

4、束。2 处理规范(1)评估渗出级别。(2)立即停止输液，更换穿刺部位。(3)腐蚀性等刺激药液外渗，应立即中断输液，抽出残余药液后拔除导管，遵医嘱局部 处理，渗出部位远端不宜留置导管。精品文档(4)抬高患肢，必要时制动。(5)观察渗出部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等。(6)严重者上报有关部门。(五)过敏性休克1 预防措施用药前询问患者有无过敏史，过敏反应阳性者，应在床头卡、病历、体温单、临时医 嘱中注明；输入易致敏药物，备好抢救药物。2处理规范(1)立即停药，保留通路，就地抢救。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5J.0ML,患儿酌减。如症状不缓解。可 隔30mi

5、n 皮下或者静脉注射给药0.5ml o(3)如发生心脏骤停立即行胸外按压术。(4)给予氧气吸入及心电监护。(5)遵医嘱抗休克治疗。(6)密切观察患者生命体征。(7)准备记录出入量。(8)告知患者勿再次使用致敏药物。(六)空气栓塞的预防与处理1 ,预防措施确保输液装置紧密连接；加强观察，避免空气进入输液装置；加压输液时应有专人在 旁看护；指导中心静脉置管患者在导管拨出体外瞬间屏气，并按压穿刺点。2处理规范(1 )立即取左侧卧位和头低足高位。(2)立即高流量氧气吸入。(3)抽出中心静脉导管内残余空气，夹闭、折叠和夹住现有导管。(4)严密观察病情变化。(七)出血/血肿1 预防措施评估患者出凝血时间、

6、用药史；提高穿刺成功率；选择合适的导管；避免损伤动脉； 拔除导管后，按压方法正确、时间充足；严格掌握肝素封管液的浓度及使用指征。2处理规范(1)加压止血。(2)遵医嘱使用止血药。(3) 48小时内冷敷、制动，48小时后热敷。(4)动态观察血肿变化。(八)导管脱出1 预防措施妥善固定导管及输液装置；向心方向揭除敷料；指导患者置管肢体勿过度活动，避 免牵拉导管；观察贴膜有无卷边、松动、必要时重新更换贴膜；合作能力欠佳者，应适 合约束。2处理规范(1)评估导管脱出状态及导管完整性。(2)完全脱出者，立即按压穿刺点压迫止血，消毒穿刺点，覆盖敷料。(3)部分脱出者，酌情拔管或者重新消毒、妥善固定。(4)

7、严禁将导管脱出部分重新送入体内。(5)中心静脉导管患者必要时重新X线定位。(6)严密观察患者病情变化。(九)导管堵塞1 预防措施合理选择输液工具的型号；注意药物的配伍禁忌；输注高浓度药品、血液制品 前后 及采血后应彻底冲管；中心静脉导管无凝血功能障碍者应用肝素盐水正压封管；输液接 头等附加装置有血凝块时应及时更换；观察输液是否通畅，及时发现输液报警；正确 固定导管，避免扭曲、折叠导管；减少肢体受压，避免回血因素;治疗间歇定期导管维护。2处理规范(1)评估导管状况，分析堵管原因。(2)根据情况选择拔管或导管再通技术。(3)中心静脉导管血液堵塞可遵医嘱溶栓。(4)切忌将导管内血凝块冲入血管内，避免

8、栓塞。(十)感染2 预防措施严格无菌操作；正确冲、封管和更换敷料；定期和按要求更换输液装置；合理选择导 管。3 处理规范(1)评估局部和全身感染征象，必要时报告医生。(2)外周静脉留置针应拔除。(3)中心静脉导管相关性血流感染时，应进行血培养和/或导管尖端培养。(4)可疑导管相关性血流感染时，应进行血培养和/或导管尖培养。(5)根据医嘱局部用药或使用抗生素。(6)局部感染者，及时跟换敷料并加强观察。(十一)静脉血栓1 预防措施评估患者血管情况，选择粗直的血管；中心静脉置管时评估静脉血栓形成的高危因 素；合理选择输液工具；熟练掌握静脉输液穿刺技术，减少反复穿刺，减少 血管内膜的 损伤；成人避免下肢输液；患者置管后，应适当活动和饮水；评估导管功能，正确执行 冲、封管操作。2处理规范(1)评估导管功能和血栓征象、分析原因。(2)报告医生。(3)抬高患肢，制动；禁止按摩和压迫患肢。(4)停止在患肢输液，酌情留置或拔除导管。(5)遵医嘱使用抗凝或溶栓治疗。(6)严重者手术治疗。(十二)中心静脉导管移位1 预防措施评估导管置入长度，确定导管尖端位置。；评估相关因素：胸内压增高(咳嗽