妇产科临床技能操作

1、3、宫颈刮片操作和诊断 1患者取膀胱截石位 2打开阴道窥器,暴露宫颈 3如白带过多可用干棉球轻轻拭去白带 4.在宫颈外口鳞状与柱状上皮交界处用木质刮片以颈口为圆心,轻轻刮取一周. 5.取材后,涂于涂片上,要薄而且均匀,不要反复涂摸. 6.巴氏染色结果分5级。级正常 炎症 可疑癌 高度可疑癌 癌。对可疑癌涂片应该活检9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:28:04 PM11、人总是珍惜为得到。20

2、22-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-101/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一2022-1-102022-1-102022-1-1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年1月2022-1-102022-1-102022-1-101/10/202216、业余生活要有意义

3、，不要越轨。2022-1-102022-1-10January 10, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-10 双合诊示意图三合诊示意图胎产式胎产式胎先露胎先露胎方位胎方位四部触诊的步骤 体位:患者排空膀胱后，仰卧于检查床上，医生站在患者的右侧，前三步面向孕妇头部，第四步面向孕妇足端。 第一步：检查者两手放在子宫底 ，估计胎儿的大小与妊娠周数是 否相符，然后以两手指腹相对交 替轻推，判断在宫底的胎儿部分， 胎头圆而硬而且有浮球感，胎臀软而不规则 第二步：检查这两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻的深

4、按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背，同时确定台北向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎而肢体，有时感到胎儿肢体在活动。 第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀。左右推动确定是否衔接，若胎先露部仍能左右活动，表示未衔接。若已经衔接则胎先露部不能左右活动。 第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另一只手则被胎头隆起部阻挡 1、髂棘间径、髂棘间径2326cm 2、髂嵴间径、髂嵴间径2528cm 3、骶耻外径、骶

5、耻外径1820cm 4、坐骨结节间径、坐骨结节间径8.59.5cm 5、出口后矢状径、出口后矢状径89cm 6、耻骨弓角度、耻骨弓角度90度度【骨盆骨盆】（一）骨盆的组成（一）骨盆的组成骨骼：骨骼：2块髋骨块髋骨1块骶骨块骶骨1块尾骨块尾骨（二）骨盆的分界（二）骨盆的分界以以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连的连线为界，分为线为界，分为假骨盆假骨盆和和真骨盆真骨盆。骨盆入口平面骨盆入口平面 1. 前后径前后径 11 cm 2.横横 径径 13cm 3.斜斜 径径 12.75cm中骨盆平面中骨盆平面 1. 前后径前后径 11.5 cm 2. 横横 径径 10 cm骨

6、盆出口平面骨盆出口平面 1. 横横 径径 9cm 2. 前矢状径前矢状径 6cm 3. 后矢状径后矢状径 8.5cm 1.髂棘间径髂棘间径体位：体位： 伸腿仰卧位伸腿仰卧位部位：部位： 髂前上棘外缘髂前上棘外缘正常值：正常值： 2326cm骨盆外测骨盆外测量量 2.髂嵴间径髂嵴间径体位：体位： 伸腿仰卧位伸腿仰卧位部位：部位： 髂嵴外缘髂嵴外缘正常值：正常值： 2528cm骨盆外测骨盆外测量量体位：体位： 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲部位：部位： 第五腰椎棘突下第五腰椎棘突下至至耻骨联合上缘中点耻骨联合上缘中点正常值：正常值： 1820cm临床意义临床意义：间接推测

7、骨盆入口前后径长度。：间接推测骨盆入口前后径长度。骨盆外测量骨盆外测量-3.骶耻外径骶耻外径体位：体位： 仰卧位，两腿弯曲，手抱双膝仰卧位，两腿弯曲，手抱双膝部位：部位： 两坐骨结节内侧缘间距两坐骨结节内侧缘间距正常值：正常值： 8.59.5cm临床意义：临床意义：直接反应骨盆出口的横径长度直接反应骨盆出口的横径长度骨盆外测量骨盆外测量- 4.出口横径出口横径骨盆外测量骨盆外测量-耻骨弓角度图（器械测量）体位：仰卧位，两腿弯曲，手抱双膝体位：仰卧位，两腿弯曲，手抱双膝部位：两侧耻骨降支间的角度部位：两侧耻骨降支间的角度正常值：为正常值：为900、小于、小于800为异常为异常临床意义：临床意义：

8、反应骨盆出口横径的宽度反应骨盆出口横径的宽度骨盆外测量骨盆外测量-耻骨弓角度图（手测法）骨盆出口后矢状径骨盆出口后矢状径体位：仰卧位，两腿弯曲，手抱双膝体位：仰卧位，两腿弯曲，手抱双膝部位：坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度部位：坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度正常值：正常值：后矢状径后矢状径 89cm临床意义：临床意义：出口后矢状径出口后矢状径与与坐骨结节间径之和大于坐骨结节间径之和大于15cm表示骨盆出口狭窄表示骨盆出口狭窄不明显不明显9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1022.1.10Monday, January 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*1/

9、10/2022 11:28:06 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.10*Jan-2210-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。*Monday, January 10, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1022.1.10*January 10, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一*22.1.1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年1月*22.1.10*January 10, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*1/10/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.1.10谢谢大家谢谢大家20

10、21/4/26449、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:28:06 PM11、人总是珍惜为得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-101/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一2022-1-102022-1-102022-1-1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什